罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖高确实容易导致人体出现恶心、想吐的现象，这些患者血糖水平通常处于非常高的状态，这时是因为胰岛素不足导致血糖不能被利用，机体会转而分解脂肪，从而产生能量，也会产生一些代谢废物，这就是酮体，酮体包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮，会刺激胃肠道，导致患者出现恶心、想吐的症状。所以血糖高的患者如果出现恶心、想吐，一定要考虑急性并发症的可能，也就是糖尿病酮症酸中毒，需要紧急前往医院进行救治。\n血糖高的患者出现恶心、想吐，还要担心是否合并了急性胃肠炎，因为其在病情控制不佳时，容易合并一些感染，在进食不洁食物以后容易诱发急性胃肠炎，而出现恶心、想吐的现象。在病程时间比较长时，还容易导致大血管的病变，诱发一些大血管的疾病，像脑血管疾病，有些患者由于颅内压增高，也会出现恶心、想吐的现象，但多为喷射性的呕吐。所以血糖高患者出现恶心、想吐时，应该紧急就医。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
男性睾酮测定主要是了解男性体内的雄激素水平，睾酮是男性睾丸中Leydig细胞所分泌的雄激素，对男性性腺轴功能判断起着非常重要的作用。如果男性睾酮水平降低，通常预示着男性性腺轴功能低下，此时要了解具体原因，根据具体原因采用相对应治疗。否则男性睾酮长期处于低下状态，对其体质、体内蛋白质脂肪合成比例，以及男性生物学功能，都会产生一定影响。睾酮如果在测定时表现为偏低水平，主要见于以下几种情况：\n1、克氏综合征：可出现睾丸病变，或者由于染色体所导致，男性就会出现睾酮水平下降。所以，男性出现外生殖器发育不全、性腺功能低下时，通常会进行睾酮测定。\n2、垂体病变：如垂体瘤或其他原因导致的空泡蝶鞍，垂体手术后由于其促性腺激素水平低下，也会导致性腺轴功能低下，睾酮水平降低，此时检测睾酮和促性腺激素结合判断非常有意义。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢、甲减主要看甲状腺功能，甲状腺功能包括甲状腺激素和促甲状腺激素。甲减患者甲状腺激素通常减低，促甲状腺激素升高，而甲亢患者则反之，表现为甲状腺激素水平升高，而促甲状腺激素水平偏低。所以，甲减、甲亢主要是通过甲状腺功能进行初步判断。\n针对甲减需要进行病因检查，通常进行抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，寻找是否存在自身免疫性甲状腺疾病所导致。甲亢患者在甲状腺功能基础上，通常需要结合超声、甲状腺摄碘率、甲状腺摄锝率等判断病情，在上述指标里，最敏感的为促甲状腺激素。促甲状腺激素在甲减、甲亢中，是最早、最敏感可以出现变化的指标。所以，在平时病情观察中，可以观察促甲状腺激素是否出现变化，通常会预示患者出现甲状腺功能改变。在治疗中，需要根据其病情，具体是甲减，还是甲亢，选择相对应的治疗方式。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
有糖尿病的患者可以吃馒头和包子。对于馒头和包子两者的区别，馒头主要是纯碳水化合物，包子还含有一些馅。糖尿病的患者其实在控制好总热卡的前提下，像碳水化合物、蛋白质、脂肪等，每天都应该按比例摄入。如果碳水化合物供应不足，就会出现升酮的现象，也就是在没有能量供给时，机体会分解脂肪，导致酮体产生，所以糖尿病患者每天可以吃一些包子和馒头，只要控制在总热卡的50%-67%即可。\n在吃包子的时候，还要注意包子馅的具体成分，如果包子馅以肉类为主，应该归为蛋白质，蛋白质可以占到糖尿病患者每天热卡的15%-20%。如果是汤包，其中含有的油脂比较多，建议减少这种包子的摄入。所以只要控制好数量，糖尿病患者可以吃馒头或者包子，而且应该营养均衡，不可以偏食、挑食，以免营养素供应不足。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖高并不等于一定得了糖尿病，血糖高必须达到一定程度才能诊断为糖尿病。通常空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，75g糖耐量试验中两小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，才达到糖尿病的诊断标准，有些血糖高仅是糖尿病前期阶段。\n还有些血糖高其实是一过性高血糖，并不是慢性代谢所引起的糖尿病，如应激状态下人体由于应激激素分泌过多，拮抗胰岛素作用时就会出现一过性的血糖升高，像创伤、手术等都可以导致。这个时候可以结合糖基化血红蛋白进行判断，如果长期糖基化血红蛋白也达到了糖尿病的诊断标准，才可以考虑是糖尿病。

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就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖高可以喝茶，血糖高的患者可以喝绿茶、红茶，苦丁茶、普洱茶等，这些茶类中含有的茶多酚对血糖高的患者可以抑制糖分的吸收，例外进入胃肠道中可以加快糖类的代谢，还能帮助血糖高的患者调节肠道菌群，帮助控制体重，所以对血糖高带来很多的益处。\n但是血糖高的患者建议不要喝奶茶，因为奶茶的热量较高，对血糖高的患者容易导致总能量、总热量超标，导致脂肪堆积，使血糖高的患者出现胰岛素抵抗的现象。血糖高的患者在喝茶的时候建议也不要贪多，建议喝得淡，另外晚上不要喝茶，以免影响到睡眠以及第两天早上空腹血糖的水平。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
燕麦米降血糖的效果并不会特别好，虽然燕麦米对血糖高的患者是一个比较不错的选择，但是并没有明确的降血糖作用，因为燕麦米主要为碳水化合物，可以提供热量，1g碳水化合物约可以提供4大卡热量。所以对于血糖高的患者，在吃燕麦米的时候虽然可以提供比较多的粗纤维，但是仍然可以升高血糖，并不会降低血糖。\n选择燕麦米或者其它像黑米等这种粗粮作为主食的提供，对血糖高的患者比较合适，其中粗纤维进入人体胃肠道以后，会促进胃肠道蠕动，同时会增加人体饱腹感，减少对于食物的欲望。另外，可以延缓和减少对糖分和脂质的吸收。所以对于糖尿病的患者，可以选择燕麦米进食，但是并不能够替代降血糖药物。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
苦荞并不能帮助降血糖，但是对于高血糖的患者选择苦荞进食，确实对调理身体以及抑制糖分的吸收有一定帮助，因为苦荞当中苦味的物质，对于调节肠道菌群、抑制糖类的吸收、加快脂类和糖类分解有一定好处。所以高血糖的患者在选择主食时，可以有一部分由苦荞来提供。当然也不建议全部吃苦荞，以免对胃肠道造成一定的不适，导致患者食欲下降。\n糖尿病患者在饮食上控制好总热卡，不要吃得过于油腻，不要吃糖分含量过高的食物即可。另外，结合运动，同时在专科医师的指导下正规使用降血糖的药物，通常可以将血糖控制良好。在主食当中适当的选择一些苦荞等粗粮比较合适，不宜过多。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
高血糖的患者建议晚餐时吃碳水化合物、蛋白质，以及新鲜蔬菜比较好。晚餐的碳水化合物，推荐为每天碳水化合物总量的1/3。如果患者的身体素质比较好，夜间也没有过度的劳动，通常建议碳水化合物比例可以降低，适当的提高优质蛋白质的比例。优质蛋白质在每天晚餐时，可以选择二两左右的瘦肉，对于高血糖的患者比较合适。\n除了碳水化合物、蛋白质，高血糖的患者晚餐时还可以多吃新鲜蔬菜，增加一点粗纤维来增加自己的饱腹感，以免导致患者夜间觉得饥饿时会想去加餐，导致第二天早上空腹血糖高。所以高血糖患者的晚餐，饮食控制好数量，但是也要注意均衡的营养搭配，就比较合适。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
蒸南瓜并没有降血糖的作用，因为蒸南瓜仍然可以给人体提供碳水化合物，而且南瓜当中也含有糖分，所以蒸南瓜并不能够降血糖。血糖高的患者在选择主粮时，可选择部分由蒸南瓜来提供，这样可以增加机体粗纤维的含量，帮助机体增加饱腹感，抑制糖分的吸收，同时可以帮助机体促进糖类，以及脂类代谢。\n蒸南瓜在进食的时候仍然要控制数量，而且有些蒸南瓜从口感上通常比较甜，要担心南瓜的甜度较高，对血糖有影响，这时候宁可吃白米饭、面条，也不要选择甜度过高的蒸南瓜，所以在主粮上糖尿病患者应该谨慎选择。