赵海

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性胃炎是消化科的常见病、多发病，慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎两种。此病患者临床常出现上腹部不适、隐痛、胀满、嗳气、纳差等症状，发作前常有进食不当、受凉，以及情绪变化等诱因，症状常迁延不愈，反复发作。慢性胃炎的患者需要注意以下几方面：\n1、注意饮食的调整，尽量吃稀软、温热、易消化的食物，避免进食辛辣、刺激、坚硬、不易消化的食物。\n2、应注意避免饮酒，避免饮用过多浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料。\n3、注意避免长期大量服用阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，以免加重黏膜的损伤。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
腹胀俗称胀气，是常见的消化不良症状。消化道内的气体主要来源于随吞咽，所咽下的部分空气以及食物在肠道内经肠道细菌发酵后产生的氨气、氢气、甲烷等气体。正常情况下气体可随着胃肠道的蠕动进入消化道的深处，进而经肛门顺利排出体外，慢性胃炎患者，由于出现胃动力的不足或失常，可导致腹胀症状的出现。\n出现腹胀症状时患者应注以吃饭细嚼慢咽，避免咽下过多的空气，同时应注意避免进食过多的肉类、豆类、坚果类等富含脂肪以及植物蛋白的易发酵食物，以避免肠道细菌产生过多的气体，加重腹胀症状。腹胀明显时可口服吗丁啉、莫沙必利等促动力药物，以及消化酶、肠道益生菌等药物对症治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症是消化科门诊的常见病，分为胆囊结石以及胆管结石两类。胆管结石又可分为肝内胆管结石，以及肝外胆管结石两种。临床以胆囊结石最为多见，多发于体型肥胖的中年女性患者。绝大多数胆囊结石，以及肝内胆管结石的患者，没有明显的临床症状，不需要服用特殊的药物。但是需在日常生活中注意饮食，避免进食油腻的食物，尽量吃一些清淡、易消化的食物。同时避免饮酒，油腻食物主要包括肉类以及煎炸的食物。还应注意避免进食过饱，并定期复查腹部B超等影像学检查。出现发热、剧烈腹痛、尿黄、皮肤巩膜黄染等黄疸症状时，患者应及时到医院就诊，必要时行腹部B超、腹部CT，以及核磁等影像学检查，明确诊断。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胆石症是消化科门诊的常见病，分为胆囊结石以及胆管结石。胆管结石又分为肝内胆管结石以及肝外胆管结石，临床以胆囊结石最为多见，绝大多数胆囊结石以及肝内胆管结石的患者没有明显的临床症状，不需要特殊药物治疗。在日常生活中注意避免进食油腻食物，避免饮酒，定期复查腹部B超。\n肝外胆管结石的患者，结石阻塞在胆管末端，临床容易出现发热、腹痛、黄疸等胆道梗阻及胆道感染相关的症状。如果患者的胆囊结石5mm，没有明显的临床症状，不需要特殊治疗，不建议进行以结石排出为目的的排石治疗。原因是由于目前没有明确的药物可以促进结石的排出，而且结石由肝内胆管或胆囊排入胆总管，正常十二指肠乳头开口非常狭小，结石不能顺利排出，最终进入肠腔，会造成胆道梗阻及胆道感染的相关症状，加重病情。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化内科门诊的常见病，多见于中青年男性患者，其发病机制主要是由于胃酸等攻击性因子作用增强，而导致十二指肠黏膜出现黏膜缺损，胃镜检查可协助十二指肠溃疡的诊断。患者临床常出现反复发作的规律性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发生，典型的症状表现为剑突下饥饿时或夜间疼痛，餐后好转。\n十二指肠溃疡首选以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物进行治疗，疗程4-6周。同时合并有幽门螺杆菌感染的十二指肠溃疡病患者，建议进行根除幽门螺杆菌的治疗，首选方案为四联疗法，疗程两周，停药四周后复查。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡病的范畴，是消化科门诊的常见病，多见于中青年的男性患者。发病机制主要是由于，包括胃酸在内的攻击性因子作用增强所致，临床常出现反复发作的规律性、周期性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春季节交替时发作。\n典型的十二指肠溃疡症状表现为剑突下疼痛，于饥饿时或夜间出现，进餐后可明显缓解。出现十二指肠溃疡的患者应注意饮食的调整，避免吃辛辣、刺激食物，同时避免饮酒，尽量吃一些稀软、温热的易消化食物，并注意避免长期大量口服阿司匹林、扑热息痛等非甾体类抗炎药物，以免刺激消化道黏膜，刺激胃酸的过度分泌，加重溃疡的发生。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多在夏季及秋季发生。发作前患者常有进食不当或进食不洁食物等诱因，部分患者受凉后症状发作，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。急性胃肠炎的病因主要包括由致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性胃肠炎，以及物理、化学刺激导致的急性非感染性胃肠炎。因此为预防急性胃肠炎的发生，患者应注意饮食，避免进食辛辣、刺激、坚硬、生冷的食物。同时应注意食品卫生，食品应经过仔细、得当的加工，尽量避免生食蔬菜以及肉类。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
急性胃肠炎是消化科门诊的常见病、多发病，多于夏季及秋季发作。发病前常有进食不洁饮食或不当食物等诱因，临床出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状。常见引起急性胃肠炎的病因包括，由致病细菌、病毒感染而导致的急性感染性胃肠炎，以及由一些物理、化学刺激，导致急性非感染性胃肠炎。如发现血白细胞升高、中性粒细胞百分比升高，或者大便中可见多量白细胞等，明确细菌感染证据时，可以考虑静脉输注针对革兰氏阴性杆菌的抗生素类药物，抗感染治疗。如患者剧烈呕吐，呕吐多量胃内容物，或者腹泻剧烈、排大量稀水样便，合并有口渴、尿少、乏力、心悸等脱水及电解质紊乱症状时，可以给予静脉输注生理盐水、糖盐水以及氯化钾等药物，补充水分及电解质治疗。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
轻微胃出血的患者经过禁食、补液，以及以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂治疗后，3-5天内出血停止、大便转黄。\n上消化道出血俗称胃出血，属于消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的疾病包括急性糜烂出血性胃炎、消化性溃疡病、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管或胃的肿瘤等，患者临床上可出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等症状，出血量较大时亦可伴有头晕、心慌、出汗、乏力等失血及贫血的症状。伴有轻微上消化道出血的患者，临床仅表现为呕吐少量的咖啡色胃内容物或排有数次黑便，通常不会伴有明显的上述贫血及失血症状，常由急性糜烂出血性胃炎以及消化性溃疡病导致。\n轻微出血量患者可在医生的指导下服用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物治疗，病情控制稳定后可适当摄入具有养胃、益胃作用的食物。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血患者可出现呕血、黑便等症状，呕血常表现为呕吐物含有咖啡色的内容物或呕吐物中含有血块，出血量较大时可呕吐鲜红色或暗红色的血性物质。\n上消化道出血俗称胃出血，上消化道出血属于消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的病因包括急性糜烂出血性胃炎、消化性溃疡病、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管或胃的肿瘤等。患者出血量较大时可合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状，当出血量达到1000mL左右时，患者亦可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。出现上述上消化道出血症状时，患者应及时前往医院就诊。\n胃出血急性期不建议进食任何食物，以免加重胃出血的情况，病情恢复稳定后建议食用冷的流质或半流质食物。