李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢可以表现为多个系统的兴奋性增高，其中累及到消化系统，常表现为食欲亢进、大便次数增多或者腹泻、肠鸣音活跃，少数患者可以出现恶心、呕吐等症状。有些患者还可以出现转氨酶升高、黄疸等肝功能异常的表现。甲亢除了可以累及消化系统以外，还可以累及神经系统、心血管系统、血液系统、内分泌系统等多个系统。\n另外，甲亢最常见的临床表现是高代谢的症候群，主要表现为怕热、多汗、乏力、皮肤温暖、潮湿、低热以及体重下降，甲亢的患者在眼部还可以表现为非浸润性突眼或者浸润性突眼。此外，甲亢患者的甲状腺多呈弥漫性的肿大。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
碘-131治疗最大的危害就是甲状腺功能减退症，碘-131治疗的原理主要是在衰变过程中通过释放β射线，β射线有较强的电离辐射能力，使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死，进而使甲状腺激素的合成和分泌减少，甲状腺的体积也随之缩小，就会达到治疗甲亢的目的。因此，碘-131治疗的主要并发症就是甲减。\n碘-131是用于甲状腺肿大Ⅱ度以上，对抗甲状腺药物过敏、抗甲状腺药物治疗或者手术治疗以后复发的患者，以及甲亢合并心脏病，或甲亢伴白细胞减少、血小板减少或者全血细胞减少。还有甲亢合并肝肾等脏器功能的损害，拒绝手术治疗或者有手术禁忌症的患者。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢患者可以运动锻炼，尽量避免剧烈运动，规律运动可以帮助甲亢患者改善生活质量，保持良好的肌肉张力，保护心血管系统，降低患者的食欲，负重运动还可以有效维持Graves病患者的骨密度。甲亢患者还应该规律作息、戒烟、戒酒、不宜熬夜、减少用眼，少看手机、电视，戴有色眼镜保护眼睛免受太阳和风的侵袭。\n另外甲亢的患者应该控制情绪，不宜争吵、生气、激动，家人以及朋友也应该对患者予以理解，避免对患者进行精神刺激。患者应该多饮水、多摄取新鲜蔬菜和水果，主食应该足量，适当的增加奶类、蛋类以及瘦肉类的优质蛋白。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢的患者检测是否能吃早餐，需要看检测的项目。如果是单纯的检测甲状腺功能，可以进食早餐，甲亢患者通常在检测甲功的同时，需要同时检测血常规以及肝功能，如果检测肝功能就不能进食早餐。因此甲亢的患者检测是否能吃早餐，需要看检测的项目。\n甲亢的患者应该定期检测甲状腺的功能，尽量维持甲状腺功能的正常和稳定，根据甲状腺功能来调整药物剂量。另外在随访的同时还需要监测肝功能以及血常规，因为甲亢本身可以导致肝功能的异常以及白细胞减少，另外抗甲状腺药物也可以导致肝功能异常与白细胞减少。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢的患者使用普萘洛尔，主要是通过阻断靶器官的交感神经肾上腺素能受体活性，达到抑制儿茶酚胺升高的作用，改善烦躁、怕热、多汗、心动过速、肌肉震颤等症状。另外普萘洛尔还可以抑制外周组织T4转换为T3，阻断甲状腺激素对心肌的直接作用。\n对于老年患者，静息心率大于90次/分，或者合并心血管疾病的患者，均可以使用该类药物。在甲亢的患者中首选β受体阻断剂普萘洛尔，但是对于支气管哮喘或者喘息性支气管炎的患者禁用。对于该类患者可以选择选择性的β1受体阻断剂，比如美托洛尔。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
妊娠甲减包括临床甲减和亚临床甲减，发生甲减的常见原因有碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、手术，或者是碘-131治疗以后。妊娠期间充足的母体，甲状腺激素对于保证母体以及后代的健康非常重要。妊娠合并甲减可以造成胎儿甲状腺激素减少，对母体以及胎儿的发育带来不良后果。\n对妊娠的影响主要表现在生育期妇女，妊娠期临床甲减可以导致生育能力降低，发生妊娠高血压、胎盘剥离、流产、胎儿窘迫、早产以及低体重儿。对于胎儿的影响，由于胎儿需要甲状腺激素来保证正常的脑神经发育，以及其它器官的发育，妊娠中期胎儿甲状腺功能才能完全建立在早期，胎儿的甲状腺激素依赖母体提供，如果甲状腺激素减少，可以造成胎儿发育期智力的不完全发育。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
原发性骨质疏松的患者，通常建议补充碳酸钙或者枸橼酸钙。钙剂的选择需要考虑钙元素含量、安全性和有效性，成人每日元素钙的摄入量为800mg，50岁及以上人群每日元素钙的摄入量为1000-1200mg。碳酸钙的含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸。常见的不良反应主要是上腹部不适和便秘，由于碳酸钙中元素钙的充分吸收，需要有胃内酸度的保障，因此应该在进餐时服用。与碳酸钙相比枸橼酸钙提供的元素钙较少，但是对于出现消化道症状患者，枸橼酸钙是一种替代选择，枸橼酸钙在进餐时或者非进餐时均可以服用，因为其吸收不依赖于胃内的酸度。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
垂体瘤患者如果出现尿多，需要进行禁水加压试验，看看患者是否患了尿崩症。如果一旦垂体瘤合并尿崩症，通常考虑手术治疗，手术可以首选经鼻蝶入路的手术。如果是大腺瘤并且向鞍上和鞍旁侵犯，就要考虑进行经额开颅手术。\n如果手术不能完全切除，或者是有手术禁忌症的患者，还可以选择放射治疗或者是药物治疗。垂体瘤放射治疗主要包括有常规放射治疗、三维适形立体定向放射治疗，以及紫外的照射。治疗的药物主要包括多巴胺激动剂、生长抑素类似物、生长激素的受体拮抗剂，以及血清受体抑制剂。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
矮小的患者先要进行体格检查，体格检查主要是进行身高的测量、体型、面貌以及智能情况的判断，再进行实验室检查。实验室检查有血尿便常规、血清电解质、血气分析、肝肾功能。如果是先天性疾患伴有智力低下的，还应该进行血尿氨基酸等测定。怀疑有内分泌疾患的患者需要进行甲状腺功能、垂体功能以及肾上腺皮质功能等测定。如果是考虑生长激素缺乏导致的侏儒症，还应该进行生长激素的兴奋试验。此外，矮小的患者还应该进行影像学的检查，先要进行骨龄的判断，必要时还要进行垂体核磁检查。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低血糖的患者在早期可以出现焦虑、乏力、震颤、出汗、心悸等症状。严重的低血糖可以出现神志的改变、嗜睡、癫痫、昏迷，甚至死亡。低血糖的伴随症状较少，但是在某些特殊原因导致的低血糖中，可以存在特征性的伴随症状，比如糖原累积症可以出现肝脏的增大、生长严重、迟缓肌肉萎缩、无法独立行走。由于脑对低血糖耐受程度很低，低血糖可能会导致患者短时间内发生意识丧失而跌倒，可能会造成外伤，特别是头颅的外伤。严重持续时间较长的低血糖，可以导致脑遗留不可逆的损伤甚至导致患者死亡。低血糖的患者一定要及时查清病因，针对病因进行治疗。