王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙齿发黑、烂掉的原因，包括以下几点：\n一、乳牙牙颈部明显缩窄，邻牙之间形成面的接触，颌面的窝沟点隙及牙列中的生理间隙容易滞留食物残渣，且不易清除。\n二、乳牙的釉质、牙本质较薄，钙化程度低，抗酸力弱。\n三、孩子的饮食多为软质食物，黏稠性强，含糖量较高，容易在细菌的发酵作用下产生酸性物质，造成牙体组织脱矿，形成龋损。\n四、儿童的睡眠时间较长，口腔处于静止状态，唾液分泌量减少，自洁作用差，有利于细菌增殖，提高了乳牙发生龋坏的几率。\n五、孩子年龄较小，不能彻底的清除牙菌斑，加剧了龋损的进展。乳牙一旦发生龋坏后，很快发生牙体崩解，短时间内就会产生牙髓炎、根尖周炎，或形成残根、残冠等，致使牙面发黑。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
婴儿牙床上有白点的原因，包括以下几点：\n1、口腔内存留牙板剩余上皮：会在牙龈表面呈现灰白色的斑块，称为马牙症，没有不适症状，能够逐渐自行脱落。\n2、感染白色念珠菌：可在唇、颊、舌黏膜等处形成雪白色的斑点，可相互融合，产生灰白色的假膜，不易剥脱，部分婴儿可有体温升高、哭闹不止的现象。\n3、吮吸拇指或啃咬乳头：反复摩擦牙龈，造成纤维组织过度增生，出现白色改变。\n4、牙齿萌出：5-6个月时下颌乳切牙开始萌出，切端突破口腔黏膜，使周围组织发白。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子舌头上呈一块一块的样子，是发生了地图舌，又称游走行舌炎，临床表现为舌尖、舌侧缘及舌背前部的大片丝状乳头剥脱。地图舌多出现在体质虚弱的儿童，致病原因包括过度疲劳、营养缺乏、消化功能不良，或存在残根、残冠的慢性刺激。\n患儿一般没有明显的自觉症状，舌部疼痛不严重，有时可出现轻微灼热感或瘙痒。孩子发生地图舌时，需加强口腔卫生清洁，餐后及时刷牙，含漱氯己定等溶液，必要时可在舌部黏膜涂擦金霉素甘油等药物。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
四岁小孩蛀牙的处理方式，与具体情况有关，具体如下：\n一、如果乳前牙形成较小龋洞，不用制备洞型，去净腐质后，使用复合树脂充填即可。\n二、后牙发生龋坏时，由于孩子唾液分泌量较多，不易隔湿，最好采用银汞合金充填，可以承受较大咬合力，有效恢复咀嚼功能。\n三、如果乳牙龋洞较深，引起牙髓炎或根尖周炎时，可在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗后修补缺损。\n四、补牙材料不易固位而反复脱落时，前牙可以制作树脂预成冠修复，后牙可采用金属预成冠修复。\n五、乳牙形成残根、残冠，预后较差时，可拔除后配戴间隙保持器，等待恒牙的萌出。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子在3-4岁、6-7岁、11-13岁，是最适合做窝沟封闭的时期，这几个阶段分别萌出第一乳磨牙、第一恒磨牙和第二恒磨牙。新萌出的牙齿表面窝沟点隙极深，滞留的食物残渣和软垢不易清除，采用流动树脂填平后可以减少牙菌斑的残留，有效降低龋病的发生。\n新生牙齿如果表面形成较深窝沟，能够卡住探针，需要及时进行窝沟封闭。有些儿童牙齿萌出的过早或过晚，只要牙冠到达咬合平面，就可以进行窝沟封闭。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童牙龈红肿的原因，包括如下：\n一、食物嵌塞：乳牙间隙较大，经常嵌塞芹菜、牛肉等粗纤维食物，刺激牙龈乳头红肿、胀疼。\n二、牙颈部细菌数量上升：孩子喜欢吃过甜、过黏的食物，大量软垢和牙菌斑等滞留在牙颈部，引起细菌数量上升，造成龈缘肿胀。\n三、根尖周炎：乳牙形成较深龋洞，引发根尖周炎时，髓腔内的炎性分泌物可穿出根尖孔，突破骨壁，在牙龈表面形成瘘管或窦道，造成软组织红肿。\n四、外力因素：在外力作用下，乳牙发生牙周震荡，出现明显松动，还有周围软组织肿胀，造成咀嚼疼痛。\n五、牙菌斑的因素：应用银汞合金等充填龋洞时，邻面形成的悬突可黏附大量牙菌斑，导致牙龈肿痛。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩门牙掉了，可以进行口腔检查，拍摄X光片后制定治疗方案，具体如下：\n一、如果门牙完整脱落，可在1-2小时内进行严格消毒，将门牙复位、结扎、固定，注意避免用患牙啃咬硬物，3-4个月牙根稳固后，拆除牙弓夹板。\n二、如果门牙牙冠折断，牙根较长，可在局麻下完成一次性根管治疗，制作简易桩冠修复，恢复外观。\n三、如果牙根较短，可以使用氢氧化钙糊剂充填根管，应用玻璃离子水门汀等封闭根管口，等待恒牙的替换。如果乳牙牙根折裂，可以拔除后配戴间隙保持器，维持牙弓长度，避免两侧邻牙发生移动。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子牙齿上有白斑能否恢复与具体情况有关。具体如下：\n1、如果牙齿表面的白色斑点面积较小、位置表浅，可直接应用光滑车针磨除后进行抛光。大量食物残渣、软垢黏附牙面，造成釉质脱矿，形成白斑时，可以涂擦氟化钠、氟化亚锡等溶液，促使釉质再矿化，提高釉质硬度，使牙面不再发白。应用硝酸银溶液或氟化氨银溶液涂擦白斑时，可以生成蛋白质沉淀，改变白斑的颜色。\n2、患有氟斑牙时，牙本质及牙釉质与氟离子结合，使牙面呈现白垩色，不易恢复，可以制作树脂贴面或全瓷贴面修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
两岁宝宝门牙腐蚀时，可以采取以下治疗措施：\n一、纠正孩子含奶瓶睡觉的不良习惯，减少摄入过甜的食物和饮料。\n二、加强口腔卫生清洁，餐后及时刷牙漱口，必要时应用冲牙器、牙线等，清除邻面嵌塞的食物纤维。\n三、门牙唇面或舌面形成表浅龋损时，可以应用光滑车针磨除边缘，涂擦含氟药物，促使釉质再矿化，避免龋损扩展。\n四、门牙邻面形成龋洞后，可应用低速球钻自舌面磨除腐坏牙体组织，使用复合树脂充填。\n五、门牙龋洞较深，引起牙髓炎时，可以摘除牙髓，完成根管治疗。\n六、门牙大面积龋坏，补牙材料不易固位时，可以制作树脂预成冠修复。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩大牙有洞可以进行口腔检查，拍摄X光片后治疗。乳牙的釉质较薄，形成的龋坏会迅速扩展到牙本质层，产生湿润的腐质。可以使用锐利的刮匙刮除变色牙体组织后，放置聚羧酸锌水门汀垫底，使用玻璃离子水门汀或银汞合金等充填。玻璃离子中含有的氟可以使釉质再矿化，提高牙体组织的硬度。银汞合金具有良好的耐磨性，能够帮助促进咀嚼。\n如果X片显示乳牙的龋洞与髓腔穿通时，可以摘除感染牙髓，根管消毒和充填后，封闭窝洞。为了防止乳牙发生折裂，最好制作金属预成冠修复。