王阳阳

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
胸膜腔本来是一个密闭的空间，是不与外界相通的，而且里面的压力呈负压状态。因为一些原因，比如外伤或者是病理性的因素，导致胸膜腔和外界相通，这时候胸膜腔就会发生压力升高的情况。本来负压的情况有可能会变成正压，或者是单纯的压力升高。原因还是比较复杂的，根据气胸的原因以及气胸的压力程度，可以分为张力性气胸、闭合性气胸以及开放性的气胸。损伤的原因也是不一样的，有些比较年轻男性，尤其是瘦高体型的男性，可能没有明显的病因就会导致气胸的发生，这种情况叫自发性的气胸。另外一些基础性的肺部疾病，比如肺结核或者是肺气肿，也有可能会导致气胸的发作。再就是外伤性的因素，有可能导致胸壁的破裂或者是肋骨骨折扎穿胸了膜腔，都有可能会导致气胸发作。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
气胸，男性比较多见，男女的比例可以达到3∶1。最主要的症状就是呼吸困难，其次会出现胸痛和咳嗽的症状。如果同时发生了双侧的气胸，比较严重的患者可能会出现窒息或者发绀的情况。比较少见的情况是：气胸时发生胸膜的破裂，连带血管一起撕裂，这时就会发生血气胸。血气胸时，如果出血量比较大，可以表现为贫血的状态，比如面色苍白、冷汗、血压急剧下降，严重的患者还会出现休克的征象。很多患者精神比较紧张，会有恐惧感。另外，因为缺氧会造成烦躁不安的情形，会有气促、窒息感、发绀、出汗。另外，脉搏比较细弱，血压下降比较敏感，皮肤也会产生湿冷的休克状态，有些人还会出现意识障碍和昏迷。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
气胸是因为各种原因使气体进入了胸膜腔，可能是外伤，也有可能是肺大泡之类的肺部以及气管的病变引起。如果出现了气胸，气体量比较少，一般可以自愈。如果气体量比较多，一定不能自己康复，要进行胸腔抽气或者胸腔的闭式引流，比较严重的还需要手术治疗。如果是少量气胸可以自愈的情况下，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，可以增强自身的免疫力，避免感冒和咳嗽的发生，避免加重气胸，对于气胸的愈合也有一定的好处。另外，气胸的愈合也需要比较多的热量和比较丰富的蛋白质，可以吃大米汤煮鲫鱼，效果比较好，可以把大米放在水里煮半个小时之后，把大米滤过去，然后用大米水煮鲫鱼，效果比较好。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
单纯做气胸微创手术的价格不太高，并不会超过5000元。但是做气胸微创手术之前需要做一些相关检查，判断气胸的程度以及气胸的原因。另外，还需要做常规的普通检查判断身体的基本状况，适不不适合手术，需要做血液学的检查，包括血常规、凝血功能、血糖以及肝肾功能的检查，还要做腹部的彩超，包括肝胆胰脾肾的彩超，还要做胸部的平片、CT的检查以及病毒相关的检查，这些检查的费用大概在2000-3000元之间。做手术期间需要住院，住院期间还需要床位费以及护理费，不同地区不同级别的医院，收费标准差别也比较大，大概也需要1000-2000元左右。气胸之后还需要药物的治疗，费用大概也在1000-2000元左右。所以，整个气胸手术做下来的价格，在10000-20000元之间。

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气胸20%如果没有并发症的情况下，身体平时比较好，一般静养2-3个星期都可以自己痊愈。如果期间出现咳嗽的症状，可以给予止咳的治疗；如果出现比较疼痛的症状，可以给予止疼的治疗；如果出现并发症的情况下，静养的时间就需要增长，比如发生血气胸，这个时候单纯的静养，往往是没有效果的，需要进行胸腔的抽气、抽液治疗，有可能还需要进行胸腔闭式引流、手术治疗。另外，气胸20%也有可能会发生并发性的感染，造成感染性的情况，容易发生脓气胸就比较危险。这时往往需要抗生素的治疗，而且需要胸腔闭式引流，疗程就会比较长，往往会超过1个月，如果时间比较长，气胸还没有痊愈，就需要进行手术治疗。

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气胸的患者是绝对不能喝酒。首先喝酒对于咽喉部是一种比较严重的刺激，有可能会诱发咽喉部的咳嗽症状出现，一旦出现咳嗽的时候，有可能会加重气胸或者使气胸反复发作，对于气胸的康复是十分不利的。另外，喝酒对于肝功能有一定的损伤，肝脏也是机体内很多细胞的合成器官，这时免疫细胞也会从肝脏合成，所以经常喝酒的人会出现肝功能的损伤，还会造成免疫功能的下降。免疫功能一旦出现了下降，很容易发生感冒等上呼吸道感染的症状，也会诱发咳嗽、咳痰的症状出现，这个时候无疑会加重气胸的，对于气胸的康复是十分不利的。喝酒还会损伤胃黏膜，胃黏膜的吸收功能会下降，这时人体会出现一些营养不良的，营养不良的时候抵抗力也会下降，也会容易出现感冒的症状。

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出现久咳不愈，首先要明确久咳不愈的原因，针对病因服用药物。首先要做胸部的CT检查以及支气管舒张试验，血常规检查也是有必要的。如果CT显示肺部由慢性支气管炎引起的久咳不愈，这时候需要服用消炎类药物以及止咳化痰类的药物。消炎的药物，需要根据痰培养的结果选择合适的抗生素，另外，还需要服用肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液、盐酸氨溴索进行止咳化痰。如果支气管舒张试验或者支气管激发试验是阳性的检查结果，说明是咳嗽变异性的哮喘引起的久咳不愈，需要长期吸入信必可进行治疗，适合十岁以上的儿童或者是成人。如果是婴幼儿，可以雾化吸入布地奈德和特布他林两种药物，睡前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片也是有帮助的。

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肺炎的注意事项还是比较多的：1、肺炎的患者体力都是比较弱的，一定要进行足够的修养，要注意多休息，还要多喝水。多喝水可以促进尿液的排出，可以排出体内多余的毒素，对于肺炎的康复也是有一定好处的。2、肺炎的时候往往伴随着发高烧的情况，多喝水对于退烧也有一定的帮助。3、肺炎的患者往往会伴有比较严重的咳嗽和咳痰，如果痰液比较多，一定要及时的咳出，对于肺炎的康复还是有好处的。这个时候可以采取青蛙趴的姿势，让陪护帮忙拍背，促进痰液的排出。4、发烧的温度如果比较高，在38.5度以上，是一定需要使用退烧药进行退烧，比如可以口服布洛芬混悬液。如果伴随着憋喘的现象，还需要使用平喘的药物，比如氨茶碱。

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很多孩子都会发生呛奶的现象，尤其是4-5个月之内的孩子，特别容易发生呛奶的现象。但是偶尔一次的呛奶，对于孩子的影响比较小，只要呛奶的情况并不是很严重，很少会导致肺炎的发生。但是如果呛奶的次数比较多，或者呛奶的程度特别的重，就容易导致肺炎的情况，这个时候容易发生误吸性的肺炎。呛奶之后1-2天，孩子就会出现比较严重的发烧、咳嗽和呼吸困难的现象，这个时候还会伴有憋喘的现象，静止的时候呼吸频率也会增快，这个时候说明孩子很有可能发生了呛奶所导致的肺炎，一定要重视起来，需要立刻带孩子去医院就医。期间需要检查胸部CT、血常规，如果发生了呛奶引发的肺炎，多是细菌性的感染，一定要静脉点滴抗生素来进行治疗，效果才比较好。

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过敏性咳嗽是很难自愈的，一般情况下可以通过一些药物来控制过敏性咳嗽的发作，但是自愈可能性比较小。首先要去医院检查一下过敏原，找出相关的过敏原以后，需要避免接触过敏原，就可以避免过敏性哮喘或者咳嗽的发作。还可以去医院做一下相关的脱敏治疗，可以避免过敏性咳嗽的发作，效果是比较好的，但是价格比较贵，而且是比较痛苦的，治疗时间也是比较长的，大概需要1-2年的治疗时间。过敏性咳嗽发作的时候，需要服用抗过敏的药物来进行治疗，比如氯雷他定、地氯雷他定、扑尔敏、盐酸西替利嗪效果也是不错的。另外，还需要服用缓解过敏性咳嗽症状的药物，比如可以雾化吸入布地奈德和特布他林这两种药物，缓解过敏性咳嗽的症状。