罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
不吃东西的情况下，有时候人体血糖也会升高。因为人体的血糖不仅是由于饮食所决定，与机体当中的升糖激素也有一定关系。如人体在早晨起床时，黎明时会有生长激素分泌增多，如肾上腺素、生长激素、甲状腺激素等，这个时候虽然人体还没有进食，但是由于这些生长激素分泌增多，或拮抗体内胰岛素的降血糖作用，所以会出现血糖水平的升高，称之为黎明现象。\n在下午四点左右人体也会出现类似的反应，称之为黄昏现象，也是由于生长激素水平升高，导致在没有进食的情况下血糖水平出现升高。所以对于血糖主要加强监测，要了解血糖升高的具体原因，如果确实升高的数值比较明显，需要使用一些药物进行调理。当然最重要的是，生活方式控制是基础。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血压低、血糖高，建议先控制血糖。因为有些患者在血糖水平比较高时，容易导致尿中葡萄糖浓度增高，从而引起渗透性利尿。此时会带走体内水分，导致人体出现相对性血容量不足，引起血压低。尤其在一些血糖高导致的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征时，有些患者还会出现低血压性休克。所以首先应该处理高血糖，让血糖水平逐渐平稳下落。\n另外，在血糖水平回落时也不可过快，因为血糖过低容易加重人体出现低血糖、低血压状态。血糖逐渐得到纠正后再监测血压情况，如果血压水平逐渐回升，可以继续观察。但如果血压水平一直比较偏低，建议此类人群在平时活动时，动作一定要缓慢，否则容易导致体位性低血压。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病患者主要是尽量不要吃过于油腻的食物，还有升糖指数较高的食物。对于糖尿病患者，其实很多食物都可以摄入，但是在进食的时候需要控制好数量。总体而言，建议糖尿病患者选择低盐、低脂、清淡的食物，具体分析如下：\n1、避免进食过于油腻的食物：因为其中脂肪含量较多，进食以后容易导致糖尿病患者出现总热卡超标，同时容易导致糖尿病患者胰岛素抵抗的加重，所以建议尽量不要进食。有些糖尿病患者容易合并高脂血症，如果进食过多油腻的食物，不利于血脂水平的控制。\n2、避免进食升糖指数高的食物：如果糖尿病患者摄入过多，容易引起血糖波动，比如稀白米粥，在进食以后会引起餐后血糖水平迅速升高。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
想要确定是否得了糖尿病，要先观察一下临床症状，糖尿病临床症状比较典型的就是三多一少，即多尿、多饮、多食、体重下降。如果有以上典型的三多一少症状，可以结合以下三点当中血浆葡萄糖的水平进行判断，若以下三点血浆葡萄糖水平有任何一点达到诊断标准，就可以确定得了糖尿病。如果在三多一少症状的基础上，空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，激素和糖耐量试验当中两小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L，随机静脉血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L，只要有任何一点达到标准，结合临床症状就可以诊断为糖尿病。\n如果患者没有典型的临床症状，针对血糖值需要进行再次复测，同时也可以结合糖基化血红蛋白判断一下是否是糖尿病。因为有些患者的血糖水平升高只是因为短期应激因素所导致，此时若糖基化血红蛋白水平也升高，就更加支持糖尿病的诊断了。患有糖尿病后也不要过度惊慌，可通过积极的生活方式干预，饮食控制、运动结合也很有帮助，还可以在医生指导下科学地使用降血糖的药物，进行血糖控制。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢好了突眼并不一定能好，因为甲亢的病情与突眼的病情不平行，有些患者甲状腺功能正常，但是突眼并不未得到好转，反而会进一步加重，这是用于两者的机制并不完全一致。\n甲亢的病情取决于甲状腺激素水平是否能够恢复到正常，而突眼主要由于自身免疫导致的免疫复合物在球后堆积，所以即使甲状腺激素水平恢复到正常。但是，这种自身免疫状态没有得到改变，突眼也并不一定会好。甲亢合并突眼应较观察眼部的症状，了解是否处于活动期，可以观察眼睑是否有水肿、球结膜是否有充血、眼部是否有视力下降以及复视等等。如果存在活动期，必要时还应该在医生指导下使用激素治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者睡不着，先应该在医生指导下，进行甲状腺功能的调整。因为甲亢的患者在激素水平过高，没有恢复正常时，容易处于高代谢、兴奋、亢奋的状态。这个时候虽然身体上感觉疲劳，但精神上确实属于一种兴奋状态，属于神经衰弱的状态，所以需要在医生指导下使用药物，将甲状腺激素T3、T4水平控制在正常范围之内，这样才能够帮助进行神经系统方面的调节，让患者逐渐不再出现过于亢奋、难以入睡的情况。\n如果甲亢患者确实失眠的症状比较严重，也要评估下心理状态，是否存在焦虑或者狂躁状态，必要时也需要在专科医生指导下，加用一些相关药物来进行调理，来帮助辅助睡眠，否则长期睡眠不佳，会导致病情难以控制。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
患有甲亢可以母乳喂养，甲亢的患者如果病情控制比较良好，T3、T4水平均正常，这时母乳喂养不会对母亲或者宝宝造成太大的伤害。如果甲亢的患者病情没有控制好，在哺乳过程中需要服口服抗甲状腺药物，通常建议首选甲巯咪唑。妈妈可以在口服甲巯咪唑之后，间隔2-3个小时以后再喂养宝宝，对宝宝不会造成太大伤害。\n总体而言，甲亢患者可以进行母乳喂养，相对而言，母乳较其他的牛乳、羊肉等等营养更加全面，也更适合自己的宝宝，其中氨基酸的组成成分和比例，也更有益于孩子的健康成长。鼓励甲亢的患者能够进行母乳喂养，还是应该坚持母乳喂养。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢三项是检查T3、T4以及TSH，也就是检测甲状腺功能来进行判断。T3、T4是甲状腺激素，通常由甲状腺合成以及分泌，也有在外周转化而成。TSH是垂体所分泌的促甲状腺激素，如果是甲亢的患者，通常会表现为T3、T4水平的升高，而由于负反馈作用，垂体的TSH水平会表现为明显下降，当然有少见的垂体性甲亢会表现为T3、T4、TSH水平同时升高。\n如果出现甲状腺功能亢进症，除了通过血检可以发现以外，在临床症状上也会有线索。患者会表现为高代谢症状，如怕热、心悸、多汗、进食增多而体重下降。通常甲亢的患者需要忌碘饮食，并且在医生的指导下予以积极治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢会导致眼皮肿，称之为甲状腺相关性眼病，这种眼皮肿其实与自身免疫有关系，因为甲亢通常由于自身免疫性疾病格雷夫斯病所导致。这种患者体内存在促甲状腺激素受体抗体，如诱发人体处于一种自身免疫状态，在眼部可以导致出现一些免疫复合物的堆积，导致患者出现眼皮肿。有些患者不仅会出现眼皮肿，还会出现眼部的红斑，还会出现球结膜的红和水肿，还会导致角膜溃疡，严重的时候还会导致患者出现复视以及视神经受累导致的视力下降。\n所以甲状腺相关性眼病一定要引起重视，先要积极治疗甲亢这个疾病，将甲状腺功能控制平稳，避免甲状腺激素水平过高，以免进一步加重病情。另外，要注意眼球的活动度评分，如果处于活动状态，必要时需要使用激素进行处理，在生活方式上尽量低钠饮食，不要抽烟。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以少量吃些墨鱼，甲亢患者在饮食上称之为忌碘饮食，主要是减少富碘食物，像海带、紫菜、虾皮等，其实像海鱼，如墨鱼、黄鱼可以少量摄入。碘其实对人体而言也是一个必须的元素，称之为智慧元素，摄入必要的碘对人体的生命机能维持也是必须，需要通过碘元素和酪氨酸合成甲状腺激素供人体使用。\n甲亢的患者通常是由于多种因素导致甲状腺激素合成和分泌增多，在饮食上干预是一个方面。最重要的还是应该在医生的指导下使用治疗方法，比如使用口服抗甲状腺药物或者碘-131治疗、手术治疗等，具体治疗方式应该听从医生的医嘱。