王之浩

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
甲状腺囊肿需要不需要手术治疗？这要看囊肿的大小，以及有没有引起周围的症状。比如甲状腺的囊肿比较小，可以不用手术治疗，进行定期的复查、观察。如果囊肿进行性变大，第二次复查的彩超比第一次大，这个时候就要考虑手术的切除。还有一种情况是囊肿已经非常大，引起不舒服的症状，比如压迫了周围的气管和食管，引起呼吸和吞咽不畅，就要考虑囊肿是不是引起了钙化，脓肿等变化。这个时候就要考虑手术治疗。手术治疗可以选择微创，是非常简单的小手术。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
脾脏破裂是非常危险的。因为它是人体的一个小血库，脾脏一旦破裂就会出现失血的症状，人体就出现心率快、血压低、烦躁、口渴、尿少症状。因为脾脏有脾动脉供血，而脾动脉又发自腹主动脉，血供非常厉害。一旦脾脏破裂出血源源不断，血液就像水龙头一样打开哗哗的流。如果不及时的进行处理，这些血液会源源不断的流入到腹腔，人体心脑血管的供应就会达到衰竭。如果重要的器官得不到血液的及时供应，人体就会出现低血容量性休克。所以脾脏破裂的症状就类似于失血性休克一样，人体很快就接近于死亡。一定要及时的去医院进行脾脏的切除手术，才能保住性命。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
疝是以一种物质从一个部位突出到另外一个部位，而表面上看起来有一个包块样的突起，就叫做疝。人体内有很多疝可以发生。如果发生在脑部，它就叫做脑疝；如果发生在肚脐，叫做脐疝；如果发生在腹部、腹腔内的，叫腹内疝；腹腔外的，叫腹外疝。腹外疝就是肚皮以外，最常见的就是腹股沟区，又分腹股沟直疝和腹股沟斜疝，不管哪种疝，都要进行手术的处理，将疝囊去掉，把疝内容物还纳，加强一下突出薄弱的地方治疗腹外疝。腹外疝就是常见的人体体表一种物质突出到另外一个部位，而形成的外表看起来包块样凸起的一种东西，叫做腹外疝。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
腹部创伤要分创伤的严重性和创伤的类型，包括开放性的创伤、闭合性的创伤。所谓的开放性的创伤，也就是用一个利器从腹部外部穿透到腹腔内，这叫做开放性创伤，这个时候治疗要清创缝合，每一层都要处理好，进行冲洗，把一些脏的东西去掉，输液消炎。如果是闭合性的腹部创伤，这个时候往往比开放性的腹部创伤还要严重，因为看不到内部有什么变化，有什么损伤，可能会是肝破裂、脾破裂，这些都叫做腹部的闭合性损伤，这个时候一定要及时的去医院，因为它往往是要命的，脾破裂要行手术进行脾破裂的修补、脾破裂的切除，肝破裂要修补、输液，必要时可能还要输血来补充血容量进行生命的基本支持。所以腹部创伤要分创伤的类型来进行不同的救治。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
口腔颌面部蜂窝织炎，亦称为颌面部间隙的感染。它往往指的是口腔、颜面部，还有颌周的组织，以及颈上深部的化脓性炎症的总称。口腔颌面部的蜂窝织炎，往往是由于继发性的感染，这种感染来源包括牙齿、腮腺，或者创伤性、血源性，甚至医源性的操作，都会导致口腔颌面部的蜂窝织炎。在临床上，口腔颌面部的蜂窝织炎，可以局限在某一个间隙内，也可以同时累及相邻的多个间隙，形成广泛的弥漫性蜂窝织炎，或者形成脓肿。这个时候就需要进行切开引流，不能吃辛辣刺激的食物，要多喝水。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肝硬化时，由于肝功能合成白蛋白的能力出现障碍、下降，体内的白蛋白降低，吸附血管内水分的能力也降低，进而导致腹水的形成。所以肝硬化腹水的治疗，需要充分的休息，而且要针对病因进行治疗，往往能控制住，这需要长时间的针对病因治疗。如果肝硬化的腹水，是由乙型病毒性肝炎所致，那么需要坚持规律的抗病毒治疗，以及加强支持治疗，需要休息好，定期复查腹部彩超，以及抽血化验乙肝DNA定量，包括肝功五项、甲胎蛋白，不能饮酒，不能熬夜，不能劳累，肝硬化的腹水才能慢慢缓解。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
胆囊炎的症状，常常有疼痛，一般疼痛位于右上腹，可以表现为右上腹的剧痛或绞痛，多半是因为结石或者寄生虫嵌顿、梗阻所引起的急性胆囊炎。疼痛常突然发作，十分的剧烈，或呈现绞样的疼痛，多发生在进食高脂食物之后，多发生在夜间。右上腹一般性疼痛见于胆囊非梗阻性急性胆囊炎，疼痛一般不是很剧烈，多为持续性的胀痛，随着胆囊严重的进展，疼痛也可以加重，疼痛也可以呈现放射性，最常见的放射性部位就是右肩和肩胛下角，这是一种刺激右膈神经导致的放射性疼痛，恶心、呕吐也是常见的症状。如果造成了脱水，会导致电解质的紊乱。另外，畏寒、寒颤、发热也是胆囊炎的症状。

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胆管癌的患者可以出现黄疸，黄疸为逐渐加重的持续性的黄疸，有时候皮肤会有搔痒的感觉。胆管癌的患者会出现体重的减轻，少数没有黄疸的患者表现为上腹部的疼痛，有时可能伴有发热，腹部的包块，其它症状有食欲不振、恶心、呕吐、乏力、消瘦以及大小便的异常，小便可能非常的灰，可能非常的深黄，大便可能非常的灰白，像陶土色一样，小便有时候像浓茶一样。可以触及到肿大的胆囊，中下段的胆管癌，可以Murphy's征是阴性，肝门部的胆管癌，胆囊一般是不肿大的。此外胆管癌患者的肝功能是受损的，如果出现失代偿，可以出现腹水，双下肢的水肿。胆道的感染最常见的为大肠杆菌，粪链杆菌以及厌氧性细菌。再者，就是胆道出血，出现黑便。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肝外胆管结石主要采用外科手术的治疗，原则上是尽可能地在手术中取净结石，去除感染病灶，保证手术或者胆道引流通畅。手术的方法主要采用胆总管探查，切开取石和引流术。如果伴有胆囊结石和胆囊炎变的，情况允许的时候可以同时将胆囊进行切除。如果患者年老体弱，病情又严重，也可以行胆总管十二指肠吻合术。下段通畅而上段梗阻常为肝内的胆管结石，按肝内胆管结石来处理。如果发现胆管内为泥沙样的结石，胆管扩张也可以在第一次胆管切开取石时行胆肠吻合术。还有一种微创的手术治疗方法，也就是ERCP，就是经十二指肠镜逆行胰胆管造影术和EST，也就是十二指肠壶腹乳头切开取石术，也能达到治疗的目的。术前要纠正水电解质的平衡紊乱，使用有效的抗生素控制感染，加强肝功能的保护，术后注意全身的营养以及水电解质的平衡。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
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原发性硬化性胆管炎，病因还不是特别的清楚，理论上的致病因素，包括毒物、感染因素或免疫的紊乱。虽然肝内的酮含量增加，青霉胺的治疗并无明显降低，说明肝内原发性的胆汁性肝硬化是一种继发现象，很多患者免疫功能的失调也是这种疾病发生的一个重要的原因。很多患者饮食不注意，慢慢的就形成了原发性硬化性胆管炎，这个时候一定要及时的去医院进行治疗。平时的饮食一定要注意，不能吃高脂肪性的食物，也不能喝酒，包括辛辣刺激的食物都会对胆管造成一定的影响，因而出现硬化性的胆管。这个时候要积极地支持治疗，引流胆汁的排泄，否则会出现黄疸，进一步加重，来影响胆管的功能。