张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
怀孕期间需要查甲状腺激素，如果发生甲状腺功能减退症，提示机体甲状腺激素合成、分泌不足，甲减对胎儿和孕妇都会产生不利的影响。发生怀孕期间甲减，需要用左甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始，逐渐加量至完全能够替代的剂量。\n甲减母体生的孩子，替代治疗正常以后，一般孩子不会发生甲减。甲减不是传染的，有一部分甲减与遗传有一定倾向，但不一定是100%遗传。孩子是否有甲减，需要检查足跟血。母体甲状腺功能正常，孩子基本上不会发生甲减。如果孩子本身有先天性甲状腺组织生成甲状腺激素障碍，出生后会发生甲减，这时需要检查，再给予替代治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
中药治疗甲减可以使得甲减的症状得到缓解，甲减时患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿、失忆、纳差，通过中医的治疗，饮食、睡眠都可以得到一定的缓解。\n同时加上西药，给予左甲状腺素替代治疗，使体内甲状腺激素水平的分泌量跟正常人一样，因为甲减时主要的病因是甲状腺激素分泌、合成不足，相当于内源性的甲状腺激素不足，给予外源性的甲状腺激素替代治疗以后，体内总甲状腺激素水平达到与正常人一样的水平，加上中医的调解，使得甲减的治疗趋于完美。中医学结合对于甲减治疗，使得甲减的症状逐渐改善。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减时一般不需要补充特殊的维生素，主要是给予左甲状腺激素的替代治疗。因为甲减时，机体主要缺少的是左甲状腺激素，甲减发生时甲状腺激素在体内不足，化验血可发现甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，可呈不同程度的下降，调节甲状腺激素的促甲状腺激素TSH有不同程度的升高，应该给予左甲状腺激素替代治疗。\n在甲减时患者可出现食欲不振、乏力、怕冷、少汗，如果由于甲减造成维生素不足，可以相应的补充B族维生素、维生素A、维生素C，一般是不需要。给予左甲状腺激素替代治疗以后，进食量少的情况可以得到改善。随着甲功的逐渐正常，患者正常饮食，不需要补充特殊的维生素。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果甲减治疗得当不太碍事，如果甲减不治疗还是比较碍事的。甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减时甲状腺激素合成分泌减少，机体出现低代谢证候群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿。女性患者可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，部分患者还可以出现不孕不育症。\n累及心脏时发生心音低顿、心率慢、心包积液，最具有特点的是出现黏液性水肿，这种水肿比较特殊，表面光亮，压之无洼陷感。发生甲减时如果不进行认真治疗，黏液性水肿可以导致黏液性昏迷的发生，十分严重，给予左甲状腺激素替代治疗以后，甲状腺激素的水平与正常人一样，机体的代谢就跟正常人一样，就不妨碍患者正常的生理功能。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者一般不会充分表现出来有体重下降的情况，除非甲减得到了控制。随着甲减的逐渐加重，患者出现假性肥胖，这是由于黏液蛋白在皮下组织沉积所造成。甲减时机体出现低代谢症候群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗、黏液性水肿，这种水肿是一种特殊的水肿，压之皮肤没有坑，这是由于黏液蛋白在皮下组织沉积所造成。\n给予左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量。当甲状腺激素逐渐恢复至正常时，大多数患者体重都会下降，这是由于黏液蛋白逐渐消失所导致。所以，一般甲减的病人不会消瘦，甲减在治疗逐渐好转的过程中体重会下降。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
临床性甲减是指患者已经出现甲状腺功能减退症的症状，可以出现怕冷、乏力、记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，甲减是甲状腺功能减退症的简称，临床一般分成两个型：\n第一、常说的临床甲状腺功能减退症；\n第二、临床甲状腺功能减退症，亚临床甲状腺功能减退症是指患者促甲状腺激素的水平超过5μIU/ml，在5-10μIU/ml之间，这时甲状腺激素的水平，包括总T3、总T4、游离T3、游离T4的水平在正常范围内，患者可能没有临床症状，因为甲状腺激素的水平是正常的。\n另外，一般说的甲减，也就是临床的甲减，是指甲状腺激素水平已经出现了下降，促甲状腺激素的水平超过10μIU/ml，属于临床甲减。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减可发生在妊娠妇女的怀孕前、怀孕中期、怀孕晚期，任何时间都有可能产生甲减，甲减时甲状腺激素合成分泌不足，使机体产生低代谢症候群，并不是妊娠晚期容易发生甲减，有些患者在妊娠前或者是妊娠早期就发现有甲减的情况。\n甲状腺激素低下对于胎儿来说是非常严重的，可造成胎儿智力下降、神经系统发育受损、身材矮小，要及时的给予补充，不论是怀孕的早期、中期、晚期，怀孕的前期，一经发现甲状腺功能减退症，就应该给予左甲状腺激素替代治疗。在医生的指导下，从小剂量开始，逐渐加至能够完全的替代剂量，使甲状腺激素和促甲状腺激素的水平均在正常范围内，妊娠期间一般要求促甲状腺激素<2.5μIU/mL。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者的心跳如果累及到心脏，那么有可能心跳会比正常人减慢，正常人一般的心率60-100min/次，大多数人一般是在60-80min/次，如果甲减累及到心脏时，每分钟心跳不足60次，在正规服药的情况下，心率可以逐渐恢复至正常。\n在甲减治疗的过程中，应该及时的检查甲状腺激素的水平，如果服药过多还可能导致药物性甲亢，所以在治疗的同时，定期检查甲状腺激素的水平，是十分重要的。甲减时除了引起心跳减慢，还可以出现QT间期延长、心律失常、心包积液，以及一些低代谢症候群的症状，如果累及到心脏患者应该严密的监测自己的心率。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
得甲减后五官会变得不漂亮，主要是由于甲减时患者出现黏液性水肿。黏液性水肿是黏液蛋白沉积在表皮下，尤其是在颜面部使得眼裂变小，患者皮肤发黄，所以总的感觉是患者变得没有原来漂亮。\n甲减时除黏液蛋白沉积以外，还可出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加，累及心脏时发生心音低钝。重症患者还可出现心包积液、心衰，女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。发生甲减时要给予左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量，大多数甲减的患者都是需要终身用药的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
碘-131治疗以后患者发生甲减，给予左甲状腺激素替代治疗即可。碘-131主要是用于治疗甲状腺癌的患者，以及弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症。由于碘主要是在甲状腺上皮细胞内聚集，经过碘化酪氨酸产生甲状腺激素，放射性核素正是利用了这一特点，在甲状腺内大量聚集。\n由于放射性碘-131的β射线射程比较短，只有2mm，对甲状腺以外的组织很少发生杀伤作用，所以是一个有效的、安全的靶向性治疗。发生甲减时，给予左甲状腺激素替代治疗，一般是从小剂量开始，逐渐加至能够完全替代的剂量，使用碘-131治疗发生的甲减多是要终身替代治疗的。