黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病患者要选择合适自己的枕头，乳胶枕的尺寸一定要和颈椎的生理曲度相匹配。在一般情况下，如果采用平卧位的姿势，选用乳胶枕的高度是在9-10cm。如果采用侧卧位睡觉的姿势，选用乳胶枕的高度一般是在10cm。\n患者要避免选用过高的枕头，如果乳胶枕高度过高，容易出现颈椎生理曲度的改变，容易出现颈椎的反弓畸形，这样可以加重颈椎间盘的突出，加重神经根的张力和脊髓的牵拉，可以加重神经根和脊髓受压引起的一系列症状，加重病情。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
躺床上倒挂头对颈椎通常并没有好处，一般进行颈椎牵引的时候，要求颈部前倾15度左右，如果进行倒挂头，一方面颈椎过于伸长，另一方面颈椎达不到牵引的效果。所以，在颈椎病时可以进行整合带颈椎牵引，可以选择坐位牵引，头部前倾15度左右，一般牵引持续时间在0.5-1小时，重量从轻到重，刚开始可以在2kg左右，随着逐渐的适应可以增加到6kg。\n通过颈椎牵引可以增加颈椎间隙的宽度，可增加椎间孔的容积，从而减轻椎间盘突出的程度，减轻颈神经根受压迫的程度，最终可以减轻症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出用针灸治疗是否能治好，主要见于以下几种情况：\n1、能治好：对于轻度的腰椎间盘突出患者，可以通过针灸治疗达到良好的缓解作用，但仅限于只存在腰背部症状的患者，通过针灸治疗可以缓解腰背部筋膜炎、腰肌劳损，缓解腰部酸胀、疼痛等情况。\n2、不能治好：如果腰椎间盘突出发展到中度或重度，突出的髓核组织压迫到神经根、脊髓，此时通过针灸治疗通常无法改善。如果出现下肢的剧烈放射性疼痛、麻木，或者出现下肢的肌力减退、行走不稳，一定要早期进行手术治疗。手术中暴露髓核组织和神经根脊髓，将引起压迫的髓核组织彻底摘除，可以使神经根松解，能够使神经根的压力下降，可良好的缓解疼痛和麻木等情况。术后一般要多卧床休息，建议卧床休息一个月，在一个月期间，神经根水肿和炎症可以良好的消退，术后肢体麻木可以得到缓解，一个月后可下床戴着腰围进行活动。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰间盘突出一般指腰椎间盘突出，腰椎间盘突出患者在按摩前，一定要拍摄腰椎核磁共振，要明确突出的程度和突出的方向，才可以进行按摩，不然容易引起损伤，导致椎间盘突出加重。在了解椎间盘突出程度后，可以进行局部的按摩，一般可以用以下方法：\n1、点按法：也就是在双侧腰肌的夹脊穴，以双侧拇指进行点按，可以改变腰肌的紧张状态；\n2、揉法：沿着腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，放松身体、疏通经络，这样可以使血气通畅；\n3、推法：用双手掌沿着脊柱两侧，自背部开始推拿至臀部，可以起到调达血气、疏通经络的功效；\n4、点穴法：在腰部的关键穴位进行点穴，比如在肾盂穴、环跳穴、承扶穴、委中穴、昆仑穴、涌泉穴进行点按，可以改善神经传导，促进神经组织恢复。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出按摩的方法，腰椎间盘突出若程度较轻，可以通过按摩法来减轻腰部肌肉痉挛，减轻局部腰肌的无菌性炎症，常见按摩方法如下：\n1、腰部棘突按压：找到腰椎后正中线，用拇指触摸到腰椎的棘突间，然后从腰1到腰2、腰3、腰4、腰5棘突，依次由上到下按压，然后再由下至上反复按压，这个过程可以反复5-6次；\n2、双侧竖脊肌的搓揉、按压：要找到双侧竖脊肌的夹脊穴，然后用双手的拇指置于棘突两边夹脊穴处，进行旋转、搓揉、按压，可以从腰1一直依次搓揉至腰5，这样可以很好的缓解腰部肌肉的痉挛和炎症。\n如果腰椎间盘突出较为严重，不建议用按摩的方法来缓解症状，因为在按摩的时候容易引起腰椎间盘的急性突出，反而会加重症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肩周炎的患者按摩区域主要是根据症状的部位而来决定，通常情况下，肩周炎按摩区域包括颈部、肩部，以及上臂部位。颈部可以从而颈椎的两侧开始按摩，逐渐按摩到肩膀三角肌的部位，再进行上臂外侧的手法按摩，上臂内侧也可以进行按摩，主要就是腋下的区域，通过按摩可以来缓解局部肌肉痉挛，缓解疼痛。\n肩周炎除了按摩以外，还要进行积极的功能锻炼，要进行全幅度的肩关节功能锻炼，防止肩关节的粘连。在锻炼的时候如果伴有明显疼痛，可以使用消炎去痛的药物和热敷来配合功能锻炼。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
气胸症状的前兆主要是呼吸困难症状，开始呼吸困难的发病比较轻，继而出现气短、呼吸困难，而且越来越严重。发生气胸往往是有一些诱因的，比如剧烈的运动、提取重物、用力的咳嗽。\n一旦出现以上症状，建议要立即到医院进行检查。要进行一个X片的检查和胸部CT的检查，要明确是否发生气胸，明确气胸发生的部位在哪里。明确诊断后进一步的积极治疗，充分的休息，必要时还要进行胸腔闭式引流。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肋间神经炎检查最基本的手段就是病史和体格检查，如果患者伴有沿着肋间隙的压痛和疼痛，同时还会沿着肋间神经具有叩痛，就要考虑考虑是肋间神经炎。还可以看到沿着肋间隙有带状疱疹分布，就基本可以确定是肋间神经炎。\n因为肋间神经炎多数是由于带状疱疹病毒感染引起，同时也要完成常规的心电图、血常规、风湿免疫指标的血化验检查，还要做胸部X线和胸部CT，来排除其他肋间区疼痛的问题。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肋间神经炎一般不会恶化，因为肋间神经炎属于一种自限性疾病。何为自限性，也就是不加以治疗，经过一定的时间疾病也会自己愈合。但是为什么现在肋间神经炎多数要治疗，因为在疾病发作的时候会引起强烈的症状，会引起肋间剧烈的疼痛，疼痛非常难以忍受、\n在肋间神经炎发作的时候，要使用神经营养药物，以及常规消炎镇痛、抑制神经性疼痛的药物，可以最大限度的缓解肋间神经炎引起的症状。平时还要调整心态，避免精神压力过大，避免感冒，因为肋间神经炎主要是由于带状疱疹病毒感染引起。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
一般在临床上只有同时符合以下两个情况，才可以诊断为重度骨质疏松症：\n第一、骨密度的测量值：T值＜(-2.5），具体的说就是患者的髋部、股骨颈、腰椎、胸椎等任何一个部位的骨密度T值＜(-2.5)，则可能引起脆性骨折，提示骨质疏松。\n第二、患者以往有脆性骨折病史，也就是以往发生过腕关节、髋关节、脊柱、骨盆等部位的脆性骨折，意味着再次发生骨折的几率大大增加。\n临床上同时符合以上两种情况，可以诊断为重度骨质疏松症。