叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血管闭塞症又称血栓闭塞性脉管炎，它是一种自身免疫性疾病，原因并不是非常明确，和寒冷、吸烟都有一定的关系。如果在急性期，可以选用激素和免疫抑制剂来进行治疗，能够抑制动脉炎症进一步发展，维持血管管腔的通畅性。\n在慢性期需要通过药物来维持，比如抗血小板聚集的药物、他汀类调脂药物，比如阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛、阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，通过这些药物可以抑制动脉硬化进一步发展、减轻血管壁的炎症反应、扩张血管。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
小腿溃烂严重，处理方法根据小腿溃烂的病因来决定，具体如下：\n第一、感染：只需要进行炎症的控制就可以了。\n第二、静脉曲张：除了应用消炎药之外，还需要进行加压包扎或者是穿弹力袜，必要的时候需要进行手术才能够彻底消除溃烂的原因。\n第三、动脉问题：主要集中在末梢、微小的动脉血管，通过药物治疗能够有一定的作用。但是由于堵塞比较严重，所以小腿溃烂加重说明小腿皮肤的血运进一步降低，这时候需要进行手术，开通主要的动脉血管，提高溃疡周围血管的灌注压。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
大隐静脉穿刺的部位，主要集中于大隐静脉的起始部位，内踝的上方。这个部位很容易触摸到大隐静脉，因为大隐静脉是在比较表浅的位置，通过普通的穿刺针就能够穿刺到大隐静脉。\n这时候从大隐静脉进行补液，可以提高液体的利用率。但对大隐静脉也是一个损伤，尤其是输入浓度比较大的液体，大隐静脉的压力是最高的。这时候需要调整穿刺部位来保护大隐静脉，才能够在以后需要进行动脉搭桥手术，用到大隐静脉的时候立即应用。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
关于动脉斑块的治疗方法，如果症状并不严重，需要进行保守治疗，比如下肢动脉粥样硬化的斑块是软斑，需要进行抗血小板的药物治疗。药物有阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛，还有他汀类调脂药物进行治疗，比如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀，应用这些药物的目的是使软斑变成硬斑，避免斑块破裂和稳定斑块。\n如果斑块破裂，会造成血栓形成以及远端动脉栓塞，危及病人的生命。还能够通过应用药物减轻血管的炎症反应，抑制动脉粥样硬化进一步发展。如果这些软斑的破裂危险性比较高，这时候可以通过开刀手术来去除软斑。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉断了有可能会恢复，但有的非常细小的动脉，并且不是非常重要的动脉断了，就不需要进行恢复。动脉断了主要指的是大型动脉，还有中型动脉，如果断了，有必要恢复。对于一些小动脉，如果非常重要，也可以进行手术去恢复。主要是通过手术来使两端的血管重新缝合，这样才能够维持动脉管腔的通畅性，使动脉内的血流顺利到达远端组织，避免远端组织出现缺血、缺氧的症状发生。\n如果动脉断了，没有得到及时、有效的治疗，会导致远端组织坏死，同时也可以导致病人在短时间内出现失血性休克，或者出现大出血的情况发生。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血管爆突的原因，主要有以下几种：\n1、静脉曲张：要明确血管暴突的形态，如果是像蚯蚓一样曲张的静脉血管爆突，而且呈团样的突起，是因为静脉曲张所引起，是因为深静脉瓣膜功能不全或者是浅静脉瓣膜关闭不严，导致的静脉血液反流到浅静脉，所以会引起血管爆突。\n2、静脉血液回流出现障碍：不管是外界的压迫，还是血管内形成血栓、隔膜等情况，都会影响静脉血液的回流，静脉血压力升高，也会引起静脉血管爆突的现象发生。\n3、劳累：通过大量的体育运动、劳动，都会使血管出现扩张的情况，血管相对来说比较直，突出于皮肤表面，也呈现为血管爆突。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
服用华法林过量，引起出血的解药，可以给予维生素K来对抗华法林。因为华法林是维生素K的拮抗剂，增加维生素K的人体含量，华法林的作用就会减弱。华法林需要大约5-7天的时间才能够代谢，也要给予一些止血药物控制出血。\n华法林是抗凝药物，比如通过心脏瓣膜置换做了机械瓣膜，下肢深静脉血栓需要进行抗凝治疗，都可以采用华法林，而且华法林不会通过乳汁排泄，所以哺乳期的女性可以应用华法林进行抗凝，能够对孩子正常的母乳喂养。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉没有动脉瓣膜，动脉里面流淌的是动脉血液，可以将动脉血液输送到人体的全身各个部位，使人体的组织、器官能够正常运行，维持人体的正常生命体征。如果有一个动脉出现了狭窄或者是闭塞的情况，就会使远端组织出现供血不足，处于一种缺血、缺氧的状态，会出现一系列的临床症状。\n动脉里没有瓣膜，瓣膜的功能是为了阻止血液反流，动脉血不存在反流，只有静脉血管里有静脉瓣膜，能够防止进入深静脉的血液反流到浅静脉，使血液顺利的回流到心脏。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
坐一天腿肿是因为久坐的时候，下肢处于人体的最低位，所以静脉血液出现瘀滞的情况，再加上静脉瓣膜功能不全，或者是静脉回流的通道受到阻碍，就会进一步加重静脉血液淤滞，静脉内出现高压的情况。所以，静脉血液会透过血管壁渗透到皮下组织，就会出现腿肿的情况，尤其是在下午或者是晚上的时候，症状逐渐加重，需要病人避免久站、久坐的生活习惯。\n如果说必须要久坐，每隔半小时到一小时活动一下双下肢，比如走几步或者是活动一下踝关节，能够促进下肢静脉血液的回流，最好是在坐的时候将腿抬起，通过生活习惯的改变，能够减轻病人的症状。如果腿肿情况还是持续存在，需要穿静脉曲张弹力袜，还有口服迈之灵。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是感觉到皮肤的温度下降、怕冷，皮肤分泌的汗液减少，而且会感觉到没有力量、力气不足、乏力的情况发生，是因为血栓闭塞性脉管炎会导致中小动静脉出现问题。\n动脉会出现狭窄、闭塞的情况，在早期血管是狭窄的状态，就会导致远端组织出现缺血、缺氧，由于症状并不是非常严重，只是感觉到活动之后乏力、皮肤温度下降、感觉不敏感，如果症状逐渐加重，病人也会出现肢体的坏疽。同时，由于疾病会导致游走性浅静脉炎，会在某一个部位出现浅静脉炎，好了之后在另一个部位又出现了同样的静脉炎。