王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
秋天气候比较干燥、寒冷，需要补充较多水分以保持呼吸道湿润，避免发生干咳、少痰、鼻塞以及大便干燥等情况。尤其是肺结核病人，秋天更容易反复出现痰中带血，气候干燥导致毛细血管破裂，因此秋季养肺非常重要。推荐冰糖、梨子、川贝母三者一起煮水，少量服用，每天不拘次数，可以有效起到润肺、化痰、止咳的作用。也可以给予百合、银耳、莲子羹炖藕，可以对慢性咳嗽、声音嘶哑起缓解作用。平时喝醋、蜂糖水可以起到酸甘化阴、养心安神、润肺止咳的作用，也可以辅助解决便秘的症状。秋天多吃酸、少食辛辣，有利于肺部健康。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
陈皮是一种中药，越陈越好，本身具有燥湿、健脾、化痰的作用，走脾胃的中焦和肺上焦，所以陈皮可以和很多药物搭配来止咳化痰。 如陈皮和半夏在一起，可以燥湿、化痰止咳，治疗慢支肺气肿的咳嗽，咳白色泡沫痰。陈皮可以和竹茹一起搭配止咳化痰，主要针对痰黄、色粘、口干甚至有发热的现象。 陈皮也可以和茯苓在一起搭配止咳化痰，陈皮燥湿化痰，茯苓健脾除湿，在一起属于中医的二陈汤，也可以止咳化痰。 陈皮同时也可以和桑白皮在一起止咳化痰，可以清泻肺热、健脾除湿，针对中老年或者小儿胃口不好，容易饱胀、腹泻，在一起联合使用可以达到清热、健脾、化痰，不伤正气的作用。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核患者一般发烧持续多久需要根据肺结核的分类，以及患者的治疗情况而有所不同，如果没有发生耐药性肺结核，经过规范化抗结核治疗，体温一般在一周左右可以得到有效的控制。Ⅲ型肺结核当中包括浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核以及干酪样肺炎，最容易出现反复午后高热以及夜间潮热等症状，一旦发现积极的抗结核治疗以后，发热一般在一周左右可以得到有效控制。但是干酪样肺炎的发热可以持续两周以上，治疗相对比较困难。另外耳型肺结核也称血行播散型肺结核，长期发热可以达数月之久，即使给予早期的规范化抗结核治疗，仍然容易出现反复高热，所以肺结核发热一般根据肺结核分类和治疗情况而有所不同。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核转阴性一般可以带小孩，因为肺结核的治疗疗程至少在半年，除非发生耐药性肺结核以及结核性胸膜炎、空洞性肺结核，疗程可以增加到1-2年以上。肺结核转阴以后一般没有临床表现，包括咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血等症状。　　影像学也会提示病灶基本吸收或者明显好转，血清查结核抗体提示阴性，结核感染T细胞检测也处于明显的正常范围，均提示肺结核转移阴性，不再具有传染性，可以从事社会活动，包括带小孩。肺结核转阴性后需要动态观察患者的一般情况，避免熬夜、吸烟、饮酒等，以免自身免疫功能低下，导致肺结核复发给自己和家人带来不必要的麻烦。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺炎要治疗多少天才能完全恢复，与肺炎的类型有一定关系。如果是大叶性肺炎多为细菌感染，需要正规抗生素治疗2周后再复查胸部影像学。如果影像学提示肺部炎症的病灶明显吸收、消散，说明该大叶性肺炎已经治愈。如果为小叶性肺炎也可以表现为咳嗽、咳痰、发热，甚至痰中带血等症状，给予2周的抗生素治疗也能吸收、消散。如果肺炎为间质性肺炎可能比较复杂，间质性肺炎主要是指肺泡间质发生感染，与之前的大叶性、小叶性肺炎，肺泡发生的炎症不完全相同。间质性肺炎尽管给予2周的抗生素治疗，由于血药浓度到达肺泡间质的浓度比较低，因此抗感染时间可能比较长，2-4周才有可能完全吸收。如果对抗生素不敏感，甚至可以引起慢性肺纤维化的改变。总之，肺炎治疗以2周为复查时间，如果超过2周仍不能吸收，需要进一步排查该肺炎是否为结核感染，或者肿瘤并发感染等情况。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎在一年四季均可发作，干咳、无痰在秋季更多见。由于秋季气候寒冷、干燥，呼吸道缺乏水分，如果不注意补充水分会导致支气管炎干咳、无痰的症状反复加重。主要给大家提供以下内容：如藕、山药、梨子、萝卜、柠檬、醋，这些食物可以切片煮水，让患者多次服下，一天不拘次数，多次、少量饮服可以有效的缓解支气管炎干咳、无痰的症状。因为秋季主张多吃酸、甜，不适合吃辛辣、寒凉之品，以保证呼吸道的水分补充，也就是中医讲的润肺止咳、生津止渴，补充足够的水分痰液容易咳出，缓解支气管炎的症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎患者的白细胞是否增高，主要看支气管炎是由细菌感染引起，还是病毒感染引起。如果是细菌感染引起，可以出现白细胞总数和中性粒细胞都增高的情况，会出现咳嗽、咳黄痰，甚至发热的症状。而病毒性支气管炎患者白细胞总数不但不增高，反而会降低，淋巴细胞升高，临床可以出现咳嗽、咳痰的症状，痰可以是白色也可以是黄色，伴或不伴发热，这种情况下不可以应用抗生素治疗。所以支气管炎患者白细胞增高一般提示细菌感染，根据患者是儿童、成人还是老人，决定是否需要住院治疗以及门诊给予口服抗生素或中药治疗。如果为病毒感染引起的支气管炎，一般需要动态观察患者的情况。如果为儿童、老人和孕妇，建议患者尽早住院治疗，以避免并发症。所以支气管炎患者的白细胞可以增高，但一定是细菌感染。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎出现白痰，中医认为多属风寒和寒湿引起，伴有咳嗽、鼻塞、流涕、恶风、怕冷等症状。支气管炎出现白痰需要给予宣肺散寒、化痰止咳治疗，如通宣理肺丸、三拗片等。　　西医认为支气管炎出现白痰，需要给予血常规检查。如果血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白增高，说明支气管炎感染较重，可以给予青霉素类的阿莫西林克拉维酸钾；头孢类的头孢丙烯、头孢呋辛；氟喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星；大环内酯类的阿奇霉素、罗红霉素等抗生素治疗，可以尽快控制支气管感染的症状，以减轻白痰的表现。因此，支气管炎如果出现白痰，需要给予血常规检查，以了解是否给予抗生素治疗。如果血常规不高，可以考虑中医辨证施治，以尽快缓解临床症状。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
孩子支气管炎发生喘息，一般需要给予积极的抗炎、抗过敏药物治疗。包括雾化糖皮质激素，以及口服孟鲁司特钠、依巴斯汀等抗炎、抗过敏药物，可以有效的改善患者的咳嗽、咳痰、胸闷、喘息以及呼吸困难的症状。进一步检查需要给予呼出气一氧化氮检测以及支气管激发试验，以了解孩子是否存在气道慢性炎症引起的气道高反应性。仅仅给予单纯的抗感染治疗效果并不理想，因为喘息性支气管炎伴有气道高反应性，在抗感染治疗的同时，需要加用激素吸入以及口服抗组胺、抗过敏的药物，可以很好的改善孩子的临床表现。　　如果孩子有遗传性基因导致的支气管哮喘，建议加用长期吸入糖皮质激素类药物，包括舒利迭、信必可都保等，可以有效的抗炎、平喘、解痉、止咳，控制气道慢性炎症，减少反复发作。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
胸部CT可以看到胸膜炎的渗出性改变，也就是产生胸腔积液的胸膜炎，容易被CT和B超所发现，一般胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎主要表现为呼吸相关的胸痛，在早期一般没有胸腔积液，CT不能够发现病灶，需要根据患者的主观描述以及综合检查来进一步判断。如果是渗出性胸膜炎，已经产生不同程度的胸腔积液，胸部CT可以发现胸腔积液的多少，B超可以协助定位是否能够穿刺。总之肺部CT所发现的胸腔积液，胸膜炎一般多为渗出性改变，而干性胸膜炎所引起的胸腔疼痛CT是不能够发现的，需要根据患者的主观症状以及查体时是否有胸膜摩擦音来判断是否为胸膜炎。