杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压和营养有一定的关系，不过有些本身是由于遗传或者体质因素导致的低血压，这种情况下营养的摄入不足可能会促进低血压的发生。在平时出现低血压时，主要是明确病因，如果没有引起低血压状态的消耗性疾病，主要还是考虑自身的体质因素。平时注意要营养均衡的摄入，多摄入一些蛋白质含量丰富的食物，比如摄入瘦肉、蛋类、牛奶等。其次不要偏食，多摄入水果、蔬菜，有些体质偏弱的老年人低血压容易出现体位性低血压。这种情况下，老年人可以选择晨起时口服一杯淡盐水来适当的增加体内的钠水潴留，以提升血压。在低血压的人群中，一定要注意营养的摄入，适当的运动有助于心肺功能的提升。

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就职单位：东营市人民医院心内科
脑动脉的供血需要血压的维持，如果平时患者有低血压，可能会由于脑动脉的供血不足而出现头晕甚至黑蒙的情况出现。对于低血压反复出现头晕，首先要明确血压以外的因素，要明确颅脑神经系统的检查，以排除是否是由于前庭功能或者脑组织的实质性改变，而导致的头晕。如果排除了颅脑神经系统的实质性疾病，以及功能性改变，则需要考虑低血压导致。这种情况下，患者首先要明确低血压的原因，很多是由于遗传或者体质因素导致，这种情况下患者平时要注意不要出现过猛的体位变化，其次平时生活中要规律的作息，进行体育锻炼，多吃肉类以及含盐量高的食物来辅助升压。

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就职单位：东营市人民医院心内科
低血压在女性的患者中比较常见，多数与体质因素和遗传因素有关，主要是测量血压时发现血压低于90/60mmHg。多数的低血压患者是没有明确的症状，有些比较年轻的女性或者年老的女性，可能由于体质的因素会出现经常发作的乏力、头晕等情况，在体位改变时，由于血压的突然降低或者脑动脉的供血不足而出现头晕、黑朦，甚至晕倒的情况。女性出现低血压，在生活中注意不要有过激的体位改变，也可以适当的食用钠盐含量高的食物来辅助进行升压，如肉类或者营养成分丰富的蔬菜类也建议适当的多吃。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
低血压的人是可以吃榴莲的，对于低血压的人群只要不是由于严重的疾病打击，比如出血、休克等引起的低血压状态，主要是与个人的体质和遗传因素有关。对于这种情况低血压很多都属于一种正常的状态，对于人的寿命或者生活质量也没有太大的影响，吃榴莲或者其它水果都是没有特别大的影响的。平时生活中要均衡饮食，适当的多摄入水果、蔬菜以及多摄入蛋白质含量高的食物，比如牛奶、瘦肉等等。在平时生活中也适当的多体外活动增强体质，一般有助于改善低血压人群的血压，但是改善也是很小的，对于低血压的正常人群不需要特别的关注。

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就职单位：东营市人民医院心内科
纤维蛋白性心包炎比较典型的体征，是可闻及心包摩擦音，在患者的前倾位、深吸气等情况下，心包摩擦音的程度加重。部位主要是位于胸骨左缘3-4肋间，可闻及与心室收缩舒张相一致的杂音，呈搔抓声。纤维素性心包炎在早期症状比较典型，如果在后期由于心包积液量增加，会出现脏层、壁层心包的分离，则心包摩擦音会逐渐消失。出现心包摩擦音的情况下，还是要考虑心包炎出现的纤维蛋白渗出，要及时明确病因，根据具体的病因选择治疗方案，预防后期出现缩窄性心包炎，或者是出现严重的大量心包积液等情况。

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就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣狭窄的患者，诊断主要依靠查体以及辅助检查等。查体中杂音是最典型的表现，典型的主动脉瓣狭窄是在主动脉瓣听诊区，听到响亮的3-4级收缩期吹风样杂音，呈粗糙、音调较高的杂音，由于主动脉瓣狭窄，导致升主动脉内血流产生湍流导致的。有些患者可能会出现主动脉瓣收缩早期的喷射性杂音，很多患者由于长期的主动脉瓣狭窄，导致左心室收缩延迟，出现第二心音逆分裂，也就是=第二心音的主动脉瓣杂音延迟于肺动脉瓣的组成部分，这是一种比较典型的主动脉瓣狭窄的杂音特点。

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就职单位：东营市人民医院心内科
射频消融手术主要用于治疗心律失常比如房颤、房扑、反复发作的室速、室性早搏等，如果是频发的早搏，有固定的诱发点来诱发早搏，射频消融手术的效果非常良好，一般可以根治早搏的发作，但是有些人的早搏可能是多源性的，比如多源性的早搏发生在心脏的各个部位，多部位的早搏诱发点在射频消融手术时可能诱发不出，从而无法将潜在的诱发早搏点打掉，行射频消融手术以后有可能还会出现早搏。需要经过医生的评估，确定是否适合行射频消融手术来治疗早搏，如果在医生评估以后可以行消融手术一般是可以根治的。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心室早搏是指心室部位出现的异常活动灶，提前发生激动而干扰正常心律出现异常搏动。心室早搏发生的原因比较多，一种是与平时压力过大或者休息不佳、吸烟、饮酒、长期不坚持体育锻炼等都有一定关系，这是特发性的心室早搏，一般是良性病变，在改善不良生活习惯以后会好转。另一种是明确的病因导致的，比如冠心病、心肌病、先天性心脏病等原因，主要治疗是以改善病因为主，在病因治疗的基础上应用控制心律失常的药物来进行治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
洋地黄的治疗窗非常窄，长期口服洋地黄类的药物，比如地高辛等，会导致洋地黄中毒，主要表现为胃肠道症状以及黄视、绿视等，但是多数以心律失常为表现，频繁的室性早搏较典型，多数表现为二联律或者三联律。在治疗上首先要停用洋地黄类的药物，注意复查电解质，避免出现高钾或者低钾。一般患者的钾比较低，要及时补钾，同时停用排钾性的利尿剂，保持钾的浓度在4.0mmol/L以上。如果频繁室性早搏二联律，可以应用苯妥英钠或者利多卡因对症治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
室性早搏在3000次左右是一种比较少的早搏发作，一般来说，频发的早搏是指每分钟大于5次，而3000次早搏还达不到频发早搏的诊断标准。3000次的早搏如果是功能性的早搏，无需过度的紧张，主要是通过生活方式改善即可。如果是病理性的早搏，则主要是治疗病因为主。辅助的应用像美托洛尔、参松养心胶囊等药物改善室性早搏的发作次数或者症状。3000次的早博患者无需过度的紧张，很多种情况下也可以选择暂时的观察。早搏主要是与精神因素或者病理的因素都有关系，而发现这种早搏以后，患者要调整好情绪，不要过度紧张，积极的寻找病因进行治疗。