舒志强

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩的患者头晕怎么办？关键看患者头晕的原因，如果是因为小脑萎缩导致的头晕，可以用营养脑细胞的药物。如果是因为大脑动脉硬化所导致的头晕，同时也造成了脑萎缩，应该应用一些药物改善大脑动脉硬化，同时调节血脂代谢、稳定斑块，例如阿托伐他汀钙。如果是椎基底动脉供血不足导致的头晕，针对这样的患者，应该积极治疗颈椎椎间盘突出症，同时应用活血化瘀的药物。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血管萎缩的说法不太准确，脑血管萎缩大部分是因为大脑动脉发生动脉硬化，造成动脉弹性下降。在这种情况下，患者可能会出现大脑动脉供血不足的临床表现，而大脑动脉供血不足又分为双侧颈内动脉供血不足，以及双侧的椎基底动脉供血不足。如果是双侧的颈内动脉供血不足，患者会表现为肢体乏力、感觉减退、一过性的眼前发黑。如果是椎基底动脉供血不足，患者可能会出现行走不稳、共济失调等小脑症状。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩的病人在去世以前，通常都是因为严重的肺部感染，进而引起呼吸衰竭而死亡。也有一部分脑萎缩的患者是因为严重的褥疮，导致严重的感染，进而引起败血症、感染性休克而死亡。脑萎缩的患者最终都会导致严重的肢体运动功能障碍，需要长期卧床，甚至会引起延髓功能减退，表现为饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难，因此非常容易导致坠积性肺炎或者吸入性肺炎。这些肺炎很难控制感染，最终就会导致呼吸衰竭或者全身褥疮感染、败血症而死亡。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
对于脑萎缩、脑梗塞用什么药，主要看患者以什么样的病情为主。如果是因为脑梗塞导致的脑萎缩，在治疗上面，应该主要针对脑梗塞。这类患者大部分是比较轻微的脑梗死，主要包括腔隙性脑梗死，因此这类患者的用药主要是控制血压的药物，调节血压。同时调节血脂代谢，改善动脉硬化，可以应用阿托伐他汀钙。如果是以脑萎缩为主，主要是用营养脑细胞的药物，例如脑活素或者施普善。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑萎缩的症状主要包括生长发育迟缓、运动神经功能发育迟缓、视觉和听觉发育障碍、吞咽困难以及牙齿发育障碍。大部分小儿脑萎缩的患儿都会表现为发育迟缓，和同龄的儿童比较，相对个子比较矮小或者发育不全。同时可能会有肌肉相对比较僵硬，肌张力比较高，运动不协调，共济功能障碍。视力障碍和听力障碍，主要表现为近视、斜视和听力减退。吞咽困难主要表现为咀嚼困难，口腔闭合困难，同时会有不自觉的流口水。大多数患儿都有牙齿发育障碍，牙齿质地比较疏松，容易有蛀牙。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩所导致的临床症状和脑萎缩的部位有很大的关系，脑组织主要分为大脑和小脑，而脑萎缩包括大脑萎缩和小脑萎缩。如果是大脑萎缩，例如双侧额叶脑萎缩，患者可能会出现智力水平下降，包括计算能力、记忆能力、定向能力以及判断力都会明显受损。如果是顶叶的脑萎缩，可能会出现感觉减退。如果是小脑萎缩，大部分患者会出现共济失调的症状，主要表现为行走不稳定、醉酒步态。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
对于脑萎缩患者，如果出现头痛，很可能不是单纯的脑萎缩，要考虑同时有脑萎缩和正常颅压脑积水，需要进一步做大脑核磁共振检查以及大脑核磁共振脑脊液检查，通过这两项检查，基本可以确定患者有没有脑积水。在此基础上，还需要进一步做腰椎穿刺手术，通过腰椎穿刺测定颅内压力以及压颈试验是否通畅。根据脑脊液压力基本正常、压颈试验通畅，可以帮助诊断正常颅压脑积水，确诊以后需要做侧脑室腹腔分流手术治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩的最佳治疗方法是综合治疗，综合治疗包括药物治疗和康复治疗。药物治疗主要是指针对脑萎缩，使用激活脑代谢功能的药物，主要是营养神经和脑保护剂，例如脑活素、神经节苷脂、脑苷肌肽。应该积极的针对患者采取康复治疗，包括高压氧康复、针灸康复和物理康复治疗，改善患者的认知功能和运动功能障碍。还要针对病因治疗，因为很多患者都是反复的脑中风所引起的脑萎缩，应该长期口服拜阿司匹林和立普妥。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩患者的病情会不断加重，是不可能恢复，更不可能康复的。脑萎缩目前的病因还不是特别清楚，应该是多因素引起的，主要包括遗传、脑外伤、脑血管意外、中枢神经系统感染、脑血管畸形以及肿瘤等等。脑萎缩的临床表现主要是全身症状，如头痛、头晕、头昏、失眠多梦、腰膝酸软、手足发麻、耳聋、耳鸣，也可以出现记忆力障碍和性格改变。有的患者还会出现球麻痹的症状，如果出现了严重的球麻痹、吞咽困难，甚至饮水呛咳，必然会导致肺部感染，这一类患者最终会死于呼吸衰竭。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
治疗面肌痉挛的方法主要包括手术治疗和药物治疗两种。面肌痉挛是功能神经外科一种非常常见的疾病，在临床上又被称之为特发性面肌痉挛。想要治疗这种疾病，根本的治疗方法还是要考虑手术治疗，手术治疗主要是面神经微血管减压手术。目前主流手术方式包括两种，第一种，经乙状窦后入路显微镜下面神经微血管减压手术。第二种，经乙状窦后入路神经内镜下微血管减压手术治疗。口服药主要包括卡马西平，也可以考虑口服奥卡西平。另外，肌肉注射的药物可以考虑肉毒菌素A，但是多数疗效都不太理想。