王新

急性骨髓炎治疗方法，其中之一是切开引流，主要是以排脓为主，比方小腿的骨髓炎，胫骨骨髓炎为例，切开皮肤以后分离骨膜，如果发现脓肿，用注射器抽取，抽取脓肿以后可以做细菌培养，然后切开骨膜，清除病灶。这时候如果发现骨头有破坏，这时皮质需要打孔，打孔的目的是使腔内脓液向外排泄。过去治疗的方法主要是以冲洗为主，比如盐水加抗生素冲洗，主要的目的是把脓液冲出体外，把细菌冲出体外。随着科技的发展，现在的方法可以放抗生素，缓释抗生素，然后通过3-4周时间抗生素缓慢释放，局部高浓度抗生素杀死细菌。这种方法在目前来是一种主流方法，病人痛苦比较少，不需要反复冲洗等。

手术只是治疗手段的一种方法，还需要继续治疗，主要方法有： 1、全身抗生素应用到体温正常为止，一般抗生素应用4-6周，这是一个国际标准； 2、肢体要制动，比如石膏夹板固定牵引等，如果不制动，骨皮质破坏会引起病理性骨折，如果发生病理性骨折会引起病人痛苦，延长治疗时间，增加费用； 3、放置引流，骨髓炎做完手术以后，里面有细菌，需要放置引流，引流时间要根据病情的变化，有些病人需要2周，有些病人需要3周； 4、病人术后的饮食调护也非常重要，比如不能吃辛辣刺激性食物，不能饮酒等。总之，骨髓炎的治疗是一种全身加局部治疗，不仅仅是手术，如果手术以后没有得到正确的治疗，治疗不彻底，病人的复发率比较高。

牙龈萎缩是牙周炎伴发症状之一，平时需注意定期进行牙周检查。如果萎缩比较均匀、程度较轻不用处理；如果比较均匀且大部分牙龈已经退缩，只能防止进一步萎缩而不能治愈；如果是单个牙龈萎缩，排除其它病因以后，通过手术可恢复至正常高度。对于牙周疾病，药物只是辅助治疗手段，主要靠器械和手术治疗，而药物对于牙龈萎缩没有治疗效果。

牙龈萎缩的表现有以下几个方面： 1、患者主诉牙齿变长：影响美观； 2、患者自我感觉牙缝变大：继而牙齿常常发生食物嵌塞； 3、龈肉萎缩腐颓：牙根外露，伴有口臭、口渴；牙龈萎缩溃烂，边缘微红肿，伴牙齿松动； 3、牙齿敏感，因为牙根外露，牙龈退缩，牙齿神经和外界距离逐渐缩短，一旦受到冷热酸甜刺激时，出现牙齿过敏。

牙龈萎缩检查方法是牙周众多检查方法之一，和牙周检查方法基本一致，包括以下几种方式： 1、视诊：医师肉眼观察牙根有无外露； 2、探诊：通过特殊牙周器械，观察并测量牙龈退缩程度； 3、影像学检查：通过X线摄片检查观测牙龈退缩程度，以及与整个牙根长度比例； 4、自我对镜检查：如果感觉牙齿变长，可能是牙龈退缩。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
新冠肺炎抗体阴性是指检测的患者体内没有新冠肺炎的抗体，如果患者核酸是的阴性，抗体也是阴性，说明患者没有得新冠，没有被新冠病毒感染。如果核酸阳性，抗体阴性，这提示患者在感染的初期，体内还没有产生有效的抗体。\n病毒的核酸检测是查病毒的基因，核酸阳性就说明体内有病毒存在，抗体如果是阴性说明还没来得及产生抗体，因为病毒接触人体以后到产生抗体需要一定的时间，这个时间是很重要的，如果是早期，那么抗体是检测不到的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
吸痰的操作流程，临床中上呼吸机的患者会用到吸痰，再一个可能有一些老年患者，特别是脑血管疾病，或者是气管切开的患者，在家里的这种情况可能涉及到吸痰。吸痰要准备好吸痰的机器吸引机，然后再准备好一个吸痰包、吸痰管。如果有条件的，像生理盐水这种，用之前要先打点生理盐水，如果舌后坠比较明显的，能操作一个口咽通气道。然后吸痰之前，吸痰管旁边有个侧口，下吸痰管的时候先把口腔、鼻腔先吸一下。\n下吸痰管的时候侧口先不堵住，然后把吸痰管下到最深部，再把吸痰管的侧口按住以后，然后一边旋转，一边吸出来，这样的动作能要轻柔，防止吸痰管把黏膜吸破了，吸力不要太大，然后可以反复吸几次。像根据患者痰量的多少，如果痰特别多要及时的吸痰，防止出现窒息这种情况，注意好消毒，防止二次污染。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
隔离14天没症状安不安全的问题，应该这样说，如果14天隔离完以后，安全系数就大大的提升了。\n新冠病毒感染的潜伏期相对于之前其它的病毒时间偏长，因为一般的流感或者普通感冒潜伏期也就在3-7天之内，但是新冠病毒从临床上看，它的潜伏期要时间比较长。看到报道有20多天甚至30天的，但是基本发病多数在14天之内，所以现在采取的还是集中隔离14天的政策。后面又补充了，建议解除隔离以后要继续居家隔离14天。它的依据就是因为发现有20多天甚至30天出现阳性的患者。\n所以，如果隔离14天依然没有症状，就是大概率的已经是安全了，但是依然要保持一份谨慎之心，要小心一些，做好防护再坚持14天。这样的话我觉得应该是达不到100%，99%应该也是安全的了。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
感冒后多吃维生素C，对感冒的好转有促进作用。虽然维生素C并不是抗病毒药，对病毒本身没有抵抗作用，但维生素C本身可以提高人体的免疫力，服用维生素C可以促进感冒症状减轻，使病程有所缩短。\n除此之外，平时要保证一定的维生素C的用量，可以有效提高人体的免疫力，对感冒也有一定的防御作用，所以维生素C是建议大家应用的。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
气胸的死亡率非常低，不论是自发性气胸或老年人的肺大疱破裂引起的气胸、胸腔积液导致的气胸，一般进展都不是特别快，有足够的时间就诊。如果得到医生的救治，给予穿刺、引流气体，基本上都不会有生命的危险。\n气胸死亡只有一种情况，即患者出现了张力性气胸，并且没有得到及时的诊治。张力性气胸是肺破裂的破口可能相对比较大，并且有个特点，气体可以通过破口进入到胸膜腔，但是不能从胸膜腔进入到肺内，导致胸膜腔的气体越积越多，产生一定的压力，压缩患侧的肺部。再进一步进展可能引起纵隔的移位，也是纵隔移向健侧。这时患者出现两种情况：一种是缺氧；另一种是心脏移位导致的血流动力学紊乱，出现血流动力学异常就会出现猝死的情况。如果是这种情况，一般患者症状比较重，如果来不及救治，则存活时间也不会持续太长。\n患者应适当进行户外活动，保持愉悦的心情，不要有太大的压力，勤开窗通风，保持室内空气流通，注意保暖，避免过度劳累。