王薇

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑血管痉挛的治疗原则是通过控制颅内压、减少需氧量、增加脑血流量，以达到减轻脑缺血性损害的目的。治疗方法包括药物治疗、血管内干预及手术治疗的综合治疗方法。脑血管痉挛是一种颅内动脉的收缩状态，多由动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起，也可见于其他，如脑动静脉畸形、肿瘤出血等引起的蛛网膜下腔出血。\n脑血管痉挛并非一种疾病名称，而是影像学或血管超声检查时对动脉形态改变的描述性术语，所以在脑血管病的治疗当中，一般性的治疗就包括预防全身性和代谢性的损伤，包括保持呼吸道通畅，维持水、电解质的平衡，减少血压波动，维持血流动力学的平衡。针对血管痉挛的药物治疗，主要是一些抗脑血管痉挛的药物，例如钙离子阻滞剂等，手术治疗是对严重脑血管痉挛实施的血管内干预治疗方法。 \n

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
得了面瘫应当及时就诊，由医生给予专业诊断及治疗。对于特发性面神经炎，也就是周围性面瘫，应当适当给予抗病毒以及激素，减轻水肿专业性治疗。在患者自我治疗方面，首先就是要注意面部保暖，建议患者戴比较厚实的口罩或者围巾，把面部保护起来，避免受到寒风进一步刺激，帮助缓解面瘫症状。\n另外，就是局部做热敷处理，用热水袋或者热毛巾对患侧面部做热敷，但要注意不要烫伤自己。再就是面部有些比较重要的穴位，例如印堂、太阳、阳白、地仓、颊车等等穴位，可以进行对于穴位的按摩，并且做鼓腮等动作，帮助面瘫自我恢复。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫的病因可以分为中枢性面神经麻痹，以及周围性面神经麻痹两大类。引起中枢性面神经麻痹的病因，主要与脑血管病、肿瘤、颅内感染等等颅内的病变为主，而引起周围性面神经麻痹的病因，主要与特发性面神经麻痹、感染、外伤等等原因有关。\n其中面神经麻痹的患者当中有70%左右，是由于特发性面神经麻痹而导致。特发性面神经麻痹包括病毒感染引起的面神经麻痹，例如中耳炎、乳突炎等等，都可以引起这样的一组疾病。此外，脑卒中，还有一些中枢神经系统的免疫性疾病，例如多发性硬化、格林-巴利综合征，以及颅内的肿瘤，都可以引起面瘫。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
亨特氏综合征又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫，发病率仅次于贝尔氏面瘫。主要表现为一侧耳部剧痛、耳部疱疹，同时周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘-带状疱疹病毒与机体免疫力降低时再活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及附近的位听神经。\n细胞免疫功能低下与发病有关，由于感染波及颅内引起局部脑膜炎，脑脊液常有异常，本病通常使用激素及神经营养剂治疗。临床表现为一侧周围性面瘫伴有耳廓疱疹，病情轻重不一，表现多种多样。病理表现为病毒所导致的面神经炎症性反应，病变的中心部位在面神经膝状神经节。治疗主要在早期通过抗病毒治疗，如无环鸟苷、泛昔洛韦等。严重的时候可行手术减压治疗，减轻神经水肿主要指皮质激素，同时可以针对疼痛及眩晕予以对症治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫与中风的区别在于以下几点：\n首先，中风是临床诊断，而面瘫是临床症状，中风是脑血管病，包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病。中风的时候，其中一个症状是面瘫，是中枢性面瘫。而面瘫作为一个症状，只要有口歪眼斜这样的症状，就是面瘫。面瘫的病因包括中枢性面瘫以及周围性面瘫，中枢性面瘫是包括脑血管病在内的，颅内的疾病造成的面瘫，周围性面瘫是由于面神经周围段的病变引起的面瘫。\n中枢性面瘫和周围性面瘫的区别，在于周围性面瘫包括患侧的额纹浅、眼睑闭合无力、口角向健侧偏斜、伸舌居中，但中枢性面瘫则双侧额纹对称，伸舌偏向于健侧。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
周围性面瘫是能够治愈的，周围性面瘫又称面神经炎，是面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作，是一种常见病、多发病，任何年龄都可以发病，绝大部分为一侧，双侧者甚少。\n治疗方面包括急性期的激素抗水肿治疗，以及维生素营养神经的治疗，包括恢复期以及后遗症期的康复治疗。大约70%的患者可以完全恢复，20%可以部分恢复，年轻患者预后好，老年患者伴有乳突疼痛，或者合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等合并症的预后较差，后遗症为面肌痉挛，但是面肌痉挛并不影响病人咀嚼以及语言功能。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫三年了，肌肉萎缩，通常可以通过针灸的治疗方法，药物辅助营养神经的方法，甚至严重的情况可以通过手术进行治疗。对于面瘫肌肉发生萎缩的患者，一般要根据具体的情况分析，如果面瘫比较严重造成肌肉损伤和神经系统的病变比较严重，像这样的情况可能会导致肌肉萎缩恢复的情况不会非常理想。\n对于轻度的面瘫，神经系统损伤不是非常严重，肌肉也没有特别的损伤，这种情况通常面瘫萎缩的恢复会比较良好。对于面瘫的肌肉恢复，除了可以用针灸的中医治疗方法，艾灸、按摩、热敷和红外线疗法之外，还需要配合患者进行自主的训练，因为面瘫的肌肉萎缩恢复是比较漫长的过程，通常1-2天是没有明显的效果的，需要长期的进行治疗，同时可以辅助维生素B族营养神经治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
面瘫后遗症大小眼矫正可以通过神经营养药物和中医中药的综合性治疗来去矫正，面瘫进入后遗症期的时候，部分患者会出现患侧眼轮匝肌的肌纤维的萎缩，也就是导致从外观上出现一个眼大另一个眼小这样的情况，也就是大小眼。这种情况治疗有比较大的难度，可以配合神经营养药物，也就是维生素B族的药物以及中医中药的治疗。中医的治疗包括针灸、艾灸的方法，来可以通过疏通经络缓解肌肉紧张，对于面肌痉挛的或者面瘫的后遗症患者可以应用。\n鼓励病人进行自我的锻炼，做鼓腮按摩、面部按摩等动作，同时可以请专业的医生进行肉毒素注射的治疗，经过治疗以后可以缓解眼轮匝肌的痉挛，使患者面部外观得到部分的缓解。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
多数面瘫的患者能够治愈，但是治疗要有一个过程。这里谈的面瘫指周围性面瘫是由病毒感染引起的特发性面神经炎，这个时候我们要进行科学的抗病毒治疗，治疗应当在医生的医嘱之下，同时应当应用激素减轻神经水肿的治疗，在医生的医嘱之下可以辅助维生素B族营养神经治疗。\n可以对面部进行保暖、热敷、按摩帮助缓解症状，条件允许的时候可以进行针灸来加快面神经的康复。同时对着镜子进行瘫痪部位的按摩，这样也可以使肌肉得到迅速的恢复，通常情况下多数的面神经炎可以在六个月左右的时候完全得到缓解。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
治疗面瘫所应用的药膏，主要是对患侧面部进行药膏的热敷来促进面部恢复作用，运用的药膏含有麝香、白芥子等药物，麝香和白芥子可以起到很好的散寒、活血、通络、理气的作用，可以促进经络恢复以及神经炎吸收。此外还可以外敷活血化瘀、通络的药膏，对面瘫进行治疗，比如活血止痛膏等，以及南星止痛膏，这些膏药都可以促进面瘫的恢复。\n在应用药膏的同时，还要搭配穴位的按摩，以及面部肌肉锻炼，综合的治疗才能够起到更好的恢复作用。应当在医生的医嘱之下，应用营养神经的药物，例如甲钴胺等进行治疗。