杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液顾名思义，即心包内出现多于生理性的液体量的情况，主要是心包疾病最重要的体征之一。心内科中心包积液比较常见的主要是，由于心肌梗死后的心包积液，或者是严重的感染等原因导致，其他包括结核性、严重的肿瘤或者风湿、内分泌的疾病也会导致心包积液。心包积液在治疗上，首先要根据具体的疾病来进行治疗，主要明确原发的疾病，比如抗结核、改善心功能以及注意预防风湿性疾病的发作等，其次要根据液体量来选择是否穿刺，以改善心脏的舒张功能。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液在听诊时比较明显的特点是出现心音遥远，如果早期心包积液量少，可能会出现由于纤维素的增加，可闻及心包摩擦音，心包摩擦音在前倾位可能稍微的缓解，而在平卧位时心包摩擦音加重。心包积液发生以后，除了有心音遥远、心包摩擦音等，还会出现颈静脉怒张、体循环淤血等导致的肝大、下肢水肿等。有些患者在早期可能会出现心前区的疼痛，大量的心包积液出现心脏压塞可能会出现血压下降甚至意识丧失等，心包积液发生以后要及时根据具体的原发病来进行治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心包大量积液是非常严重的，心包大量积液一般是指积液量大于1000ml以上，心包大量积液在X线以及心脏彩超检查上是非常明显的，心电图上甚至会出现电交替。心包大量积液以后由于心包积液的聚集，心房、心室的舒张末压增高，出现严重的心脏压塞，导致心脏容积的进行性减低，从而出现心脏排血量下降，会出现急性的循环衰竭，出现突然的黑蒙、晕厥、休克甚至猝死。出现大量心包积液以后要明确病因，如果是由于结核、肿瘤或者是感染等原因导致的心包积液，则需要及时的根治病因，同时通过心包穿刺来引流心包积液，减轻患者的心脏压塞症状。

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就职单位：东营市人民医院心内科
三高是可以同房的，不过在同房之前一定要血压和血糖控制良好。由于剧烈的活动和情绪的波动，同房时血压会适当的升高，同房时建议将血压控制在140/90mmHg以下，可能在由于同房中剧烈的活动或者情绪的波动不会引起血压过度的升高。同时在同房的过程中一定要注意不要出现严重的头疼、头晕的情况，如果有一定要及时休息，测量血压、血糖。三高的患者在同房时尽量的要将血糖控制良好，不要将血糖降得过低，如果剧烈活动以后血糖过低也会引起患者的心慌、出汗等不适。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
三高的老年人是可以吃柚子的，柚子含有比较丰富的维生素以及钾、钠等微量元素，对于老人的身体也是比较好的，而且不增加血脂的含量。同时如果老人适当的吃柚子，也可以减少其他主食的摄入，有助于降脂的效果。同时三高的老人像高血压有一定的水钠潴留，柚子中含有丰富的钾，使用含有丰富钾的食物，比如柚子、香蕉、桔子等可以辅助的改善水钠潴留，从而降低血压。三高的老人可以适当的摄入柚子，同时生活中一定要低盐低脂饮食，尽量的少吃或者不吃油炸类的食物，每天的钠盐摄入量要小于5g，控制好体重，规律的进行运动。

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就职单位：东营市人民医院心内科
根据目前的综合观察，三高与癌症的发生率不是特别有关，这两种也不是一样的疾病，所以三高的人群不要担心三高会增加癌症的风险。三高主要是由于代谢综合征导致的，由于人体对于胰岛素的敏感性降低，血脂的代谢异常导致三高，同时可能会合并尿酸的增高。三高的人群在平时生活中也要注意生活方式的改善，要减少钠盐、油脂以及糖分的摄入，同时也要改善其他的不良生活习惯来预防癌症的发生，清淡饮食，规律的运动，愉悦的心情都会减少癌症的发生。

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就职单位：东营市人民医院心内科
三高指的是高血压、高血糖和高血脂，是一种比较常见的代谢综合征，多数与不良的生活习惯、肥胖等原因有关。在食疗上也是比较关键，平时生活中患者先要通过体育锻炼、节食等措施降低体重，食物主要是以大量水果为主，建议每天要至少500g的水果以及蔬菜。对于水果的要求不多，不过高血糖的患者在吃水果的选择上，要注意选用含糖量低的水果，可以食用苹果、白色的柚子等水果，对于含糖量高的比如香蕉、西瓜等则尽量的少吃。

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就职单位：东营市人民医院心内科
三高指的是高血压、高血糖和高血脂，如果合并高尿酸则属于第四高。三高的人群本质上属于代谢综合征，机体对于血脂、血糖的代谢出现紊乱而导致的类似表现。三高的人群主要通过改善不良的生活习惯，饮食是其中的关键环节，建议患者要限制脂肪以及钠盐的摄入量，少吃或者不吃肥肉、油炸食物，钠盐的摄入量每天建议小于6克，可以适当的多吃含钾丰富的蔬菜、水果等，可以辅助的降压。饮酒以及吸烟，必须要严格的戒除。患者由于缺乏叶酸也会导致血压增高，患者可以适当的补充叶酸。

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就职单位：东营市人民医院心内科
三高的人群可以吃海鲜，但是不建议多吃，必要时可以选择不吃海鲜，因为海鲜中含有的尿酸含量非常高，摄入海鲜会导致尿酸含量增高从而影响身体的指标，比如可以促进动脉粥样硬化，以及影响肾功能或者增加肾结石的风险。三高的病人本身就合并代谢综合征，容易合并尿酸增高，建议还是少吃海鲜，同时一定要监测尿酸，因为目前尿酸、血压、血脂、血糖都是动脉粥样硬化的高危因素，患者一定要注意，平时生活中一定要注意饮食调整，以清淡饮食为主。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣重度关闭不全的患者多数情况需要手术，出现重度关闭不全的患者，已经出现心衰的症状，比如劳力性的呼吸困难、憋喘、心慌等症状。主动脉瓣关闭不全的患者，由于舒张期左心室的容量增加，久而久之导致左心室的扩张以及心室肥厚，最终出现射血分数下降，收缩功能降低。左心室出现充血性的心衰是手术的绝对适应症，建议患者尽快的行手术治疗。主动脉瓣重度关闭不全的患者，手术治疗目前比较成熟，主要通过行换瓣治疗改善患者的预后，手术的成功率非常高。