梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
早期肺癌需要做基因检测，做基因检测可以为后续治疗做准备。早期肺腺癌可以出现复发、转移的风险，提前取病理组织做基因检测，可以为将来的复发、转移做积极的准备。因为一部分肺癌的患者，其复发、转移后很难取得病理组织，从而无法做基因检测。而且不是所有的肺癌患者都需要做基因检测，只有肺腺癌在临床上才考虑做基因检测，所以早期肺癌的患者如果能做基因检测，尽量选择做基因检测。\n肺癌在手术后是否需要放疗、化疗，取决于患者的危险因素，比如早期肺癌患者有长期吸烟的病史，有家族遗传性的病史，这种早期的肺癌患者推荐进行放疗、化疗，甚至基因治疗。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌是一种恶性肿瘤，其预后很差，所以肺癌会导致死亡。在我国，肺癌患者的五年内生存率仅有17%左右，也就是从一位病人从确诊，到肺癌开始治疗算起，五年内的存活率只有17%，所以肺癌死亡的概率非常高。我国各种癌症的发病统计结果显示，肺癌是发病率最高的一种癌症。肺癌与吸烟相关，饮酒也是一种致癌物质，还包括引起肺癌的各种因素，所以建议戒烟、戒酒。\n一旦发现肺癌，要早期予以诊断，并实行根治性手术治疗。术后一般采用化疗、放疗、分子靶向药物治疗或免疫治疗，还可以配合中医中药来治疗，从而延缓肺癌的死亡时间，提高患者的生存率。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌从早期发展到晚期需要多长时间因人而异，正常是一年左右。早期肺癌患者临床会出现咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血、发热，伴有消瘦，经临床确诊以后，如果不治疗，大约一年到晚期。如果积极给予治疗，做根治性切除，术后根据病理类型做化疗、放疗，还可以做分子靶向药物治疗以及免疫治疗，生存期一般能延长到2-5年不等。\n因此，对于从肺癌早期发展到晚期的患者，需要积极给予治疗，还可以配合中医中药来治疗，这样有效延长早期肺癌的生存时间，提高患者的生活质量，达到早治疗、早诊断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上若肺癌晚期出现便血，是相当危险的情况，因为这时往往合并了上消化道出血，从而引起便血的症状。如果上消化道出血量非常大，即在短时间内有大量出血，就可能有血便排出，常为暗红色血便或者鲜红色血便，这种情况相当危险，需要立即输注止血药物，必要时需要输注红细胞来补充血容量。\n肺癌晚期一旦出现明显的上消化道出血或者有严重的便血情况，随时可能危及生命，可能导致病人在短期内死亡，一定要积极进行抢救。一般可以通过止血、补充血容量来进行治疗，还可以行介入栓塞治疗，这样才能保证出血的好转，使病人生命得以维持。肺癌晚期可能出现多种症状，除消化道出血、便血外，还会出现呼吸衰竭的情况，即使患者在肺癌晚期出现便血，也要保持良好的心态，根据病情的实际情况，进行科学、有效的治疗，这样才能延长患者的生存时间。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在肺癌的所有病理类型中，小细胞肺癌最严重、恶性程度最高，一般情况下，在确诊的时候肿瘤处于局限期的患者占不到30%，大多数小细胞肺癌已发生全身的扩散，相比较其他类型的肺癌，小细胞肺癌发生全身扩散比较早，病情最为严重，往往也最难治愈。\n小细胞肺癌对化疗和放疗比较敏感，所以对于此类患者，通常首选化疗和放疗，但化疗只有极少数，极早期小细胞肺癌的患者获得临床的治愈，多数患者可能在化疗4-6周后再次出现复发。因此，小细胞肺癌是一种非常难治的肺癌，而且目前对于治疗的靶向药物依然没有找到，所以除了化疗和放疗外，其他治疗手段非常有限。当然还可以选用中医中药来治疗，中医通过辨证施治，给予汤药治疗，能提高患者机体免疫力，达到增强抵抗力，从而延长生存期，提高其生活质量。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
晚期肺癌由于受到癌细胞的浸润影响，患者身体状况较差，所以一般会出现手脚冰凉的症状，但不一定就表示到了生命的末期，需要根据具体情况来判断。因为此时已经为肺癌晚期，人体的血液系统出现异常，而且循环功能导致紊乱、气血虚弱，但是不一定会引起死亡，经过积极的治疗，可能会缓解症状，比如输血、加强营养、输白蛋白等。\n如果肺癌晚期出现手脚冰凉的同时，伴有呼吸困难、咳嗽、咯血、气促、低血压、心率先快后慢、点头抬肩样呼吸，可能是快休克的症状，体温可能出现下降，这时可以考虑到了终末期。如果只是单纯手脚冰凉，并不代表临终状态，一部分患者此时可能合并有头面部浮肿，主要是肿瘤压迫，引起血液循环受阻，而导致手脚冰冷，可以积极的进行支架植入来改善循环，手脚冰凉的症状也会得到改善，如果到了肺癌晚期，还要积极调整病人的心态。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上纵隔恶性肿瘤晚期的患者会出现很多症状，常见有以下几个方面：\n一、肿瘤压迫症状：\n1、压迫气管：纵隔肿瘤压迫气管或者主支气管，可以出现呼吸困难、咳嗽、胸闷、憋气的症状；\n2、压迫食管：会出现进食梗阻感、吞咽困难，甚至无法吞咽等；\n3、压迫喉返神经：引起声音嘶哑，乃至不能发声；\n4、压迫上腔静脉：会影响静脉循环，可能导致双上肢、颜面部以及颈部水肿。\n二、肿瘤转移症状：\n1、骨转移：导致全身的骨头疼痛；\n2、脑转移：会引起头痛、头晕、恶心、呕吐以及颅内压增高的表现。\n患者一旦确诊为纵隔肿瘤晚期，这时需要及时做全身化疗，并尽量把纵隔肿瘤切除，切除后依据病理采用化疗、放疗以及分子靶向药物治疗或者免疫治疗，还可以选用中医及中药的方法，通过中医辨证论治，口服中药汤剂来进行治疗。经过治疗可以提高纵隔肿瘤晚期患者的生活质量，延长患者的生存时间。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌患者死前征兆有很多种症状，总结起来主要有以下几种：\n第一、严重的吞咽困难：是大多数病人晚期的表现。\n第二、食管反流：可伴有呕吐，呕吐物中一般含有血。\n第三、身体极度消瘦：呈恶病质症状，还有脱水。\n第四、呼吸困难：一方面是由于患者身体消耗大，呼吸肌麻痹，另一方面是全身水肿，肺部会渗出水导致肺部的换气功能较差。\n第五、血压下降：由于脱水、营养缺乏导致血管扩张，出现血压下降。\n第六、贫血：是严重的消化性贫血。\n第七、发热：因为癌细胞的侵犯会导致各种原因的发热。\n第八、白细胞和血小板的下降：由于患病以后抵抗力下降所导致。\n第九、昏迷：病人在后期会出现昏迷。\n第十、其他征兆：严重的腹泻和便秘，如果凝血异常会出现全身的瘀斑、瘀点。病人会出现尿少，低血压导致肾衰竭。患者多半会出现肢体的抽搐，因为大脑缺血、缺氧而产生癫痫，长期卧床会出现皮肤的压疮。患者肺部感染、呼吸困难，所以导致痰液排出也出现了困难。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
早期胃癌除了进食后上腹部饱胀不适、嗳气，往往无其他特异性症状。随着病情的进展，胃癌可能会出现以下几种症状：\n1、上腹部疼痛：这是胃癌最早出现的症状，占整个胃癌的85%-95%。患者的疼痛常见于餐后发生，给予治疗溃疡的药物可以缓解疼痛。\n2、上消化道出血：这也是胃癌比较常见的症状，其特点是持续而少量的出血，大便隐血持续阳性并呕吐咖啡样物质，这提示胃癌的可能性比较大。\n3、其它：食欲减退、体重下降、全身乏力、贫血，这个占胃癌的20%-60%。部分患者的肿瘤位于幽门口，可以造成呕吐，肿瘤侵犯贲门，患者可出现进行性的吞咽困难。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，占头颈部肿瘤的首位，其主要表现为鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、听力下降。检查方法需要以下几种：\n第一、后鼻镜检查：可以见到鼻咽前壁咽隐窝有小结节状隆起，也可为黏膜下隆起。\n第二、颈部触诊：可以触及到质硬活动度差、不活动的淋巴结，一般不伴有疼痛。\n第三、显微鼻咽镜：显微鼻咽镜可以发现早期微小病灶。\n第四、抽血查EB病毒：EB病毒感染是鼻咽癌的主要病发因素，所以EB病毒的血清学检查可以为鼻咽癌的诊断提供重要指标。\n第五、影像学检查：比如CT、X光、磁共振，它可以显示鼻咽部的结构发生紊乱，发现鼻咽部的异常情况。\n第六、鼻咽部活检：此项检查可以最终确诊鼻咽癌。