张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减既不要补碘也不用禁碘，适中即可，甲减的发生多是由于甲状腺激素合成的场所发生了问题，跟碘关系不大，过多的碘和过少的碘都可能引起甲状腺功能减退。\n碘过少引起的甲减常见的是地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退，给予左甲状腺激素。碘不建议给得很多，因为过量的碘也可造成甲减。可根据尿里面碘的含量来决定是否给予多少碘。一般来讲，甲减多见于桥本甲状腺炎、核素碘-131治疗以后以及甲状腺手术切除了一部分甲状腺组织，这些原因都是由于甲状腺激素合成的场所减少所致，所以与碘的关系不大，碘适中即可。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的孕妇在饮食上没有特殊，主要是甲减的孕妇要使用左甲状腺素，使甲状腺激素的水平调至正常，这是最重要的，因为甲状腺激素对胎儿和孕妇都是非常重要，尤其是在怀孕的头三个月。胎儿所需的甲状腺激素，是由物体通过胎盘提供给胎儿，如果甲状腺激素水平不足，就会影响胎儿的智力、神经系统，使身材矮小。\n对于孕妇，甲状腺激素也是非常重要的，如果甲减，可出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加等症状。甲减时可给予左甲状腺素替代治疗，使得甲状腺激素水平维持在一个正常范围内，上述症状会消失。至于患者吃什么饮食，根据患者的嗜好就行，没有特殊的规定。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退症主要出现的症状是记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗、表情呆滞，手掌、脚掌发黄。女性患者出现月经紊乱以月经量增多为其表现，部分患者出现不孕不育症，头发枯黄容易脱落，累及到心脏时发生心率变缓、心包积液、心衰，还可出现甲减性肝脏损害、甲减性贫血。发生甲减时应该给予左甲状腺激素替代治疗，一般是从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量。大多数甲减的患者都是需要终身治疗的，因为甲减的发生多是由于桥本甲状腺炎，核素碘-131治疗甲亢以及甲状腺手术以后所造成。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎发生甲状腺功能减退症因人而异，有些患者3-5年就可能发生甲状腺功能减退症，有些患者10年、8年，甚至终生，只是出现甲状腺抗体的升高，并没有发生甲状腺功能减退症，所以是因人而异的。\n并不是每个桥本甲状腺疾病的患者都会发生甲状腺功能减退症，这是和自身免疫攻击的损伤程度相关的。有一些患者在青春期或者育龄期就发生了抗体升高，但是甲状腺功能的水平一直处于正常状态。这是由于桥本甲状腺炎时，淋巴细胞逐渐代替了甲状腺组织，致使甲状腺激素的合成、分泌逐渐减少。有些患者进展的快，有些患者进展的慢，所以不一定每个患者都会发展成甲减。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者对情绪影响是很大的，甲减是甲状腺激素在体内合成分泌减少引起的低代谢症候群，神经肌肉的兴奋性降低，所以情绪会受到很大的影响。\n患者对所有的事物都没有多大兴趣，近记忆力减退、嗜睡、乏力、怕冷、少汗、便秘、水肿、关节疼痛、体重增加，甲减的患者一般不大容易跟别人生气，也不容易吵架，是由于其代谢率下降对所有事物都没有兴趣所导致，甲减严重时累及到心脏，可出现心包积液、心衰，所以对甲减的患者要及时诊断、早期干预，给予左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量，然后持续用药。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减如果长期得不到治疗，治愈以后可能留下一些后遗症，比如记忆力减退、乏力，但是甲减所发生的后遗症是很少的，后遗症是指某种疾病治愈以后组织、脏器所发生的一些损害。\n甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体产生低代谢症候群，出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加，女性患者可以表现出月经紊乱，以月经量增多为其表现。甲减时给予左甲状腺激素替代治疗，上述症状会逐渐消失。如果长期没有进行甲减的治疗，记忆力会逐渐减退，可能脑细胞的损伤会更加严重。对于黏液性浮肿症状，服用药物以后大多数患者黏液性浮肿都会消失。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的孕妇是需要用左甲状腺激素替代治疗的，孕妇发生甲减时，因甲状腺激素合成、分泌减少，对胎儿和孕妇都会产生不利的影响。对胎儿来说，在怀孕的头三个月，胎儿所需的甲状腺激素主要是通过胎盘由母体提供，如果甲状腺激素少，就会造成胎儿的智力发生一定的问题，同时出生时容易发生呆小症、身材矮小。\n孕妇发生甲减时，随着甲状腺激素的减少，累及的脏器不同会出现不同的症状，主要是出现低代谢症候群。患者可以出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加、心率失常、心包积液等，甲减的孕妇一定要用左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始，逐渐加至能够完全替代的剂量，上述症状会逐渐消失。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
碘过多或者碘过少都可能发生甲状腺功能减退症，碘过少主要见于地方性甲状腺肿，也就是俗称的大脖子病，多见于远离海岸的一些山区。这些地方的食物中含碘量少，容易引起碘缺乏。\n碘是合成甲状腺激素的原料，如果发生地方性甲状腺肿合并甲状腺功能减退症时，称为地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症。碘过多时也可造成甲状腺功能减退症，是由于过多的碘抑制甲状腺激素的合成。患者发生甲减与碘的多少有一定关系，适量即可，同时还与甲亢治疗以及核素碘-131治疗、甲状腺手术治疗所导致的甲减有一定的关系。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
治疗甲减的药物是激素，甲减是甲状腺功能减退症的简称，是体内甲状腺激素合成分泌不足，导致的一组低代谢症候群。甲减时缺少甲状腺激素，而外源性给予补充的就是左甲状腺激素，这种激素是补充激素，甲状腺激素食用以后，患者注意力集中，可以消除甲减时产生的怕冷、少汗、关节疼痛、体重增加、记忆力减退。\n因为甲状腺激素是人体代谢过程中的兴奋性激素，这个激素减少会造成体重增加、黏液性水肿、肥胖。所以，激素的种类很多，治疗甲减的激素是让机体变得消瘦匀称的一个激素。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者减肥要把体内甲状腺激素水平调至正常，使黏液性水肿消失。再根据患者的身高计算出理想体重，有简便的公式，身高-105就是患者的标准体重。看患者在治疗甲减好转以后，是否还有肥胖的情况。如果有甲状腺激素水平和促甲状腺激素水平，均在正常范围内。\n如果还有肥胖的症状就应该进行减肥，减肥是要对每天的进食大卡，进行总量的控制，包括对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜，进行总量的控制。同时选择适合患者的运动，同时甲减的药物并不能停用，才能够达到减肥的效果，每天的入量少于出量，达到减肥的效果。