郭兮恒

临床较多疾病可以导致病人用力吸气时，出现胸口痛现象，比如肺部感染、肺炎、肺血管病、慢性阻塞性肺气肿、肺气肿、胸膜病变、心包病变或者心脏问题。出现用力吸气时胸口痛的症状，需要根据病人的具体情况进行分析，常见原因如下：1、肺部疾病：如果肺部感染比较严重，肺实质发生炎症改变，炎症侵犯胸膜，导致病人呼吸时，尤其深吸气时，出现相应部位疼痛；2、气胸：可以造成胸膜炎症反应，因此可以导致病人出现胸痛，甚至伴有胸闷气短的症状；3、胸膜炎：在导致出现大量胸腔积液之前，病人可以表现明显胸痛；4、胸廓病变：包括胸廓软组织损伤，或者肋骨骨折，可以造成相应部位的疼痛；5、带状疱疹：部分特殊类型的带状疱疹病人，可以出现局部相应部位的疼痛。

神经衰弱指一大类疾病，包括失眠、精神紧张、焦虑或者抑郁等现象。对病人心理状态进行评估，根据精神状态评估是否存在的焦虑、抑郁的问题；评估睡眠的期望值，病人可能存在强迫自己入睡的问题，也可能会加重失眠的症状。严重的神经衰弱失眠病人，需要配合药物进行调整。神经衰弱的失眠可能会表现为入睡困难、维持睡眠困难，同时出现比较明显的日间功能损害，包括情绪不高、工作、学习能力下降及记忆力减退、容易生气等问题，或病人会出现其他的精神类症状。

嗜睡症其实是在睡眠障碍中的一种特殊类型的睡眠疾病。多数人都会认为睡不着觉是个很大的烦恼或很严重的问题，其实还有一种疾病叫做嗜睡症，病人整天打不起精神总想睡觉，是一种很严重的睡眠疾病。嗜睡症病人表现在夜间看似比较健康的睡眠过程后，到白天仍然想睡觉，而且想要睡觉的愿望非常强烈，不能克制，比如睡了一晚后，第二天早晨起来，也会感觉到极度困倦、想睡觉；早晨起来开车或者走在马路上时可能都会发生睡眠；或者在生活中、在吃饭过程中都可能睡着，是嗜睡最突出的表现。 白天嗜睡是嗜睡症中最突出的表现，除此外嗜睡症还有其它症状，比如病人可能会伴有发作性猝倒、睡瘫、多梦和幻觉，通过夜间睡眠监测可以发现嗜睡症，通过检查也可判断是否是患有嗜睡症。

嗜睡症患者比较痛苦，解决患者嗜睡问题在临床中非常重要。解决问题前需对嗜睡症患者进行客观评估，评估患者夜间睡眠情况，观察患者夜间是否睡眠良好，夜间有没有异常因素导致患者白天嗜睡。如果有夜间原因能够导致患者发生白天嗜睡，通常叫做继发性嗜睡，可以通过解决原发病缓解嗜睡问题。 如果患者嗜睡的原因属于特发性或者原发性，主要考虑控制嗜睡或促进觉醒的方式治疗。由于患者症状是嗜睡，通常先允许患者睡眠，患者通过短时间的睡眠，症状可迅速缓解，所以睡觉是个很好的治疗方法。但如果条件不允许睡觉，患者需要保持清醒，比如在上课学习时可以用特殊药物保持其清醒状态。目前国家对这种药物的管理非常特殊，只有特殊的医生才能够开出。

嗜睡症分原发性和继发性。原发性又称特发性，可能原因不明，如果白天出现嗜睡表现，会对患者生活、健康产生很大危害。首先患有嗜睡症会对病人的生活有很大影响，白天经常困倦，会对工作、学习产生影响，比如上课时其他同学都在学习，患者可能趴在桌上睡着，就会影响到学习，造成学习成绩下降。如果在工作过程中发生睡眠问题，就不能完成工作，如果患者从事一项特别重要的工作，比如写文件或者在电脑上进行操作，完全可能出现失误操作或错误行为。如果患者从事更加危险的工作，比如开车、开飞机或者开高铁的过程中出现嗜睡，危害就更大，容易造成交通事故或严重恶性事故，历史上有很多经典的重大事故，其实都可能跟睡眠障碍，特别是患有嗜睡问题关系非常密切。 另外嗜睡症的病人除对社会的影响以外，也对自身健康也会产生很大影响。继发性嗜睡症可能由于其它原因，身体的其它问题出现白天嗜睡，所以需要具体、系统检查，进行相应治疗，才能缓解白天嗜睡的问题。

嗜睡症是一类大的疾病，分为很多种类型，其中一部分类型是原因不明的嗜睡症，指发生白天嗜睡症状的原因没有查明，或者目前医学上还没有合理解释，通常把这类疾病叫做特发性嗜睡症。还有部分病人白天嗜睡的原因，比如之前服用安眠药，白天会出现嗜睡、困倦现象；由于晚间睡眠不足，睡眠质量下降，比如睡眠过程当中出现打鼾、呼吸暂停现象，白天也会表现为嗜睡，但这种嗜睡通常有原因，由于过去服用安眠药或夜间睡眠质量差造成的嗜睡叫做继发性嗜睡。嗜睡症跟特发性嗜睡的区别主要是特发性嗜睡是嗜睡症的一种类型。

全身乏力、无精神、想睡觉，属于非特异性临床症状，很多疾病都可能出现此类表现，具体原因如下： 1、需要考虑睡眠方面的疾病，如患者夜间睡眠差、睡眠质量差、睡眠时间不够，可能表现为全身乏力、精神不振、白天困倦、嗜睡； 2、如果患者有夜间缺氧、夜间呼吸暂停等症状，白天也会出现困倦、乏力、嗜睡的临床表现； 3、呼吸道感染或心肌缺血、心功能不全的患者，也可能会出现类似症状。

呼吸不畅常见治疗方法如下： 1、器质性因素导致的呼吸不畅：积极治疗原发病，如原发病为支气管哮喘，可吸入糖皮质激素、支气管扩张剂。如果原发病为肺气肿、慢阻肺等，导致严重呼吸困难，且持续时间较长，可选用双支扩剂、三联吸入剂； 2、非器质性因素导致的呼吸不畅：如对于心理性因素导致的呼吸不畅，通过特殊量表、临床特征判断，根据情况调整患者情绪，并配合药物治疗。

根据动脉血气分析，呼吸衰竭可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，主要区别在于缺氧时是否伴二氧化碳水平增高，如Ⅰ型呼吸衰竭单纯存在低氧，不伴有二氧化碳水平增高。Ⅰ型呼吸衰竭是呼吸衰竭中较轻的类型，治疗包括纠正缺氧和积极治疗原发病，具体情况如下： 1、合并感染，应积极抗感染、抗炎治疗； 2、合并喘息加重，可使用支气管扩张剂进行缓解； 3、缺氧，可通过吸氧或辅助无创正压通气进行治疗。

呼吸衰竭属于重大疾病，具体如下： 1、急性呼吸衰竭：发病较急，症状较严重，危险程度较高，常考虑为原发病急性加重导致； 2、慢性呼吸衰竭：影响通气因素，如肺气肿、慢性支气管炎、慢阻肺等持续存在，从而导致影响通气或弥散，造成缺氧和二氧化碳水平增高。慢性呼吸衰竭病人由于身体产生代偿能力，症状相对较为平缓。 由于急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭均影响患者健康、生活质量及生存期，因此需进行及时、有效的治疗。