汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房有肿块是不正常的现象，说明患者在乳房内部出现包块，出现了病变，建议及时到医院检查，对乳腺内部肿块的性质综合判断，也就是要准确的判断出到底是良性的肿块，还是恶性的肿块，然后再下一步治疗的方式。因为乳腺内部肿块，乳腺纤维腺瘤、乳腺癌、乳腺增生形成的包块比较常见。\n如果是乳腺癌肿块，一般质地硬，边界不清楚，活动度差，有可能会有乳头溢液、乳头溢血等。如果是良性的肿块，一般边界清楚，非常光滑，活动度很好，另外也没有疼痛。做乳腺超声检查时基本上就可以判断肿块的良恶性。对乳腺的恶性肿瘤来说，建议尽可能的做手术，越早越好，如果是乳腺良性的肿块，可以定期的复查，也可以做微创的手术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房有一些胀痛，考虑是乳腺增生引起的病变。乳腺增生是一种良性的病变，一般在40岁女性发病率比较高，主要受体内激素水平作用引起的。当月经前期，体内雌激素水平升高以后，能够导致两侧乳房出现周期性的疼痛，也就是表现为针扎样的疼痛，有时候呈胀痛等等。等到月经结束以后，激素水平恢复正常，疼痛一般能够自行缓解。体检的时候双侧乳房一般没有明显的包块，能够触摸到砂砾样的感觉，行乳腺超声检查也发现不了包块，只是能够发现乳房内部结构比较紊乱。诊断明确之后一般需要口服中成药，比如逍遥丸、乳疾灵、红金消结胶囊等等。如果患者疼痛非常明显，也可以考虑口服止痛药，比如塞来昔布或者芬必得。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺肿物的分级，通常是在超声或者在钼靶摄片检查下进行，一般可以分为六级，具体如下：\n第一、Ⅰ-Ⅱ级通常是乳腺良性的病变，比如乳腺囊肿或者非常小的乳腺纤维腺瘤。\n第二、Ⅲ级乳腺肿物通常也是良性的，但是有可能会出现恶变，恶变率非常低，在2%以下，通常是以乳腺纤维腺瘤为主。\n第三、Ⅳ级乳腺肿物就有可能出现恶变，并且恶变率在逐渐的升高，比如Ⅳa级恶变率在5%左右，Ⅳb级在20%左右，Ⅳc级在50%左右。\n第四、对于Ⅴ级乳腺肿物，恶变率就已经明显增加，一般在50%-95%之间，建议患者要做细针穿刺来进一步的明确。\n第五、Ⅵ级乳腺肿物，说明已经证实是恶性的，也就是乳腺癌。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺结节未见血流信号是好事，一般提示结节是良性的病变。如果结节是恶性病变，也就是恶性肿瘤，由于肿瘤生长非常旺盛，所以在肿瘤的周围有很多的新生的血管，行超声检查时能够发现结节的周围或者结节的内部有血流信号，会描述成有异常的血流信号，通常提示为恶性肿瘤的可能性非常大。如果检查时没有发现血流信号，提示结节是良性的，比如常见的是乳腺纤维腺瘤。同时也需要继续对结节来进行描述，比如结节的回声、边界以及有无钙化等情况，必要时也可以穿刺取病理检查进一步明确。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房能够挤出黄水伴有黏黏的感觉，一般提示乳腺导管内发生病变。通常是导管内乳头状瘤或者导管内乳头状癌，一般都会发现乳头有溢液、溢血。有时候是淡血性的，有时候是黄色的，或者浆液性，有时也会伴有异味。可以到医院进行检查，检查乳晕下方有没有硬块、肿块，以及有无压痛，可以行乳腺超声以及钼靶摄片共同检查都可以。建议可以用乳房的导管镜进行检查，因为导管镜相对来说比较直观，能够发现乳腺导管内有无病变，并且可以取少量组织出来做病理检查，进一步明确诊断。如果提示为导管内乳头状瘤，一般是良性的病变，单纯切除肿块就可以。如果是乳头状癌也不用太过担心，因为病理分期比较早，也不会发现腋窝淋巴结转移。通常可以采用乳房全切手术，或者是行保乳手术都可以。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果确定乳腺的肿瘤是恶性的，一般要做病理检查，通常要5-7天左右的时间。因为将乳腺的包块切除或者穿刺取少量的组织出来，做病理检查的时候要用福尔马林进行固定，通常2-3天以后制作成大块进行染色观察，主要是观察细胞核是否发生变化，也就是是否有肿瘤细胞存在，所以前后时间大约在5-7天左右。\n如果明确是恶性的，可能还会做一些免疫组化，对下一步的治疗可能会起到很大的帮助，时间有可能在3-5天左右，所以总体的时间有可能会延长，大约在10天左右的时间。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
3级的乳腺结节一般不会自愈，3级乳腺结节通常以乳腺纤维瘤比较常见，表现在乳房内部有肿块，肿块偏小，边界光滑、活动度很好，按压没有疼痛。随着时间的延长乳腺纤维瘤可能会增大，也可能会保持原来的形状，不会发生改变，但是不会自行消失。\n如果患者在检查的时候发现有乳腺包块，判断是3级的有两种治疗方法：第一种，定期观察，一般半年复查一次乳腺超声，重点是了解包块的大小。第二种，做微创手术，也就是乳腺纤维瘤旋切手术，相对来说创伤比较小，在体表基本不留下疤痕，但是治疗的费用可能要偏贵一些。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生的患者，一般不会伴有皮肤瘙痒，通常表现为乳腺周期性的疼痛。如果患者出现皮肤瘙痒，有可能是局部皮肤湿疹或者是皮肤表面过敏等引起，必要的时候需要到医院进行检查，可以考虑就诊皮肤科，然后用药物在表面涂抹。\n乳腺增生的典型症状是在月经来之前乳房会出现疼痛，通常是胀痛或者刺痛等等，在检查的时候，乳腺会有局部疼痛，但是并没有明显的肿块出现。通常建议要做乳腺超声检查，这样能够进一步明确，通常乳腺增生的患者需要清淡饮食，必要的时候可以口服中成药对症治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
TI-RADS三类指甲状腺内部有肿块或者包块，在做甲状腺超声检查的时候诊断包块是三类的，即大体上判断包块是良性的病变。 甲状腺超声可以对甲状腺内部的结节大体上作出分类，即可以初步的判断包块的良恶性，1-3类通常指良性的病变，5-6类通常指恶性的病变，4类有可能是良性的，也有可能是恶性的，所以需要进一步检查。 如果患者在检查的时候发现是三类的结节，不用太过担心，可以定期复查，3个月后再次做甲状腺超声进行复查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
非哺乳期乳腺出现炎症，也要正规的抗感染治疗。乳腺有炎症都是在乳腺内部有细菌感染所引起的，当然有很多是在哺乳期的基础之上出现的，主要是有乳汁淤积，所以继发细菌感染。\n但是，也有一部分患者非哺乳期也有炎症，主要是在乳腺内部有一些组织损伤，所以继发细菌感染出现炎症，常见的致病菌通常都是金黄色葡萄球菌，所以建议用青霉素、头孢类的抗生素进行治疗。另外，也要建议患者做乳腺超声检查，了解患者乳腺内部的病变情况，了解炎症范围的大小，是否有脓肿形成等。