孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤具有高度的抑制性，治疗差别很大。不同病理类型和分期的淋巴瘤，无论从治疗强度和预后上都存在着很大的差别。可选用的治疗方式有放射治疗，放疗可适用于某些类型的淋巴瘤，还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。对于60岁以下的患者，能耐受大剂量化疗的中高危患者，可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者，还可考虑异基因造血干细胞移植。手术治疗仅限于活组织检查或并发症的处理，合并脾功能亢进而无禁忌症，有切脾指征者可以切脾。淋巴瘤还可采用联合化疗，可以结合靶向治疗药物和生物制剂。因此选用不同的治疗方案，淋巴瘤的治疗费用会出现很大的差别，具体要根据其病情，结合相应的治疗方案来决定。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
良性的淋巴瘤主要是因为细胞之间的血流、血流瘀滞造成的细胞肿胀，和其它的淋巴瘤共同点就是都会出现淋巴结肿大的情况。它的首要症状：首发的良性淋巴瘤常是无痛性的颈部或者是锁骨上淋巴结肿大，主要占有一大半以上的比例，左侧多于右侧。第二、容易出现腋下的淋巴结肿大，出现肿大的淋巴结，会压迫神经和临近的器官，导致其它症状的出现。一般患者会出现持续不断的或者周期性的发热症状，发热时伴随着盗汗，经常觉得乏力，也可以出现消瘦，但是没有脾脏肿大的情况。良性淋巴瘤还可以出现皮肤损害。皮损的情况主要是单发的，表现为紫红色半圆的隆起，可以是结节样、丘疹样形状，边界比较清晰，质地比较硬，表皮比较光滑，没有出现溃疡的情况。良性的淋巴瘤不用过于担心，但是也不能掉以轻心，不能放任，要定期到医院进行检查，避免病情的发展。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤细胞白血病又称淋巴肉瘤细胞白血病，由于新的组织学和免疫学研究的进展，淋巴肉瘤细胞白血病这个名词已不再使用。恶性淋巴瘤早期病变局限于淋巴组织，到了晚期淋巴瘤细胞广泛播散至骨髓，出现在外周血中，同时伴有正常血细胞的减少。此时出现的白血病称为淋巴瘤细胞白血病，又称为淋巴瘤白血病期，常表现为淋巴结进行性肿大，肝脾大，偶尔有巨脾。纵隔淋巴结肿大可并发上腔静脉压迫症，贫血进一步加重，皮肤黏膜出血、发热，可累及骨关节、神经系统和皮肤，可出现心包积液、胸腔积液、腹水等表现。一般治疗为化疗，给予消毒隔离措施、口腔护理、造血干细胞移植、靶向药物治疗、细胞治疗等。本病是淋巴瘤晚期播散的表现，通常预后比较差，难以治愈。部分病例预后比较好，例如伯基特淋巴瘤。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤是日常生活中一种比较常见的疾病，可以分为良性淋巴瘤和恶性淋巴瘤两种。如果是良性的淋巴瘤，通过一些治疗方法，很好的能够进行彻底的治愈。但是恶性的淋巴瘤，尤其是晚期，治疗非常困难。所以如果怀疑患有淋巴瘤的患者，应及时到医院进行检查和治疗。对于淋巴瘤的检查，可以进行血常规以及血涂片的检查。淋巴瘤的患者，血常规一般会是正常的，但是有时候会出现慢性病的贫血，还有可能会出现血小板增多的情况，有的淋巴瘤患者在血常规及血涂片检查中，会出现嗜酸性粒细胞增多，侵袭性淋巴瘤侵犯到骨髓，可能会出现贫血，外周血也有可能会出现淋巴瘤的细胞。对于淋巴瘤的进一步检查，是骨髓涂片一级活检，阳性率可能会高于血常规和血图片的检查。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板简称PLT，是血液中的一种细胞，由于形状呈两面微凹，椭圆形或者是圆盘型，所以被称作血小板。平均血小板体积简称MPV，采用自动化血细胞分析仪后，得到一项临床检测指标，属于血常规检查。平均血小板体积的大小变化有助于鉴别血小板减少的原因，正常参考值范围为8.8-12.8fl，平均血小板体积偏高，主要见于原发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、急性白血病缓解期、妊娠晚期、巨幼细胞性贫血、血栓病等。根据平均血小板体积的变化，可以判断出血倾向及骨髓造血功能的变化。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
孕妇贫血是孕妇在怀孕期发生的营养缺乏症，不断发育的孕宝宝会不断地从妈妈体内夺走大量的营养物质，包括血清铁。如果孕妇在怀孕期间，因孕期反应或者是营养不足，尤其是二价铁元素补充不足，出现贫血的状况，孕妇贫血的早期，对胎儿造成的影响不是太大。如果发生了严重的贫血，会造成胎儿生长受限，由于贫血而造成缺氧，胎儿容易发生胎儿窘迫、早产、甚至是死胎。所以，如果孕妇发生贫血，对胎儿的影响还是非常大的。孕妇一定要提防贫血的发生。如果出现了疲倦、乏力、头晕、耳鸣、食欲不振、消化不良、口唇及口腔黏膜苍白等，就要考虑是否患有严重的贫血，一定要到医院检查，多服用含铁的食物，以保证孕妇和婴儿本身的营养需求。

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如果孕妇贫血只是轻度，是没有明显的症状，需要去医院做专门的检查才可以发现贫血。如果孕妇的血液检查结果显示血红蛋白在100g/L以内，红细胞压积低于30%，或者是红细胞的计数低于350万/mm^3，就说明孕妇发生了贫血。孕妇贫血多数是缺铁性贫血，也就是孕妇要开始补铁了。孕妇贫血会经常感到疲惫、想睡觉、全身没有力气，这是贫血者最早出现的症状，也是最常见的症状。贫血孕妇的脸色和黏膜一般都是苍白的，需要注意的是，一般认为皮肤苍白者，还要依据手掌的大小、甲床的颜色等方面综合来看才比较可靠。孕妇经常会感到头痛、头晕、眼花、注意力分散，严重贫血者还有可能会出现神志模糊。心悸是贫血比较突出的症状之一，贫血的孕妇有心动太快，而且在肺动脉区和心尖的部位处于收缩期的时候，可以听到柔和的杂音，这种情况就叫做贫血性杂音。当在肺动脉区和心尖部位舒张期的时候，也可以听到杂音的时候，情况就比较严重了。食欲不振，感到腹胀、想吐。便秘也是贫血的症状，这是因为贫血引起了消化系统的紊乱。呼吸困难或者是气急，也是贫血的症状之一，因为贫血会引起呼吸中枢低氧或者是高碳酸血症。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴细胞正常百分比参考值是20%-40%。淋巴细胞是一种免疫细胞，当绝对值高时，人体的免疫力就会低下。这个时期很容易感染一些疾病增高，主要见于感染性疾病，且主要为病毒感染，如传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、流行性出血热，也可见于百日咳、结核、布鲁病、梅毒等。如果非常高，则有可能是血液系统疾病，比如肿瘤性疾病、白血病、淋巴瘤、急性传染病的恢复期，器官移植后也可以出现淋巴细胞的增多。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板减少性紫癜，主要是外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞成熟障碍。临床以皮肤黏膜和内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血，如鼻出血、牙龈渗血，女性月经量过多或严重吐血、咳血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。血小板减少性紫癜的病因及发病机制尚未有效查明。急性型多发生于急性病毒性上呼吸道感染，提示血小板减少与对原发感染的免疫反应有关。慢性型患者中，约半数可测出血清中有抗血小板抗体。据调查显示，约有80%的患者在发病前三周左右有病毒感染史。急性型可突然发病，有畏寒、发热、皮肤和黏膜出现广泛的瘀点、瘀斑、扩大呈大片状甚至形成血包、血肿、碰撞部位尤甚。内脏受累出现鼻出血，胃肠道及泌尿生殖道出血，颅内出血较罕见，但较凶险。部分病例反复发作后转为慢性，慢性型症状相对较轻，女性月经过多常为首发症状和主要表现，皮肤和黏膜可见散在瘀点和瘀斑，血包和血肿少见，可累及内脏任何器官。有时可见外伤或小手术后创口出血不止。长期反复大量出血，可引起贫血，脾脏轻度肿大，病情常迁延半年以上，反复发作。治疗方法主要是输血、注射激素类药物、免疫抑制剂、脾切除、中医中药等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血栓性血小板减少性紫癜，是一种严重的弥散性血栓性微血管病，以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少，以及微血栓形成造成器官损害为特征。之前的时候血栓性血小板减少性紫癜预后比较差，病程比较短，不及时治疗，病死率为80%-90%。随着血浆置换的临床应用，预后大大改观，病死率降到10%-20%。血浆置换最主要的机理是纠正酶的缺乏，去除导致内皮细胞损伤和血小板聚集的不利因子和自身抗体。血浆置换原则是早期、足量、优质、联合，只要患者有明显的血小板减少与微血管病性溶血性贫血，不能用其他疾病解释时即开始使用。对于遗传性的血栓性血小板减少性紫癜患者，血浆输注是首选的治疗措施，但疗效不如血浆置换。可以与糖皮质激素、静脉免疫球蛋白、环孢素A等联合使用。糖皮质激素能够稳定血小板和内皮细胞膜，抑制IgG的产生，通常与血浆置换同时应用，一直持续到病情缓解，再逐渐减量。脾切除有时候也可以使用，但是疗效不十分肯定。