张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胰腺炎患者若症状比较轻，发现、诊断、治疗都及时，则可以治好。如果不戒酒，常有暴饮暴食等习惯，仍有很高的复发可能。胰腺炎分为急性单纯性胰腺炎、出血坏死性胰腺炎，急性单纯性胰腺炎临床比较多见，死亡率仅有1%，一般经过禁食、胃肠减压，以及应用敏感抗菌药物、生长抑素，短期内可以达到临床治愈。\n出血坏死性胰腺炎是一种非常严重的疾病，容易出现全身炎症反应综合征，最终导致多器官功能衰竭，甚至出现死亡，故平日应清淡、易消化、低脂饮食，以及多摄入富含维生素、矿物质的食物，少食多餐，避免暴饮暴食，避免辛辣、刺激性食物的摄入，还要戒烟、戒酒、减肥、不熬夜，维持规律的三餐及作息，保持良好的生活状态，避免病情反复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胰腺炎患者容易出现胰腺外分泌功能不全，表现为消瘦、饭后腹胀、食欲减退、脂肪消化和吸收不良，出现脂肪泻，每日排便次数增多，粪便有恶臭味，呈泡沫状，并且浮于水面上，镜检可以见到脂滴和肌纤维。若不及时治疗，会导致循环中脂溶性维生素水平降低，导致皮肤粗糙、夜盲症、出血倾向。\n胰腺内分泌功能不全患者会出现糖代谢异常，当诊断慢性胰腺炎腹泻时要引起重视，注意观察大便的颜色、性状以及排便习惯有无改变，要给予积极的治疗，以防出现后期不良反应。

早期胃癌治疗首选内镜下治疗，早期胃癌内镜下治疗5年生存率可以达到90%-95%以上。早期胃癌特别是癌症侵犯在黏膜内，治疗效果更好。早期胃癌内镜下治疗，包括黏膜切除术和黏膜剥离术，如果是切出来标本边缘阳性，也可以转外科腹腔镜手术或开腹手术，或不适合内镜下治疗，可以直接转外科手术治疗。 如果外科手术后切缘有远处淋巴结转移，可能术后还要追加化疗治疗。早期胃癌越早发现越早治疗，远期预后越好。所以早期胃癌重在胃镜检查，如果是有癌症家族史，可能35岁之后要尽早行胃镜检查，以后3-5年都要进行一次胃镜检查。

口周皮炎只累及口周，通常唇不受累，而唇炎累及上下唇，继发的时候可以看到口周存在表现，因此这两种疾病的表现不一样。口周皮炎表现为口周红斑、丘疹，病人可以伴有瘙痒也可以不伴有瘙痒，而唇炎则表现为上唇或者下唇的红斑、肿胀、干燥、脱屑，严重的时候可以出现皲裂。 这两种疾病的治疗方向也有一定的区别，口周皮炎治疗需应用抗生素，因为大多数情况下是因为病人使用过糖皮质激素而继发出现炎症反应。唇炎是慢性刺激性疾病或者变态反应性的疾病，比如有的人治疗牙齿，但对金属存在过敏反应、变态反应，或是出现慢性炎症，唇炎的治疗是保湿然后滋润，可以应用安全不含香精和防腐剂添加少的润唇膏或者凡士林，还可以短时间内使用弱效的糖皮质激素或者钙调磷酸酶抑制剂。

过敏性紫癜的患者如果只有皮肤受累，可于儿科就诊。儿科的医生可能会先让其去皮肤科就诊。如果患儿出现腹痛或者肾脏受累，皮肤科医生一般会让患儿去肾脏科或者儿科。 其实过敏性紫癜是多学科疾病，如果病人只存在皮肤受累或者其它症状比较轻的时候，大多数情况下可就诊于医皮肤科，因为皮肤症状容易识别也足够引起重视；如果患儿出现严重的腹部症状，通常推荐去儿科就诊。因为这时涉及用药，而儿童的用药比较特殊，并且涉及到禁食的时候要进行补液；如果患儿肾脏受累，严重的时候要进行肾脏穿刺或肾脏活检，此时推荐去肾脏科就诊；如果过敏性紫癜出现血液系统受累，需要鉴别诊断的时候，一般也会去血液科进行会诊。

寻常性银屑病发展可分为以下两个方向： 1、好转：病人皮肤接近正常，达到临床治愈； 2、恶化：如果寻常性银屑病在某些因素的诱发下，比如不适当的用药或不规律的减药，或者某些应激因素刺激下，会向比较严重的类型发展。比如可以变成红皮病性，即全身弥漫性潮红、大量脱屑。还可以转变成脓疱性，全身在寻常性银屑病的基础上出现大小不等的无菌性的小脓疱，而脓疱可以融合成脓糊。红皮炎和脓疱一般症状都比较重，病人通常会出现发热、低蛋白血症。再严重的可能是从寻常性银屑病，慢慢的合并出现关节早期肿胀、疼痛。时间久了以后关节会出现变形，最严重的时候致畸，病人失去劳动能力，即致残。 所以寻常性银屑病的发展是两个方向，但是在一般情况下，只要进行正规的治疗，大多数情况下是向好的方向转归，而有少部分人会朝着恶化的情况下转变。但即使出现恶化也无需过于紧张，患者应及时到医院就诊，找正规的专家、教授进行合理和正规的治疗，也可以使症状得到控制。

关于特应性皮炎保湿的问题，特应性皮炎的治疗首先是保湿，因为特应性皮炎好发于婴儿或儿童期，患儿的家属对疾病的认识程度存在一定欠缺，大多数人觉得只需用药即可。但其实特应性皮炎是皮肤屏障功能障碍性疾病，保湿相当重要，因此每天要给患儿使用保湿乳，并且一定要较厚的涂抹，不能只是薄薄的抹一层。 许多家属认为只需给患儿洗澡，洗完澡以后再去涂抹保湿乳，这也不对。洗完澡后肯定要抹保湿乳，但不洗澡的时候也需要抹保湿乳。特应性皮炎的患儿如果要抹药物和涂抹保湿乳，一般先涂抹药物，隔15分钟后再去涂抹保湿乳，并且涂抹的厚度一定要厚。

所有的疾病都是三分治、七分养，从门诊看完以后，剩下的时间大多是在家里配合用药，包括居家治疗的过程，家庭养护的方法如下： 1、正常生活，保持舒适的生活环境，在家一定要忌烟、酒，烟、酒对银屑病的影响特别大，包括二手烟在内； 2、避免家里的温度太高，因为温度太高会导致水分蒸发，而银屑病患者本身的皮肤比较干燥，有屏障功能的障碍，并且家里要保持一定的湿度； 3、在家遵医嘱用药； 4、许多患者得了银屑病以后不去洗澡，其实该病的患者可以洗澡，但每次洗澡的时间应控制在20分钟左右，并且洗完澡以后一定要配合使用润肤乳，让皮肤稍微偏滋润一些。沐浴完先去抹药，抹完药以后再涂一层厚的润肤乳，平时配合药物使用。

银屑病女性相对比较容易好发，因为女性一般都会面临着结婚生子。对于银屑病的发展，文献报道可分为两个方向，一部分病人得了银屑病，她怀孕以后则会自愈，即症状会减轻，但有一部分病人的症状可能加重，所以没有统一的结论，患者的个体差异特别大。 孕妇得了银屑病是大家比较焦虑的问题，因为孕妇用药目前没有特别安全的。所以孕妇得了银屑病以后，首先可以应用保湿剂、润肤剂，比如病变面积很小的时候，可以用一些弱效的糖皮质激素，短时间、小面积使用也是可以的。另外一个治疗方向是光疗，光疗相对比较安全，孕妇在必须使用的时候也可以使用。 孕妇得了银屑病之后，尤其是孕后期时，病人一般都比较焦虑，这个时候越焦虑病情则会越加重，所以患者在孕期一定要保持良好的心态。

眼部周围过敏在临床中是十分常见的疾病，发病患者大多是女性，通常是年轻和中年的女性，而老年女性和男性患者较少，具体原因如下： 1、刺激因素：即眼周使用了不恰当的东西，比如眼霜、眼影。女性在美容的过程中，比如纹眉、做睫毛，操作的过程中如果接触了刺激性的物质，再加上出现症状以后反复搓揉，因眼周皮肤比较薄嫩，反复搓揉可造成皮肤损伤； 2、其它原因：如熬夜、心情差、长时间辐射、紫外线辐射，也可以出现眼周的皮肤炎症； 3、不当治疗：如果进行不当的治疗，或者不当的清洗、搓、揉，会进一步加重皮损的发生和发展。