肖明

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心脏的功能评估，主要包括三个方面：一、心电图以及动态心电图的检查，主要帮助评估有无心律失常以及心脏传导异常，主要反映的是心脏电活动方面的变化。二、心脏彩超，主要评估心脏收缩和舒张功能，以及有无心脏瓣膜疾病以及心脏的结构性疾病。三、心脏血管方面的检查，主要包括增强CT和心脏冠脉造影，主要反映的是心脏血管有无狭窄和堵塞。关于肺功能的评估，主要包括两个方面：一、肺部CT检查，主要显示肺脏结构有无异常，有无积液及炎症等改变。二、肺功能的测定，主要反映呼吸功能的异常等。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
女生正常血压的范围也是收缩压为90mmHg-120mmHg，舒张压为60mmHg-80mmHg，而部分女性血压则常常偏低，收缩压波动在80mmHg-90mmHg，舒张压波动在50mmHg-60mmHg，但是并没有头晕、心慌、冷汗等休克表现，常常不需做特殊处理。女性血压偏低常常与她平时体质较弱，不常进行户外活动，饮食过于清淡或过度减肥导致营养不良，同时上述原因也会引起心脏收缩功能减退、泵血功能减退、胃肠道消化吸收功能减退，进而导致血压偏低。血压低的女性应有意识地调节自身生活习惯，加强锻炼，均衡饮食，规律睡眠，避免熬夜，如有任何不适均应及时就医。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
目前房颤的治疗包括两大原则：第一、维持窦律和控制心室率，维持窦律常用的药物有胺碘酮，美托洛尔等。控制心室率常用的药物有维拉帕米，洋地黄类等。还可以通过射频消融的手段，对肺静脉的异常变位进行电隔离，从根本上解决房颤；第二、抗凝预防血栓。临床上常用的抗凝药，包括华法林，低分子肝素。目前新型的口服抗凝药已在我国上市，主要是达比加群和利伐沙班。对于不能够耐受抗凝药物的患者，还可以考虑进行左心耳封堵术，从根本上防止血栓在左心房内形成。

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
对于心衰患者来说，是很难被治愈的，心衰是许多心脏疾病的终末期表现，各种心脏疾病最终都会发生心力衰竭，通过积极的药物治疗，心衰能够被控制住，防止其进一步发展，要想逆转心衰是很困难的。但是如果治疗及时、合理，心衰的病人能够和正常人一样生活。心衰要做到早预防、早治疗，积极治疗能够诱发心衰的疾病，如高血压、冠心病、扩心病、心脏瓣膜病等，并且患有心血管疾病的病人一定要预防感染，平时注意劳逸结合、合理作息、均衡饮食。已经很严重的心衰，可以通过植入心室辅助泵装置或心脏移植来达到更好的治疗效果，可以算作临床治愈。

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房间隔缺损封堵器适用于房间隔缺损在5-34毫米的病人，是属于介入手术治疗的一种。术前应该进行凝血功能、生化检查、心脏彩超等检查。手术中可能要用到抗生素，术前应该进行皮试，也要准备血源，还需要使用抗血小板的药物。术中先通过股静脉放置鞘管，送入硬导丝先抵达右心房，穿过房间隔缺损后再抵达左心房直至左上肺静脉，再沿此导丝送入房间隔缺损封堵器来封住缺损。术后禁食一天。对于有出血性疾病、近期有外伤、近期做过手术者不宜进行该项手术，有些存在心脏畸形的房间隔缺损患者也不宜行该手术，具体是否适合介入封堵需要咨询专科医师。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损一般来说是不会自愈的。房间隔缺损是一个先天性的疾病，多在出生后就患有这个疾病了，需要改善心功能治疗，必要的时候需要行手术治疗，行介入封堵或开胸修补手术治疗后是可能痊愈的，但是不行手术治疗是不会痊愈的。房间隔缺损是先天性的心脏，左心房和右心房之间有缺损，如果缺损较小，虽然不能自愈，但是可以通过口服相关药物控制症状，改善预后，对生活基本没有影响，生活质量也是比较好的。如果房间隔缺损比较大，就必须手术治疗了，更没有自愈的可能。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损是一种先天性心脏病，是胚胎时期心管发育不良所导致的。左右心房出现血液分流分为原发孔型和继发孔型房间隔缺损。一型房间隔缺损即原发孔型房间隔缺损，缺损部位位于卵圆窝前下边缘和房室瓣之间，原发孔缺损表现为房室孔伴随两个不同房室瓣环。除了房间隔缺损，房室瓣膜也通常出现异常，包括二尖瓣前叶断裂或三尖瓣隔瓣裂，称为部分型心内膜垫缺损，与其它类型房间隔缺损不同，原发孔缺损是完全性房室管缺损，占房间隔缺损的15%。一型房间隔缺损只能通过手术治疗几乎没有自行闭合的可能。

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房间隔缺损可经过超声和彩色多普勒确定诊断。超声诊断要点如下，首先二维超声直接征象可以见到房间隔回声缺失，间接征象可以在超声下见到右房、右室增大、肺动脉轻度增宽。彩色多普勒可显示血流束方向，并可测定左、右心房的分流束，根据流束间接测量房间隔缺损的位置与直径。对于特殊类型的房间隔缺损，如原发孔型可见缺损位于房间隔下端。对于不典型的房间隔缺损患者或者合并有其他畸形的患者，有时应借助心导管的检查来确诊。

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房间隔缺损并发症有以下几个：一、心功能不全，急性或者慢性的心力衰竭，是房间隔缺损患者最常出现的一个并发症。二、心律失常，房间隔缺损还可能并发各种类型的心律失常，比如房性早搏、室性早搏。如果并发恶性心律失常，就会有生命危险，比如室性心动过速、心室颤动等。三、房间隔缺损的病人还有可能并发血栓性疾病，因为左右心房的血流会出现混合，在缺损附近会有血流的缓慢，甚至出现血栓。血栓脱落进入体循环会引起脑血栓，或者下肢动脉血栓，如果进入了肺循环会出现肺栓塞。

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就职单位：山东省立第三医院心内科
房间隔缺损患者应避免情绪激动如哭、生气等。患者大哭时会激动交感神经系统，并在血液中释放大量激素如肾上腺激素、去甲肾上腺素等，使心血管功能发生改变，加重心脏负荷。房间隔缺损是一种先天性疾病，常见于女性患者。房间隔缺损患者在1岁内有自愈的可能，患儿在这期间应避免剧烈运动，保证充足的睡眠，避免大哭、大闹等，应多补充鱼、肉、水果、蔬菜等富含维生素和蛋白质的食物。最重要的是要定期进行B超检查以了解病情的变化。如果1岁后仍未治愈者，应尽快进行手术治疗，以免加重病情，影响寿命。