李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢可以引起月经量少，甲亢可以累及到多个系统，其中累及到内分泌系统。对于女性来讲，就常常表现为月经量减少、周期延长，甚至闭经，男性患者可以出现乳房发育、阳痿等症状。除了累及到内分泌系统以外，还可以累及到多个系统。\n另外甲亢的患者主要表现为高代谢症候群，包括怕热、多汗、乏力、皮肤温暖、潮湿、低热以及体重下降，累及到神经系统可以出现失眠、紧张、焦虑、烦躁、注意力不集中、易激惹。累及到心血管系统，可以出现心悸、气促，活动以后加剧。累及到消化系统，常常表现为食欲亢进、大便次数增多，或者腹泻。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
在内分泌科并没有内分泌失调疾病，主要指的是内分泌的一些疾病。内分泌系统主要包括下丘脑垂体以及各个靶腺，比如甲状腺、肾上腺、性腺等腺体。内分泌疾病主要是包括腺体的功能亢进或者功能减退。内分泌疾病怎么治疗，拿甲状腺来举例，如果是甲状腺功能亢进，通常会采用抗甲状腺药物治疗或者采用放射碘、手术治疗破坏甲状腺组织，使甲状腺激素分泌减少。如果是甲状腺功能减退的，就要采用甲状腺激素去替代治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
2型糖尿病不能治愈，有些2型糖尿病不用服用口服降糖药物，经过营养治疗和运动治疗，可以达到血糖良好的控制。还有的2型糖尿病患者，在胰岛素强化治疗以后，可以达到临床缓解。\n但是2型糖尿病是一种进展性疾病，随着糖尿病病程的逐渐进展，胰岛β细胞功能随着病程的延长，也会逐渐下降。因此，对外源性血糖控制手段的依赖，也会逐渐增大。在饮食和运动不能使血糖控制达标以后，应该及时采用口服药或者注射类药物进行治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
骨质疏松症的治疗药物主要包括骨吸收抑制剂、骨形成促进剂，以及其他制剂类药物。其中骨吸收抑制剂又包括双膦酸盐、降钙素雌激素、选择性的雌激素受体调节剂等，骨形成促进剂主要包括甲状旁腺激素类似物，其他剂制类的药物又包括活性vitD及其类似物、vitK2、锶盐等。双膦酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松药物，降钙素是一种钙调节激素，能够抑制破骨细胞的生物活性，减少破骨细胞的数量、减少骨量丢失并增加骨量。降钙素的另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及骨折引起的骨痛有效。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
密固达又属于双膦酸盐类药物，双膦酸盐类药物是目前临床上应用最为广泛的抗骨松药物，也是首选使用的较为广谱的抗骨折谱药物。密固达适用于对口服不能耐受、禁忌依从性欠佳以及高骨折风险的患者，比如多发椎体骨折或者髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者，可以考虑使用密固达。密固达可以增加骨质疏松症患者腰椎和髋部骨密度，降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。在我国CFDA批准治疗绝经以后的骨质疏松症，有些国家还可以批准治疗男性骨质疏松症，和糖皮质激素诱发的骨质疏松症。最常见的不良反应是流感样症状，包括骨骼、关节、肌肉疼痛、发热、乏力。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
骨质疏松在早期没有明显的症状，很容易被忽视。但是一旦确诊为骨质疏松，骨质疏松的治疗，通常包括生活方式的调整、骨健康补充剂的添加、药物干预和康复治疗，需要这四种治疗共同进行。其中骨健康基本补充剂的应用主要包括钙剂和维生素D，50岁以上的人群每日钙推荐量是1000-1200mg，其中碳酸钙的含钙量比较高，吸收率高也容易吸收，但是补钙需要适度，高钙血症的人是禁用的。抗骨松的药物治疗主要包括抑制骨吸收的药物和促进骨形成的药物，抗骨松的药物使用一定要在医生的评估下进行，骨质疏松的康复治疗主要包括运动疗法和物理因子的治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
骨质疏松好发于绝经后的女性，以及老年人群。原发性的骨质疏松，主要包括绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松症，以及特发性骨质疏松症。其中绝经后的骨质疏松症，一般发生在女性绝经后5-10年内，老年骨质疏松症指的是70岁以后发生的骨质疏松症。\n骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病，随着我国老龄化的日趋严重，骨质疏松症也成为越来越需要重视的重要公共健康问题。骨质疏松症最大的危害是骨质疏松性骨折，骨质疏松性骨折也是老年患者致残和致死的主要原因之一。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
矮小的患者先要进行体格检查，体格检查主要是进行身高的测量、体型、面貌以及智能情况的判断，再进行实验室检查。实验室检查有血尿便常规、血清电解质、血气分析、肝肾功能。如果是先天性疾患伴有智力低下的，还应该进行血尿氨基酸等测定。怀疑有内分泌疾患的患者需要进行甲状腺功能、垂体功能以及肾上腺皮质功能等测定。如果是考虑生长激素缺乏导致的侏儒症，还应该进行生长激素的兴奋试验。此外，矮小的患者还应该进行影像学的检查，先要进行骨龄的判断，必要时还要进行垂体核磁检查。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
儿童性早熟使用的药物主要是促性腺激素释放激素类似物，代表药物主要有曲普瑞林和亮丙瑞林，作用机制主要是与垂体前叶促性腺细胞的GnRH受体结合。开始可以短暂地促进LH和FSH一过性的释放增多，继而使垂体的靶细胞相应的受体发生下调，抑制垂体性腺轴，使LH、FSH和性腺激素分泌减少，从而起到控制性发育的进程，延迟骨骼的成熟。应用这类药物治疗的指征主要是有中枢性性早熟快进展型，预测成人身高受损者快进展型的青春期，出现与青春期直接相关的一些心理行为的问题，可以使用这类药物。在治疗的过程中，一定要定期的监测。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
性早熟是一种儿童生长发育异常的常见内分泌疾病，性早熟指的是女童在八岁以前，男童在九岁以前出现第二性征。性早熟可以包括中枢性性早熟和外周性性早熟，性早熟的患病率也在呈逐年上升趋势，女孩儿的患病率高于男孩。性早熟的患者主要表现为青春期前第二性征发育，男孩和女孩均未出现身高和体重的过快增长。具体到女孩可以表现为乳房发育、外生殖器的改变、阴毛和腋毛出现、月经来潮等。大部分患者没有伴随症状，但是颅内占位性病变的患者，可以导致性早熟的患儿出现头痛、视力减退等伴随症状。