智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
西药可以通过直接的肾脏损害、过敏反应后的肾损伤，以及血流动力学的改变、免疫机制的激活等几个因素导致肾衰竭。在临床上，导致肾衰竭等常用西药有以下几个：\n1、非类固醇类解热镇痛药，如消炎痛、布洛芬、阿司匹林、氨基比林、扑热息痛等。\n2、抗菌素，主要有庆大霉素、卡那霉素、链霉素、万古霉素，以及磺胺药，头孢菌素类也有引起肾损害的个别报道。\n3、抗肿瘤的化疗药物，如顺铂、氨甲喋呤、丝裂霉素等。\n4、麻醉药和血管造影剂，以及重金属和络合剂等，也会导致肾衰竭的发生。\n5、其他，包括钙调磷酸酶免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司，以及甘露醇、别嘌呤醇等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾衰竭吃的护肾药包括以下方面：\n1、降低肌酐有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾康栓、爱西特片、包醛氧淀粉、复方α-酮酸片。\n2、护肾保肾药品有百令胶囊、金水宝胶囊、至灵胶囊。\n3、保护肾脏、降低血压、减轻尿蛋白的药品有ACEI和ARB类药物，一旦达到肾衰竭3期就不建议使用。\n4、益气补血、平阳泄浊的单味中药，如黄芪、大黄、当归等。\n5、纠正贫血改善症状的药物，有琥珀酸亚铁、叶酸、促红素。\n6、调整钙、磷代谢，治疗继发性甲状旁腺功能亢进的有骨化三醇、碳酸钙、碳酸镧、司维拉姆等。\n7、控制血压、降低蛋白尿的药物同样具有保护肾脏、延缓病情发展的作用。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压水肿为基本表现，病情迁延、逐渐缓慢进展，男性与女性发病率基本一致，但女性容易患系统性红斑狼疮，引起慢性肾炎。慢性肾炎大约50%的患者经过5-20年最终发展，会导致肾功能衰竭、尿毒症，因此女性患慢性肾炎后，如果是育龄期女性要承担妊娠和分娩问题，因此需要比男性更加注重肾脏保护。日常要注意饮食以及生活护理，在病情稳定两年以上可以妊娠，妊娠后要关注血压、尿蛋白及肾功能变化，防止出现妊娠高血压综合征而影响母婴健康。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎患者就疾病而言，一般情况不会出现腹疼，如果慢性肾炎患者出现腹疼，可能有如下原因：\n1、慢性肾炎患者合并低蛋白血症，出现胃肠水肿及大量腹水，消化、吸收功能出现障碍，产生腹胀及腹疼；\n2、有低钾血症史，可以出现腹胀、腹疼，如果合并肠麻痹时会有不全梗阻，腹疼加重明显；\n3、慢性肾炎由于抵抗力低，容易合并各种感染，包括胃肠炎、原发性腹膜炎、泌尿系感染等引起腹疼；\n4、慢性肾炎患者出现腹疼还要考虑有没有胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎等发生。\n所以出现腹疼后尽快寻找原因，进行相关检查，明确诊断，积极对症及消炎治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，病情迁延，逐渐进展，其中约50%的患者经过5-20年，最终发展成慢性肾功能衰竭、尿毒症，采取肾脏替代治疗。病理类型比较轻的慢性肾炎，在没有并发症的前提下注重肾脏保护，寿命与正常人差别不大。一旦发展成为尿毒症以后，要坚持合理的透析治疗，存活10-20年以上的患者越来越多。慢性肾炎进展的速度及预后和生存期都有明显的个体差异，病理类型是决定预后的关键，治疗是否合理，并发症的发生，同时肾脏保护也是影响预后不可低估的因素，日常要注意饮食及生活护理。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎到肾衰竭最长20年或者以上，慢性肾炎以蛋白尿、血尿、管型尿为基本特点，病史超过3个月，可有水肿和高血压，也可能会合并肾功能不全。病情迁延、缓慢进展，最终有50%的患者进入慢性肾功能衰竭、尿毒症，对慢性肾炎患者进行肾穿刺活检非常重要。如果病理类型比较轻，血压得到很好控制，肾功能损害也不明显，又没有并发症，经过合理治疗再加上日常的生活保养、定期监测，以及生活中尽可能避免各种导致肾功能损害的药物、食物，其他诱发因素，肾功能进展就比较慢，可以历经20年进入肾衰竭。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
判断肾衰的依据：\n1、有导致肾衰疾病的病史，如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎多囊肾、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等；\n2、对于病史不清楚的患者，近期在诱因作用下出现肾功能衰竭，同时合并贫血、低钙血症、高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进症以及肾脏萎缩；\n3、临床表现复杂多样，可出现全身各个系统的症状；\n4、尿检异常，如有蛋白尿、血尿、管型尿、血肌酐明显增高、肾小球滤过率下降、肾小管功能异常、尿比重减低、尿渗透压下降；\n5、影像学检查有肾脏萎缩、皮质变薄。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾衰的诊断标准如下：\n一、有导致慢性肾功能衰竭的原发疾病，如肾小球肾炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、紫癜、多囊肾、遗传性肾炎、肾盂肾炎等。\n二、在临床上出现了肾衰的各系统表现，如恶心、呕吐，活动后心悸、气短，及肺部感染、头晕、乏力、贫血，及失眠、多梦等。\n三、化验血发现血肌酐、尿素氮明显增高，内生肌酐清除率下降。\n四、做超声检查有肾脏的体积缩小，及肾皮质变薄。\n通常肾衰的诊断不困难，只是对一些没有病史，而短期内肾功能进行性恶化的患者，在明确诊断时有条件可以做肾穿刺活检。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
药物中毒导致的肾功能衰竭，往往是由于药物的过敏，以及直接毒性反应，引起肾间质的炎性改变。轻度的肾衰竭通过去除诱因、脱敏，以及碱化尿液促进毒物排出等，肾功能会完全恢复正常。\n对于药物中毒导致的中毒肾衰竭，如果诊断明确后及时的去除导致肾衰竭药物，并给予足够的热量和能量，必要时进行血液透析，尽快使肾功能恢复正常。通常情况下导致急性肾衰竭的药物有解热镇痛药，以及消炎药、化疗药等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
老年人肾衰竭晚期比较痛苦，因为会引发各种并发症而危及生命，有以下几点：\n1、老年人肾衰竭常常以高血压肾病、糖尿病肾病较多见，在此基础上容易伴发顽固性的反复心功能衰竭，病人会出现心悸、气短、咳嗽、咳血、不能平卧，比较痛苦，个别会发生心包积液等。\n2、老年人肾衰竭晚期消化道出血的发生率也比较高，出现恶心、呕吐、呕血、黑便等，有时会出现失血性休克。\n3、老年人肾衰竭晚期更主要的并发症是容易继发各种感染，尤其是肺部感染的发生率较高，是导致老年人肾衰竭晚期主要的死亡原因。