孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓瘤的治疗方法包括西医治疗、生物免疫治疗以及中医治疗。西医治疗包括：第一、化疗。一般采用各种联合化疗方案，初治病人可以选用各方案，在化疗完全缓解后，可以选用VCAP、MEPP方案。第二、对症治疗。对于细菌感染应选用抗生素；高钙血症应增加补液量，多饮水，使尿量每日大于2000毫升，促进钙的排泄；高尿酸血症应大量补液，口服或静脉注射碳酸氢钠，别嘌呤醇100毫升每次；贫血可以运用雄性激素；肾功能衰竭者可以使用透析治疗。第三、放射治疗。第四、干扰素治疗。生物免疫治疗，对多发性骨髓瘤晚期患者无伤害，无毒副作用，属于自体免疫细胞技术，使用DC免疫细胞和CIK肿瘤杀伤细胞双回输，结合为一体后回输患者体内，可直接杀伤癌细胞。中医治疗是所有治疗方法当中效果最好的，常见于外邪侵犯，内搏于骨。寒湿热毒之侵犯人体，由浅入深，肾气虚衰，骨髓致虚，导致多发性骨髓瘤的发生。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓增生异常综合征（MDS）起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病。特点是髓系细胞分化及发育异常，可以表现为无效造血、难治性的血细胞减少、造血功能衰竭、高风险向急性髓系白血病转化。治疗主要解决两大问题，骨髓衰竭及并发症、急性白血病转化。就患者群体而言，骨髓增生异常综合征患者，自然病程和预后的差异性很大，治疗宜个体化。具体的治疗方式包括支持治疗、输血、促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子，或者粒-巨噬细胞集落刺激因子。这些方法为大多数的高龄MDS、低危MDS所采用。支持治疗的主要目的是改善MDS的症状，预防感染出血和提高生活质量。另外，去铁治疗、血小板输注、促红系细胞生成也是有效的治疗方法，还可以适度应用免疫调节药物。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病。临床表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病转化。治疗讲求个体化，骨髓增生异常综合征的病程演变有三种形式：一、长期病情稳定，骨髓中原始细胞不变或仅轻度增加，可存活数年或十几年；二、初期病情稳定，与前述情况类似，突然发生疾病进展，骨髓原始细胞迅速增加转变为急性髓系白血病，则生存期大大缩短；三、骨髓原始细胞逐渐增多，病程呈缓慢，但以不可逆转的方式向前进展，直至转化为急性髓系白血病，病程也非常短。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
大血小板比率是指的大血小板占总的血小板的比例。血小板是由一种叫做“产血小板型巨核细胞”形成的，具体的形成机制不详。“产血小板型巨核细胞”很大，经过一系列的变化，成为许许多多小小的血小板。大血小板就是没有被充分裁剪的血小板，是临床医学常规，血液方面的检查，用于临床参考诊疗。大血小板比率的临床意义要根据血小板数、血小板的体积分布宽度、平均血小板体积、大血小板比率综合来考虑。如果出现了血小板的比率增高，说明血小板形成小小血小板的机制发生障碍，成熟度降低，可以见于原发性的血小板增多症、巨核系细胞白血病等，结合临床情况，为了确诊，建议做骨髓穿刺检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
慢性再障起病比较缓慢，以贫血为主要临床表现。出血多现于皮肤黏膜且不严重，可以并发感染，但常以呼吸道为主，容易控制，病程多在四年以上，甚至可以长达十年。如果治疗得当、坚持不懈，大多数可以治愈。但是也有病人迁延多年不愈，少数病人可以急性发作，病情急转而下，常与感染有关系。慢性再障的患者要善于自我调养，慎起居、调情志、好饮食、防微杜渐，可以为康复打下良好的基础。一旦有不适应及时就医诊治，同时防止药物及有毒化学物的侵入，降低其转化为急性再障的可能，可以使慢性再障保持长期的稳定。另外情绪紧张或过度激动会导致出血症状的发生，患者和家属在日常的护理中应该特别注意，即使患者病情好转，甚至是临床治愈，也不应该过度劳累，并应该定期检查血常规，而且要需要进行一段时间的巩固治疗。从这个角度来讲，慢性再障病情是否稳定，很大的因素取决于患者本身，所以要特别的慎重。总体来说，慢性再生障碍性贫血的预后还是比较好，只要坚持治疗，大多数是可以治愈。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
噬血细胞综合征，被认为是一种单核巨噬细胞反应性增生的组织细胞病。主要是由于细胞毒杀伤细胞及NK细胞功能缺陷，导致抗原清除障碍，单核巨噬系统接受持续抗原刺激而过度的活化增殖，产生大量炎症细胞因子而导致的一组临床综合征。噬血细胞综合征主要表现为发热、脾大、全血细胞减少、高甘油三酯、低纤维蛋白原、高血清铁蛋白，并可在骨髓、脾脏或淋巴结活检中发现噬血现象。家族性的噬血细胞综合征预后比较差，疾病进展迅速，建议尽早行骨髓移植术。继发性的噬血细胞综合征的治疗较为复杂，一方面必须针对原发病进行治疗，例如血液或者淋巴系统肿瘤实行化疗，感染相关噬血细胞综合征，需抗感染治疗。在原发病治疗的同时，应使用噬血细胞综合征治疗方案控制病情的发展。目前国际上普遍用地塞米松、依托泊苷及环孢霉素为基础，分为前8周的初始治疗期及维持治疗期。急性期使用丙种球蛋白有助于缓解病情，如果治疗困难、失败或者是疾病复发，可考虑行骨髓移植术。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
肥大细胞增生症，是一种病因不明的肥大细胞增生性疾病。肥大细胞又称组织嗜碱细胞，正常人骨髓中仅占有核细胞的0.03%，增生特点为组织学上肥大，细胞增生性浸润，可以分为以下几种类型：第一个，皮肤受累型最为常见。约占本病的90%以上，其特征是部分皮肤色素沉着，当抓搔或者针刺时出现明显的雀麻疹，常为圆或椭圆形，浅或深褐色的斑疹，皮肤活检时，真皮内有大量的肥大细胞存在，一般出生后可以见到，约25%出现于青春期、成人阶段。第二个，皮肤及骨骼受累型。有的肥大细胞增生症患者还伴有骨骼损害。骨活检显示骨皮质增生，有相当可观的纤维化而成骨性改变，可能与肥大细胞分泌的透明质酸酶、血清素及肥大细胞有促进网状纤维形成能力有关系，也可以见到溶骨性病变。第三个，骨髓、肝、脾淋巴结受累型。血项可以见到中轻到中度的贫血，白细胞增多或者减少，血小板正常或者减少，成熟红细胞形态大致正常。骨髓增生活跃，可以出现异常形态的肥大细胞，常大于20%，巨核细胞系常明显减少。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
凝血功能障碍是指凝血因子缺乏或者功能异常，所致的出血性疾病。临床上可以分为遗传性和获得性两大类。遗传性的凝血功能障碍，一般是单一的凝血因子缺乏，多在婴幼儿期即可以有出血的症状，常有家族史。常见的遗传性凝血功能障碍，包括血友病甲、血友病乙、血友病丙以及血管性血友病，不容易进行治疗，治愈很难，但是通过用药，可以减轻出血的症状。获得性凝血功能障碍较为常见，患者往往有多种凝血因子缺乏，多发生在成年。临床上除出血外，还可以伴有原发病的症状以及体征。治疗：以治疗原发病为主，除此之外还可以补充各类的凝血因子。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
根据Rh因子的有无，可以区分Rh阴性和Rh阳性两种血型，这种血型系统称为RH血型系统。Rh是恒河猴外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物试验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名。凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者，为Rh阳性，反之为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB共4种主要血型的人，又都分别一分为二的被划分为Rh阳性和Rh阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的血型系统。Rh血型的发现，对于更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的诊断和维护母婴健康，都有着非常重要的作用。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，而Rh阴性血型人仅占3%，称为稀有血型。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
AB血型是一种血型，指的是血清中不含有抗A抗B抗体。虽然AB型血细胞上有相应的抗原，但由于输入的主要是血细胞，血清很少，所以输入的凝集素也很少，凝集素和抗原的结合也比较少，比较安全。AB型血被称为万能受血者，但是输血量也不能太大，只有在紧急的情况下才能采用，安全系数不高。但是总体来说，AB型血如果遇到急救时，万能受血还是比较好的。AB血型的人同时具有A型和B型的特性，因此容易罹患心脏病、酒精中毒、肺炎与尿道炎等等。虽然如此，但AB型的人免疫功能以及对环境适应能力仍然是四种血型当中最好的。平时的饮食内容没有必要限制，应以素食为主，并且常做帮助舒缓身心紧张的运动。AB型血是A型血和B型血的混合血型，对于饮食生活及环境的变化能够随机应变，但是消化器官比较弱。肉类、蛋白质要少食，理想的是小羊羔和母羊肉，鸡肉更不好。总体来说，每一种血型都有每一种血型的特点，AB型血无所谓好坏，只是特性和其他和其他血型不同而已。