袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕的患者，是多种原因引起的，可以是生理性的原因，也可以是病理性原因。生理性原因主要见于年轻的患者，患者常常有精神压力过大、思想过度紧张、神经衰弱、失眠欠佳等。有些患者是由于过度焦虑或抑制而致，应给予相应的治疗，比如嘱患者放松心情，养成良好的作息时间，改善睡眠，适当参加一些体育锻炼，必要时给予抗焦虑或者抗抑郁药物治疗。病理性原因常见于中老年患者，主要包括颅内器质性病变，比如脑血管疾病常见的有小脑脑干出血和梗死和小脑脑干肿瘤，应进一步检查核磁，以明确诊治。另外，如果患者血压升高或血压过低，贫血的患者也可以引起头晕，应进一步检查血压、血常规，以明确诊治。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
肌无力可见于多种疾病，不同疾病引起时治疗的方法有所不同。如果是低血钾引起，患者一般表现为四肢近端肌无力，主要是补钾治疗，轻症患者可以口服氯化钾缓释片，重症时可以静脉泵钾治疗。如果患者有格林-巴利综合征，也可能会出现四肢无力，同时会出现肢体感觉障碍，早期可以应用肾上腺皮质激素，一般应用地塞米松和泼尼松，同时应用营养神经的药物，常用的有维生素B12和甲钴胺等，必要时进行血浆置换疗法。如果是重症肌无力引起，患者一般表现为四肢近端肌无力，大多数为上午时症状较轻，下午时较重。如果患者有胸腺瘤或者胸腺增生，应进行胸腺手术治疗或者放射治疗，必要时同时给予胆碱酯酶抑制剂进行治疗，无胸腺瘤和胸腺增生时，主要是药物治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
肌无力临床上可见于多种疾病，比如进行性肌营养不良、周期性麻痹、脊髓病变、脑血管疾病、格林巴利综合征、重症肌无力均可以出现。临床上常见的疾病为重症肌无力，早期主要表现为眼肌无力，可以出现眼皮抬起困难，同时症状为早上时较轻，下午时较重，一般称为晨轻暮重现象。随着病情加重可能会出现四肢近端肌无力，多数患者可能会合并胸腺瘤和胸腺增生，必要时检查胸部CT以明确。如果中医治疗主要是针灸治疗，防止肌肉萎缩和肌肉挛缩，对病情的恢复有一定的益处，主要以西医治疗为主，如果合并胸腺瘤和胸腺增生时，可以放疗或者手术治疗。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
重症肌无力危象的症状，主要是指病变累及呼吸肌，患者主要表现为呼吸困难，是该病致死的主要原因。临床上包括肌无力危象、胆碱能危险和反拗性危象。肌无力危象。一般临床上多见是疾病发展严重的一种表现，注射新斯的明后症状明显缓解。胆碱能危象，临床上比较少见，是由于应用抗胆碱酯酶药物过量而引起的一种呼吸困难，患者同时可以出现瞳孔缩小、汗多、唾液分泌增多等，注射新斯的明后无效，症状反而更加加重。反拗性危象，临床上更少见，是指在服用抗胆碱酯酶药物期间，由于感染、分娩、手术等各种因素，而导致患者突然对抗胆碱酯酶药物治疗无效，引起呼吸困难，注射新斯的明后无效，也不加重症状。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎是一种病毒感染性疾病，是由于病毒感染而引起的脑实质炎症，可发生任何年龄，青壮年发病率较高，成年人也可以发病。该病临床上常见的为单纯疱疹病毒性脑炎，常见的病毒为单纯疱疹病毒。患者可以出现发热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状，可以表现为一侧肢体麻木、痛，也可能会出现单个肢体无力或者瘫痪。也可以出现说话不清、构音障碍或者出现听不懂别人说话，患者也可以出现看东西时视野变窄，也可能会出现象限盲。患者也可以出现头晕以及共济障碍，也可能会出现吞咽困难和饮水呛咳。

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脑炎严重后可能会引起痴呆，患者可以表现为认知功能障碍，也可能会出现昏迷或者其他的皮质状态和植物状态。脑炎是一种病毒感染性疾病，由于病毒感染而引起的脑实质内炎症，可发生于任何年龄，青壮年发病率较高。患者发病后表现为发热、头痛、恶心、呕吐，也可能会出现躯体症状和体征，包括肢体感觉障碍、运动障碍、言语功能障碍和偏盲、象限盲，也可能会出现头晕、平衡障碍、共济失调、吞咽困难和饮水呛咳。部分患者可以出现癫痫发作以及精神症状，发病后一定要及时住院进行综合治疗，主要是应用抗病毒的药物，常用的有阿昔洛韦和更昔洛韦，同时神经保护治疗等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗脑炎最有效的中药是炎琥宁，该药是一种抗病毒的药物，具有抗病毒作用，同时也具有一定的清热解毒作用。患者发生脑炎大多数是由于病毒感染引起，由于病毒感染脑组织而引起的一种中枢神经系统感染性疾病，可以出现发热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征，包括肢体感觉障碍、运动障碍以及演绎功能障碍等。该病的治疗主要是进行抗病毒治疗，应用西药常用的有阿昔洛韦和更昔洛韦，也可以应用中药进行抗病毒治疗，同时要应用营养神经以及对症治疗，比如躯体症状和体征严重时可以进行康复和针灸治疗等。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑炎是由于病毒感染而引起的中枢神经系统感染性疾病，病变主要侵犯脑实质，表现为发热、头痛、恶心、呕吐，大多数由于颅内压增高引起。如果患者呕吐严重时可以用些对症、止痛的药比如甲氧氯普胺、维生素B6，同时要积极治疗原发病包括降颅压治疗，常用的药物甘露醇和甘油果糖，同时要抗病毒治疗，临床上应用阿昔洛韦和更昔洛韦，并给予神经保护治疗，常用的药物有依达拉奉、脑蛋白水解物、奥拉西坦、吡拉西坦等。如果患者躯体症状和体征较重，当病情稳定后应尽早给予康复和针灸治疗，部分患者可能会留有后遗症，多数经积极、正确治疗可以临床治愈。

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就职单位：邯郸市第一医院神经内科
治疗脑供血不足效果较好的中药包括三七、红花、银杏叶制剂以及水蛭、地龙和养血清脑颗粒。脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，从而引起脑缺血缺氧性改变，治疗主要是给予改善血循环，活血化瘀和改善脑代谢治疗。临床上常用的改善血循环，活血化瘀的药物，包括中药和西药，中药主要有三七、红花、水蛭、地龙和银杏叶制剂；西药主要包括维脑路通和川芎嗪。改善脑代谢的中药主要有养血清脑颗粒；西药包括吡拉西坦、奥拉西坦，也包括依达拉奉和长春西汀以及胞二磷胆碱等。脑供血不足患者可以出现各种不同的临床症状和体征，椎基底动脉系统供血不足时，可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍；颈内动脉系统供血不足时，患者主要表现为发作性偏侧肢体感觉和运动障碍。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
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老人脑供血不足，头晕，应给予改善血循环，改善脑代谢治疗。临床上主要给予静脉滴注舒血宁、维脑路通、川芎嗪、长春西汀、胞二磷胆碱，也可应用丹参酮，可以口服银杏叶滴丸，同时控制脑血管病危险因素。如果患者血压升高，应给予长效制剂调控血压，保持患者血压平稳，临床上常用的药物有左旋氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦和依那普利等等，血脂升高的患者，可给予他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，以调脂稳定斑块，应用他汀类药物期间，应定期监测肝功。对高血糖的患者首选二甲双胍治疗，老年人的血糖控制不应过低，应在7mmol/L左右。对于高同型半胱氨酸血症的患者，应积极降同型半胱氨酸治疗。