赵海

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性肠胃炎，是消化科的常见临床表现，多见于肠易激综合征等功能性肠病的患者。如患者出现反复发作的腹泻，同时伴有腹胀、腹痛等腹部不适症状，上述腹部不适症状于排便后明显缓解，此时多考虑患者的上述症状由肠易激综合征导致。这时患者应该注意饮食，尽量吃一些温热、稀软、易消化的食物，同时避免辛辣、刺激、生冷、油腻的食物。腹泻明显时可口服肠道益生菌止泻对症治疗，腹痛时可口服匹维溴铵片等肠道动力调节药物对症治疗。如反复发作腹泻的同时伴有便血、消瘦等症状时患者应及时到医院就诊，必要时行结肠镜检查。进一步排除肠结核、炎症性肠病以及结直肠肿瘤等器质性疾病。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性肠胃炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发生。发病前患者常有进食不洁食物或受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。造成急性肠胃炎的常见病因包括有致病的细菌病毒感染导致的急性感染性肠胃炎，以及由一些物理化学刺激造成的急性非感染性肠胃炎。\n出现上述症状后，患者首先应注意饮食的调整，尽量吃一些稀软、温热的易消化食物。如发现血白细胞或中性粒细胞百分比明显增高，大便中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据时，可选择针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。常用的抗生素药物包括喹诺酮类药物、氨基甙类药物，以及二代或三代头孢菌素类药物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎多于夏季及秋季发作，是消化科门诊的常见病也是多发病。发病前常有进食不洁饮食，不当食物或受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。造成急性胃肠炎的常见病因包括，由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及有一些物理的化学的刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n出现上述急性胃肠炎症状后，患者首先应注意饮食，尽量吃一些稀软、温热的易消化食物，避免辛辣、刺激不易消化的食物。腹泻明显时可口服肠道益生菌、蒙脱石散等药物对症治疗，呕吐严重时可口服吗丁啉等药物对症治疗。绝大多数急性胃肠炎患者不需要输液治疗，但是如有明确的细菌感染证据时，可考虑输注针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物抗感染治疗。输液的疗程一般为三天，对于合并有脱水电解质紊乱的急性胃肠炎患者，也可酌情进行静脉补液治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发生，发病前患者常有进食不洁饮食、不当食物或受凉等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及发热等症状。造成急性胃肠炎的常见病因，包括由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及由物理、化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。\n出现上述急性胃肠炎症状时，患者首先应注意饮食的调整，尽量吃稀软、温热、易消化的食物，避免吃生冷、刺激的食物，同时应注意喝含有电解质的运动饮料，以免排大量的稀水样便时发生电解质紊乱。多数患者不需要特殊的静脉补液治疗，进行上述饮食调整以及对症治疗后即可痊愈，如发现有明确细菌感染证据时，选用针对革兰氏阴性杆菌的敏感抗生素、抗感染以及补液治疗3-5天后，患者既可以达到痊愈。\n

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胰腺炎分为急性胰腺炎以及慢性胰腺炎两种，急性胰腺炎患者，临床常表现为持续剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。我国急性胰腺炎以胆源性因素，以及饮酒等因素最为常见，出现上述症状后应给予禁食、补液，以及酌情使用抑制抑酸分泌、抑制胰腺分泌等药物治疗。合并感染的患者，还可使用抗生素抗感染治疗。\n慢性胰腺炎患者，临床可出现内分泌功能不全，以及外分泌功能不全两大证候区，出现腹泻、腹胀等消化不良症状，多与外分泌功能不全有关，此时可服用胰酶进行替代治疗。如患者出现三多一少等糖尿病相关症状，考虑与内分泌功能不全有关，可使用胰岛素进行替代治疗，或酌情口服降糖药物进行治疗。合并有剧烈腹痛患者，可根据影像学的结果，酌情使用胰管取石或胰管支架等内镜治疗手段进行治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊的常见病、多发病，包括慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎两种，患者在临床上常出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、纳差等症状。胃炎的分型是基于胃镜检查以及病理学检查进行的，慢性浅表性胃炎患者，在进行胃镜检查时可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间花斑样改变。部分患者黏膜表面可出现单发或散在多发的点状、片状黏膜缺损，病理学检查可见黏膜内有多量的淋巴细胞侵润，提示慢性炎症。萎缩性胃炎患者在进行胃镜检查时可见胃黏膜变薄、颜色苍白，可透见黏膜下血管网，或伴有颗粒不平样的增生，病理学检查可见胃黏膜上皮内固有腺体数量减少，或伴有肠上皮化生的形成。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科门诊的常见病，也是多发病，包括慢性浅表性胃炎，以及慢性萎缩性胃炎两种。患者临床常出现上腹不适、隐痛、胀满嗳气、纳差等症状，发作常由进食不当食物、天气变化以及情绪等诱因，症状常反复发作迁延不愈。慢性胃炎患者出现上述上腹部不适以及消化不良症状时，注意饮食的调养，尽量吃稀软、温热、易消化的食物，如大米粥、面片汤面条等。\n注意吃饭细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，同时应注意避免饮酒，饮用过多的浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料。并注意不要长期大量的服用阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，以免造成胃黏膜的损伤，加重临床的症状。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科的常见病、多发病，慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎两种。此病患者临床常出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、纳差等症状，发作前常有进食不当、受凉，以及情绪变化等诱因，症状常迁延不愈，反复发作。慢性胃炎的患者需要注意以下几方面：\n1、注意饮食的调整，尽量吃稀软、温热、易消化的食物，避免进食辛辣、刺激、坚硬、不易消化的食物。\n2、应注意避免饮酒，避免饮用过多浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料。\n3、注意避免长期大量服用阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，以免加重黏膜的损伤。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
反流性食管炎属于胃食管反流病的范畴，是消化科门诊的常见病。反流性食管炎的发病是由于包括胃酸、食物在内的胃内容物，经贲门倒流至食管，造成食道黏膜出现红斑、糜烂甚至溃疡的形成，患者临床常表现为反酸、烧心等典型的反流症状。当炎症严重，累及食管黏膜全周或接近全周时，患者可出现吞咽不畅、吞咽疼痛甚至吞咽困难等症状。\n合并食管溃疡的患者累及较大血管时，还可出现消化道出血等严重并发症。胃镜检查可协助反流性食管炎的诊断，确诊为反流性食管炎的患者，首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物抑酸、抗反流治疗，疗程八周。经过八周的治疗后，绝大部分反流性食管炎患者的食管黏膜损伤可达到愈合。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性腹泻俗称慢性结肠炎，多是由于肠易激综合征等功能性肠病导致，如患者出现慢性腹泻症状，同时伴有腹痛、腹胀等腹部不适症状，上述腹部不适症状与排便后明显缓解时，多考虑由肠易激综合征导致。\n患者可注意饮食，避免辛辣、刺激、油腻的食物，同时于腹痛明显时，口服匹维溴胺片等肠道动力调节药物解痉对症治疗，腹泻时可口服肠道益生菌以及蒙脱石散等药物止泻对症治疗。如慢性腹泻的同时伴有便血、消瘦等报警症状时应及时到医院就诊，行结肠镜检查，排除溃疡性结肠炎以及结直肠肿瘤等器质性疾病，如确诊为溃疡性结肠炎，首选5-氨基水杨酸类药物进行治疗。