牛艳林

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
老年人随着年龄的增长，肾功能是逐渐下降的，并且老年人合并的高血压、糖尿病等疾病，也容易导致肾功能的下降。此外老年人还容易患膜性肾病、肾动脉狭窄等疾病，也可以导致肾功能衰竭。治疗上需要根据原发病以及肾功能衰竭程度，也就是肌酐升高程度或者肾小球滤过率来确定治疗方案。如果肌酐升高的不是特别多，肾小球滤过率在15ml/min以上，可以通过药物保守治疗。首先明确是何种疾病导致的肾功能衰竭。如果是急性因素导致的肾功能衰竭，在去除病因后，肾功能有可能完全恢复或部分恢复。如果是膜性肾病或其他原发性肾小球肾炎，可能需要应用激素加免疫抑制剂治疗。如果是高血压、糖尿病等导致的肾病，需要在控制血压、血糖的基础上，应用降低肌酐的药物，比如尿毒清、海昆肾喜、药用炭片等。如果患者肾小球滤过率小于15ml/min或者有药物难以控制的高血压、水肿、高钾血症等情况，需要进行透析治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾功能衰竭水肿患者，如果肾功能尚可，肌酐、尿素不是特别高，肾小球滤过率在15ml/min以上，可以尝试应用利尿药物治疗。首先可以口服氢氯噻嗪等噻嗪类利尿药，如果效果不好，可以改为呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂应用，口服效果不好可以应用静推、静脉注射等方式。如果患者有严重的低白蛋白血症，也可以在少量应用人血白蛋白的基础上再行利尿剂治疗。如果患者肾小球滤过率小于10ml/min或者药物保守治疗效果不好，可以血液透析、血液滤过等方式进行脱水治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
尿毒症并发症常见的有以下几种：一、肾性高血压，是由于RAAS系统异常激活以及水钠潴留导致的。治疗上需要应用降压药物，比如钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂，必要的时候还需要应用利尿剂、α受体阻滞剂等联合应用。二、肾性贫血是由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少引起的，治疗上需要补充促红细胞生成素以及各种造血原料，比如铁剂、叶酸、维生素B12等。三、各种电解质紊乱，比如高钾血症、低钙高磷血症，需要饮食上控制高钾、高磷食物的摄入，并应用对应药物降低血钾、血磷。同时，肾功能衰竭患者容易导致并发心脑血管疾病，比如冠心病、脑梗塞等，需要应用抗血小板聚集药物、调脂类药物治疗。除此之外，还有可能引起神经系统病变以及脑病等。