智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎急性发作可以治愈，因为慢性肾炎急性发作往往能够找到原因和诱因，当这些因素去除后，使病情恢复到原有状态。导致慢性肾炎急性发作的主要原因，具体如下：\n1、感染，由于慢性肾炎患者抵抗力比较低，又经常使用一些药物，包括激素、免疫抑制剂等等，容易招致各种感染，如细菌感染、病毒感染等。一旦感染发生后，慢性肾炎会急性发作，出现肉眼血尿、水肿加重等等。\n2、过度的劳累，由于在生活中不注意自己的保护，经常熬夜，以及进食大量的蛋白质食品、盐类摄入过多等，会导致慢性肾炎急性发作。\n3、当患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大汗淋漓、肾脏灌注不足等情况时，也会使慢性肾炎急性发作。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
治疗慢性肾炎的中药主要是利用活血化瘀、利尿消肿、清热解毒的功效，发挥控制蛋白尿、血尿以及改善西药引起的各种表现。在临床上使用的中药有六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸，以及虫草制剂，包括百令胶囊、金水宝胶囊和至灵胶囊，其他的中药还有肾复康胶囊、黄葵胶囊、昆仙胶囊以及雷公藤多苷片等。在使用的过程中要严密观察对肝、肾功能以及骨髓的影响，一旦出现明显的副作用，需要及时停药，个别病人需要饭后服用，因为有的会出现胃肠道反应。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾功能衰竭的饮食如下：\n1、要求是低盐饮食，每天盐的入量在3g以内，同时要禁止使用盐制品，如味精、咸菜等。\n2、需要使用优质蛋白饮食，如动物蛋白、肉、蛋、奶，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品。\n3、要求低脂饮食，减少血管的硬化，同时要求控制体重。\n4、要使用少量的水分，减少由于钠水因素导致的血压上升和心功能不全。\n5、其他的饮食方面主要是清淡饮食，新鲜蔬菜即可，香蕉、橘子尽可能少用，因为钾和钠的含量比较高。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾衰竭的患者会因各种原因而导致死亡，常见导致死亡的原因有以下几点：\n一、感染，感染是导致肾衰竭死亡的首要原因，由于抵抗力比较低，容易合并各种感染，包括肺部感染、肠道感染，以及泌尿生殖道感染，个别患者会发生脓毒血症而导致死亡；\n二、顽固性的心功能衰竭，患者会出现心悸、气短、不能平卧、咳血等，需要紧急利尿，改善心衰，挽救生命。很多患者可能在居家中，就在睡眠中出现死亡；\n三、消化道大出血，由于恶心、呕吐、应激性的溃疡等，会导致消化道大出血，出血失血性休克而危及生命；\n四、心脑血管的并发症，有脑出血和脑梗塞，也是导致肾衰竭患者死亡的主要原因；\n五、严重的高钾血症会导致心脏的停跳。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾衰竭早期的病人拉肚子，可以吃诺氟沙星。肾衰竭早期提示肾小球的滤过率在30mL/min以上，可以使用药物进行合理的代谢和排泄作用。\n对拉肚子以后出现的胃肠炎症，必须进行尽早的消炎治疗，而喹诺酮类抗生素诺氟沙星，能够抵抗杆菌的感染，从而用于治疗腹泻的效果比较满意。在治疗的过程中时间不易过长，一旦腹泻停止，及时停药。同时，在拉肚子时要注意及时的补液，防止肾脏缺血导致肾衰竭早期的进行性发展。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾衰竭患者一旦诊断明确，在非透析治疗阶段，注意治疗各种并发症，从饮食上进行管理，以及改变生活习惯，戒烟戒酒，早睡早起，避免感染和劳累等，存活期往往都在5-10年。\n一旦慢性肾功能衰竭进入透析治疗后，随着透析的逐渐普及和开展，可以采用血液透析和腹膜透析，其治疗的目的是清除毒素和多余的水分，再配合临床上使用各种药物改善并发症，如肾性贫血、肾性骨病及继发性甲旁亢等，使慢性肾功能衰竭的存活时间越来越长，都在5-10年或者10年以上，更甚者慢性肾功能衰竭透析后可以维持20年。

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慢性肾功能衰竭的患者在治疗的整个病程中，绝大多数的时间居家进行，因而日常护理非常重要，在护理中具体的措施包括以下几点：\n一、休息和活动，对于血压比较平稳，没有明显水肿的情况下，可以进行适量的活动，但不可以进行剧烈运动，以免增加心脏和肾脏的负担，而使肾功能不全加重。在活动时，尽可能选择人群较少的地方，以免发生交叉感染；\n二、饮食的护理至关重要，要采用低盐优质低蛋白饮食，同时在饮食中一定要给足热量和维生素。由于肾功能衰竭，尿量减少时往往会合并高钾血症，同时低钙高磷的现象也屡见不鲜，从而在饮食上一定要限制住含钾食品及含磷食品的摄入；\n三、由于皮肤往往有大量的尿素霜，以及合并有一些顽固性的皮肤瘙痒等，容易出现皮肤的感染，所以要注意皮肤的清洁，勤剪指甲，防止皮肤的划伤等；\n四、其他的护理，在生活中一旦出现恶心、呕吐，非常容易导致酸碱平衡紊乱及水电解质失调等，需要进行相对应的处理，必要时尽快入院。在水肿严重及尿量较少时，一定要限制住入水量，以免体重增加、心衰加重、血压上升等。

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肾衰病人的饮食食谱总体要求清淡为主，禁忌辛辣食品，具体是：\n1、低盐饮食，一般要求钠盐的摄入量为每天2-3g，如果有严重的水肿和高血压，控制在2g以内，并且要尽可能减少腌制品摄入。\n2、优质低蛋白，每天蛋白质入量0.6-0.8g/kg，以蛋类、奶制品、精瘦肉、鱼肉为主，目的是延缓肾小球的硬化和肾功能的减退，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品。\n3、肾衰后磷的排泄受阻，需要进食含磷低的食物，如马铃薯、红薯、藕粉、白菜、芹菜、西红柿等。\n4、要补充碳水化合物，保证热量供应，减少蛋白质的消耗，减轻肾脏的负担，如土豆、藕粉等。\n5、饮水量要适量，根据尿量和血压及水肿情况而定。\n6、富含维生素及铁的食物摄入，如西红柿、绿叶蔬菜和黄瓜等。\n7、脂肪含量要限制，以植物油为主，如菜籽油、玉米油橄榄油为主。肾衰后容易出现高钾血症，要减少香蕉和橘子的摄入，生活中要戒烟戒酒。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾衰的症状包括多个系统，具体如下：\n一、消化系统，可以出现食欲不振、恶心、呕吐、呕血、黑便，个别患者会引起消化道出血。\n二、心血管系统，表现为活动后的心悸、气短、不能平卧、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰等。当遭遇肺部感染后心衰更加明显，会出现急性肺水肿。\n三、呼吸系统，会引起反复的肺部感染，引起呼吸困难，个别患者也会出现呼吸窘迫综合征。\n四、骨骼系统，可以出现肾性骨病，导致肌肉关节疼痛明显、活动受限，以夜间为重。\n五、由于钙磷代谢的异常，可以引起继发性甲旁亢，以及毒素刺激皮肤等，出现顽固性的皮肤瘙痒。\n七、肾性贫血可以见于IgA肾病，以及慢性肾衰竭3期以后的患者，表现为头晕、乏力等。\n八、脑血管系统，可以由于肾衰导致尿毒症脑病，以及高血压、脑出血和脑梗塞等，出现意识障碍、嗜睡乃至昏迷等。

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就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾衰竭患者日常生活中的饮食管理非常重要，通过有效的饮食控制可以延缓病情的发展。不可以吃的食物有：\n1、含钠的食盐及其制品，如咸菜、咸鸭蛋、酱油、味精等；\n2、含糖高的食品，如各种饮料和一些水果；\n3、蛋白质控制尤其重要，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品，可以增加动蛋白，如蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉的摄入；\n4、限制钾的摄入，因为肾功能衰竭后钾的排出受阻，故土豆、香蕉、桔子、葡萄以及干果、香瓜尽可能不吃；\n5、减少及限制磷的摄入，如动物的内脏、坚果类等；\n6、低脂饮食，控制体重，减少血管硬化，采用植物油烹饪，如玉米油、橄榄油等，要戒烟限酒。