孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
恶性淋巴瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，过去有90%以上的患者在一年内死去，但这种恶性肿瘤也是治疗进展最大的。经过近半个世纪的研究，现在大多数恶性淋巴瘤都有望能治好。因此恶性淋巴瘤并非不治之症，这主要归功于放射治疗和化学治疗。这两种方法是当今治疗恶性淋巴瘤的主要措施，而且已经取得显著的疗效。尤其是霍奇金病的治疗效果已经取得重大进展，总的10年生存率，已提高到50%以上，其中绝大多数可能已经治愈。非霍奇金淋巴瘤常播散到全身各处，对某些病人而言，完全治愈是可能的。对于部分病人，治疗能延长生命，并改善症状达数年之久，治愈或者长期存活的可能性大小，取决于淋巴瘤的分期和播散的部位。当然，化疗决定对于病人和医生来说都是比较困难的，因为它的副作用比较显著，能引起短暂或者持久的不育，增加感染的危险性以及引起脱发。但是对于恶性淋巴瘤患者来说，这样的治疗方法还是最佳的选择，能极大的增加病人的治愈机会。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌的预后与组织类型及临床分期紧密相关。霍奇金淋巴瘤，以淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94.3%；而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为27.4%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴瘤临床分期，Ⅰ期5年生存率为92.5%，Ⅱ期为86.3%，Ⅲ期为69.5%，Ⅳ期为31.9%。儿童及老年人预后，一般比中青年为差。非霍奇金淋巴瘤的预后，病理类型和分期同样的重要。弥漫性淋巴细胞分化好者，6年生存率为61%；弥漫性淋巴细胞分化差者，6年生存率为42%；淋巴母细胞型淋巴瘤，4年生存率仅为30%。低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和，但缺乏有效的根治方法，所以呈慢性过程而伴多次复发。但是，如果发现比较早，经合理治疗，可有5-10年，甚至更长的存活期。部分高度恶性淋巴瘤对放化疗敏感，经合理治疗，生存期也能得到明显的延长。所以，具体的淋巴癌能活多久，要看病理类型和分期，病人对于治疗的反应也非常的关键。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状，可以有如下的检查：一、血常规及血涂片。血常规一般正常，可合并慢性病贫血，可以出现血小板增多，白细胞增多，嗜酸性粒细胞增多，也可以出现贫血，白细胞及血小板的减少，外周血可以出现淋巴瘤细胞，但是比较少见。二、骨髓涂片及活检。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可以见到淋巴瘤细胞，细胞体积比较大，染色质丰富，灰蓝色，形态明显异常，可见拖尾现象。淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病。骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润，部分患者骨髓涂片，可见嗜血细胞增多及噬血现象，多见于T细胞的NHL。三、血生化。LDH增高与肿瘤负荷有关，为预后不良的指标。四、脑积液的检查。中高度侵袭性AHL临床三期、四期患者可以出现中枢神经系统受累，或者有中枢神经系统症状者，需行脑脊液的检查，表现为脑脊液压力增高，生化蛋白量增加，常规细胞数量增多，单核为主，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。五、组织病理学检查。TCR或IgH基因重排可以出现阳性。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌患者到了晚期的时候，因为癌细胞会出现全身的扩散，这些癌细胞会扩散到身体的主要器官形成新的病灶，会造成身体的各个主要器官功能衰竭。所以，晚期的时候患者身体非常的虚弱，疼痛会加剧，因为肿瘤的压迫，吞咽食物困难，所以患者休息不好，晚期还会出现全身发烧。淋巴癌晚期的患者还会出现的症状是皮肤瘙痒，是最重要的一点，也是非常典型的淋巴癌患者到后期出现的症状。酒精性疼痛是淋巴癌患者死前的征兆，肠胃消化系统的变化也是淋巴癌晚期症状中不可忽视的一点，临床表现有食欲减退、腹痛、腹泻、腹胀、肠梗阻和出血等。肝胆：肝实质受损可以引起肝区疼痛，肝内弥漫浸润或者肿大的淋巴结压迫胆总管时，可以发生黄疸。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，早期诊断非常重要。淋巴癌的早期症状主要有：第一、表浅淋巴结的肿大。浅表淋巴结出现无痛性的进行性肿大为淋巴癌的早期信号，主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大占60%-80%，腋窝占6%-20%，腹股沟占6%-10%。第二、可以伴有全身不适的症状，可见低热、乏力等。第三、何杰金氏病，常以不规则发热为早期先兆，并伴有浅表的淋巴结肿大。第四、瘙痒常为何杰金氏病的独特信号，可有局部或全身瘙痒的不同，全身性瘙痒可以出现于纵隔或者腹部有病变的患者。所以，清晰淋巴癌上述的早期症状，对于淋巴癌的早期诊断、早期治疗是非常有帮助的，可以有效延长患者的生存期，提高患者生存质量。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌到了晚期，是严重影响生命的疾病了。淋巴癌死前两天可以出现哪些症状呢？第一、死前两天时，因为癌细胞已经出现了全身的扩散，癌细胞会扩散到身体的主要器官，形成了新的病灶，会造成身体的各个主要器官的功能衰竭。所以晚期患者的身体非常虚弱。第二、淋巴癌患者死前几天可以出现疼痛加剧，因肿瘤的压迫，吞咽食物困难，患者休息不好甚至没有意识。晚期的癌症患者身体都非常瘦弱，此前可能会出现全身发烧的症状。到了最后，癌细胞扩散会导致患者皮肤瘙痒。最重要的一点，也是非常典型的淋巴癌患者死前出现的一个症状是肠胃消化系统的变化，也是淋巴癌死前症状中不能忽视的一点。临床表现为腹痛、腹泻、腹胀、肠梗阻和出血等。肝内弥漫浸润或者肿大淋巴结，压迫胆总管时可以发生黄疸。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血友病是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏，而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病。血友病很少见，最常见的叫做血友病A，是指病人缺乏足够的凝血因子8。另一种不常见的就是血友病B，病人缺乏足够的凝血因子9。血友病临床表现主要以出血为主，患者终身有自发的轻微损伤，手术后长时间的出血倾向，重型可以在出生后即可发病，轻者发病比较晚。目前尚没有彻底治愈的方法，因此要重视综合治疗。除在出血时相应输注各种凝血因子制品外，中医药物在对出血后的康复和血友病关节炎的治疗及预防有着积极的作用。血友病是一种终身性的出血性疾病，应该对携带者做产前检查，控制患儿及携带者的出生，已达到降低人群的发病率，做到优生优育的目的。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
宝宝出现缺铁性贫血要分程度，如果贫血太严重，就要先服药，纠正贫血后再进行食疗。一般缺铁性贫血跟饮食关系很大，尤其是宝宝存在偏食更易出现贫血。日常饮食要多吃红色肉类、深绿色的蔬菜、红枣、海带等食物，还要注意维生素C的摄入。宝宝缺铁性贫血会影响智力和体格的发育，建议服用乳酸亚铁的铁之缘片，一个月就可以纠正贫血，相比硫酸亚铁的铁剂没有刺激。补铁还可以补锌，改善孩子食欲，营养补充及时，也比较的全面，同时在进行食补。食补的食品，尽可能的多吃猪肝、红枣、鸡蛋、木耳、海参、芝麻等食物，动物内脏含的铁比较丰富，而且比较容易吸收，可以多食。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
孕妇缺铁性贫血是怀孕对铁需要增加造成的，如果要进行药补，可以吃一些比较适用孕妇肠胃吸收的铁制剂，比如铁之缘片、硫酸亚铁。另外除了铁剂的补充之外，还可以适量的补充蛋白质，对提高血红蛋白数量效果不错。食补是非常重要的，孕妇缺铁性贫血要多吃，增加营养，含铁最多的是黑木耳、海带、桂圆、紫菜、猪肝；富含优质蛋白质的食物有黄豆以及鱼、蛋、奶、瘦肉等。营养均衡对于孕妇非常的重要。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞是血液中数量最多的有形成份，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气最主要的媒介。红细胞体积分布宽度是由血细胞分析仪测量而获得，反映外周血红细胞体积一致性的参数，所表达的内容是红细胞体积大小的均匀程度，其参考值为11.5%-14.5%。如果红细胞体积大小均匀一致，则该参数降低。如果红细胞分布宽度偏低，说明红细胞比正常人的红细胞更整齐。如果红细胞体积大小不一致，差异较大，则该参数高于参考值。如果单纯的红细胞分布宽度偏低，临床意义不大，没有其他异常症状可以暂时观察。如果有明显贫血，需要考虑地中海贫血，到医院进行专科进一步检查。