梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果和预后极差的一种消化道肿瘤，其晚期患者会出现总是睡觉的主要原因如下：\n第一、胰腺癌晚期患者可能会表现为抑郁、焦虑、个性狂躁等精神神经障碍，其中以抑郁最为常见，主要表现就是嗜睡。\n第二、胰腺癌的癌细胞比正常细胞更喜欢血糖，对于胰腺癌晚期的患者，癌细胞大量产生，消耗体内的营养物质和糖分，会导致持续性消瘦、乏力，从而出现爱睡觉的表现。\n第三、胰腺癌晚期患者不排除转移到脑部引起脑转移，从而出现嗜睡、头痛、昏迷等症状，此时需要行脑部CT增强或核磁共振检测，可以排除胰腺癌脑转移。\n第四、胰腺癌晚期患者抵抗力低下，有时可出现药物治疗过量的情况，从而导致患者体虚而出现爱睡觉的表现。\n第五、胰腺癌本身是消耗性疾病，可导致患者肿瘤性分泌坏死物质，引起全身不适，最终导致晚期出现嗜睡、昏迷。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上针对胰腺癌的治疗有多种靶向药物，奥拉帕尼治疗胰腺癌的效果还比较明确。该药是全球首创的PARP抑制剂，也是第一个用于DNA损伤应答缺陷性疾病，优先杀死癌细胞的一种靶向治疗药物。其本身可以为多种类型的肿瘤提供治疗，尤其对于输卵管癌、皮肤癌和原发性腹膜癌的治疗被认为非常有效。近年来奥拉帕尼开始用于胰腺癌的治疗，临床三期数据显示，其与安慰体对照治疗，奥拉尼作为单药治疗胰腺癌晚期的疗效和安全性非常好，其有效期为7.4-25个月不等。所以，奥拉帕米尼治疗胰腺癌在临床上已经开始广泛应用。\n一般奥拉帕尼都联合静脉化疗并配合中医中药辨证治疗，如此才能提高对胰腺癌的治疗效果。中医病证采用中药汤剂调理患者的病情，从而延长胰腺癌患者生存期，减轻胰腺癌患者痛苦，提高其生活质量。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌晚期患者出现全身发黄，属于梗阻性黄疸合并肝细胞黄疸，此时生存期大概在3-6个月。如果进行积极的干预，肝细胞性黄疸进行护肝、退黄处理。如果是梗阻性黄疸，可以考虑做经皮肝内胆管PTCD穿刺引流，之后放置胆道内支架，行内外引流，通过内引流或者外引流，患者的胆红素可逐渐下降，肝功能恢复好转，再考虑下一步手术治疗。\n如果能手术治疗，生存期可以延长一年以上。在患者治疗过程中，可以考虑进行全身的静脉化疗，或者是胰腺癌局部的放射治疗。如果肿瘤分期过晚，还有各种原因，比如患者的体质因素、营养因素，也影响预后生存期，但总体生存期在3-6个月。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
CT可以检查出胰腺癌，因为胰腺癌主要表现为胰腺的肿物，故在CT上可以明显发现胰腺癌，增强CT可以发现胰头或者胰尾部位1cm以上的恶性肿瘤。如果增强CT不能明确胰腺癌，可以考虑PET-CT，通过该检查进一步明确胰腺癌。\n此外，胰腺癌可以通过核磁共振检查明确，但都需要增强扫描。在影像学诊断后患者有时需要进一步病理明确，需要穿刺活检来明确是否为胰腺癌，是诊断胰腺癌的金标准。如果明确胰腺癌，患者需要做胰十二指肠切除术，术后进行静脉化疗，以上是针对胰腺癌的检查和治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
原发性肝癌指的是肝细胞或者是肝内胆管细胞癌，一旦确诊，应当积极进行手术治疗，考虑具体原因如下：\n1、慢性肝炎：通常与病毒性肝炎、肝硬化等有关，一般原发性的肝癌患者中，多数有慢性肝炎的病史。\n2、吃霉菌感染的食物：有时候吃被黄曲霉菌感染产生的霉玉米、霉花生，也会导致感染，因为黄曲霉素代谢产物黄曲霉毒素有强烈的致癌作用。\n3、化学物质：比如亚硝酰氨类的有机农药，也是导致原发性肝癌的一个重要原因。\n4、华支睾吸虫感染：胆管细胞癌中的华支睾吸虫感染，也会刺激到胆管上皮的增生，最终会导致原发性肝癌。\n所以原发性肝癌的病因比较复杂，目前只是上述原因比较多见。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肺癌晚期的病人，临床上依然可以救治，但是已经没有治愈的可能性，所以肺癌晚期的病人、家属一定要明白，治疗目的是积极延长生存时间，提高生活质量，心中要做到与瘤共存，带癌长期生存的准备。临床上，延长肺癌晚期病人的生存时间，一定要正规的治疗，主要有以下两种情况：\n1、手术治疗：部分肺癌晚期的病人还有手术机会，尽量选择手术。\n2、综合治疗：部分肺癌晚期的病人没有了手术机会，这种情况下要依据肺癌的病理类型，采用静脉化疗，还可以做基因检测，如果癌细胞有基因突变，可以选用靶向药物治疗，靶向药物治疗联合化疗对肺癌晚期病人有积极的效果。对肺癌晚期的局部症状，可以加用局部放疗或者微波消融治疗，还有粒子植入治疗，并配合中医中药治疗，这样能够延长生存时间，提高生活质量。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
垂体性脑肿瘤的治疗，主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗，治疗的目标是减轻或消除占位性病变，纠正肿瘤分泌的过多激素，尽可能的保留垂体功能，主要分析如下：\n第一、手术治疗：除催乳素瘤有首选药物治疗外，所有垂体肿瘤，尤其是大腺瘤和功能性肿瘤，压迫中枢神经系统和视神经枢，药物治疗无效或不耐受者均采用手术治疗。\n第二、药物治疗：一般首选溴隐亭，可使大多数患者血中的催乳素水平降至正常，肿瘤缩小，疗效优于手术，但停药后可能再现高催乳素血症和肿瘤的增大，故需要长期服用药物。\n第三、采用放射治疗：垂体肿瘤放疗常作为手术治疗的辅助治疗，有常规的放射治疗、三维立体定向放射治疗、质子外照射等，在缩小肿瘤，减少激素分泌的作用方面，疗效各有不同。同时还存在一定副作用，比如腺体垂体功能减退、视神经炎、视力减退、脑梗塞等。\n综上所述，垂体性脑肿瘤首选手术切除，可以选用纤维外科手术，其治愈率大约是70%-80%，复发率在5%-15%不等，但手术也有一定的并发症，主要有暂时性尿崩症、局部血肿、脓肿、感染。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
脑干肿瘤是一种很可怕的恶性肿瘤，患者死前主要表现为头痛。脑干肿瘤带来的危害非常严重，很多人出现脑干肿瘤后会导致脑部严重受到损伤，从而干扰患者的正常生活，尤其是要了解脑干肿瘤晚期的表现。随着肿瘤的发展出现头痛，影响患者的视力、体力，产生视觉障碍，晚期患者视力、视野、眼底部都会发生改变。由于受颅内压增高的影响，导致视神经乳头水肿或者肿瘤直接压迫患者的视神经，导致视神经发生萎缩，影响视力导致视力减退，严重的还会导致失明。\n临床上脑干受肿瘤的压迫，导致中脑和脑桥梗死而出现出血，因此患者常常会出现晕倒，大部分都属于睡着的状态。患者的血压由于受脑干的影响会明显升高，脉搏和呼吸紊乱，基本没有规律可言。因为脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸消化等重要生理功能，这些都需要脑干调节。一旦脑干发生肿瘤，最先会导致患者的呼吸、心率、消化系统等出现紊乱和变化。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上甲状腺肿瘤最常见的是甲状腺癌，会出现淋巴结肿大，肿大淋巴结主要见于甲状腺周围的淋巴结，比如颈部淋巴结，包括腋下淋巴结、锁骨上窝淋巴结，都是最常见的淋巴结肿大。一旦出现淋巴结肿大，提示着患者的病情相对比较严重，建议及时到正规医院专科就诊，一般完善相关手术检查后，做好手术前的准备，可积极行手术切除。\n手术方式为甲状腺肿瘤根治术，并且一部分患者可以选择微创的甲状腺肿瘤根治术，如此手术创伤可以减少，手术以后很少会出现相应并发症，恢复也比较快。所以，一旦出现淋巴结肿大，还要做淋巴结清扫，并术后对淋巴结进行病理检测。如果合并淋巴结转移，甲状腺肿瘤术后还需要行碘-131放射治疗，减少术后的复发和转移。术后还需要吃优甲乐等补充甲状腺素，还可以选用中医中药的方法治疗甲状腺肿瘤。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
恶性淋巴结肿瘤一般指恶性淋巴瘤，患者生存时间随着恶性程度的不同而不同，一般恶性淋巴瘤其分为三个级别，即低度恶性、中度恶性和高度恶性。临床上若不做治疗，通常低度恶性淋巴瘤患者生存时间在5-10年，而中度恶性淋巴瘤在6-12个月以上，高度恶性淋巴瘤可能在几周左右。\n由于目前对于恶性淋巴瘤有很多可供选择的治疗方法，比如放疗，经过治疗后，无论是低度、中度，还是高度的恶性淋巴瘤，生存时间都可以得到很好的延长。所以，临床上判断恶性肿瘤的生存时间，需要结合肿瘤分期、接受治疗情况、患者本身的体质因素，还有依从性等决定，都会影响恶性肿瘤的预后、治疗，大部分患者可能活到3-5年，甚至8-10年。恶性淋巴瘤主要是造血系统的恶性肿瘤，会出现淋巴结肿大和肝脾肿大，常见症状是发热、出汗、逐渐消瘦，一旦确诊，需要积极进行手术治疗、放疗、化疗。