方冬

精液呈白色粘稠状属于正常现象，人类肉眼仅能观察到精液而无法观察到精子，精液实际是介于白色与黄色之间的颜色，纯白、偏白或偏黄色均为正常。通过肉眼观察精液的粘稠与稀薄程度，无法判断精子数目，精液中除精子外还包含精浆和其他成分，具体成分与精液颜色的决定因素尚不清楚。无论精液颜色如何、稀稠如何，均存在质量较好和质量较差的精子，精液质量不受颜色和稀稠浓度影响。因此，患者无需过于担心，若不放心也可以到医院进行化验，通过机器检查明确是否存在感染及其它情况，明确精子活动力和数目情况。

金戈理论上在服药0.5个小时后起效果，但具体起效时间因人而异。金戈是国产西地那非，是一种常用短效PDE5抑制剂，服药后可快速改善阴茎供血，从而实现勃起效果，最佳起效时间通常是服药后1.5个小时进行性生活，是根据药代动力学分析得出。理论上在服药后0.5个小时左右，机体完成吸收消化过程，然后血药浓度开始达到比较高水平，此时进行性生活效果较好。理论上讲服用一次药物，可以起效4个小时，即在4个小时内开始性生活均可，而在服药后1天之内，还能发挥一定效果。当然以上时间是理论时间，是药代动力学实验研究结果。实际每个患者服用后最佳时间存在一定波动，可能与药物吸收能力有一定关系。建议性生活前0.5个小时服用，服用后4个小时内效果均较好，服用后24小时内有一定效果，但最佳服用时间，还需根据每位患者具体情况进行把握。

对于延长性生活时间的建议，主要包括以下几种：1、提高性生活频率：适度地增加性生活的频率、提高性生活的经验，对于延长性生活时间很有意义。因为性经验多和性生活频率高的时候，龟头的敏感度会下降，不容易在性生活中由于受到过于剧烈的刺激而诱发射精，能延长性生活的时间；2、改善生活方式：人体的性功能是健康的晴雨表，在日常生活中应注意戒烟、限酒、增加锻炼，保证规律的睡眠时间，注意均衡膳食营养，对于全身健康都有好处，对性功能也有好处。特别是进行体育运动，既可以改善心肺功能，也可以改善腰腹部核心肌群的力量，还对改善性功能有好处；3、到医院规范诊疗：如果自行调整效果不佳，建议到医院进行规范的治疗，医生会判断是否有勃起功能不佳、全身代谢或精神心理方面的疾病。通过治疗上述疾病后，能够改善性生活的持续时间。

包皮手术拆线后通常很快便可以洗澡，理论上第2天洗澡都没有问题，洗澡的过程对伤口不至于造成较大的危害。洗澡主要对伤口的影响是容易造成局部潮湿，因此有可能影响伤口愈合。如果已经完成拆线，通常说明医生已经判断伤口以及愈合，此时再洗澡已经没有较大危害，但是建议在洗澡时尽量避免局部摩擦，用洗澡水冲洗的程中可以根据情况使用肥皂和沐浴露，洗完后用清水冲洗掉后尽量保证局部干燥，以尽量保证干燥对伤口的影响较小。该过程中尽量减少用手或者搓澡巾类的异物摩擦切口以免产生危害，一般情况下包皮手术拆线在7天或者之后。现在较多医院选择不需要拆线的可吸收线进行手术，只要到医生认为伤口已经愈合可以拆线说明伤口已经没有其他问题，在拆线之后第2天就可以洗澡，不用担心对伤口有负面影响。对于其他不用拆线的手术，如果7天以后医生已经判断伤口已经愈合，即便不拆线进行洗澡也没有较大负面影响。

多数情况，早泄不影响受孕。但如果早泄已经达到较严重的程度，在未插入阴道前就射精，此种情况会影响受孕。从性生活的角度考虑，实现受孕最关键的是要实现阴茎在阴道内射精。只要能实现插入阴道内，并且完成射精，基本不会影响受孕。多数早泄患者都能完成此项任务，只不过插入阴道后射精太快而已。但射精快慢基本不影响受孕，只要精液能够从男方体内射出进入女方体内，则性生活已经尽到受孕的责任。理论上射精时间稍快，对于受孕有少许好处。因为射精较快，会使本次性生活对双方体力的耗费较少，可能在休养1-2天后，男性依然能精力充足，再次进行下次性生活，提高受孕几率。只要能够实现在阴道内射精，则无需担心对受孕产生不利影响。早泄会影响性生活质量，但是无需担心对生育的影响。

精子质量自己不能分辨，非专业人士肉眼观察得不到较多信息，只能看到精液总量以及性状，真正重要参数自己不能分辨，需要到医院进行化验。评估精子质量较重要指标，包括精子密度、活力、形态以及有无感染等，均需要到医院进行化验，由患者手淫取精液，然后由医生在仪器上对精液进行分析，才能分辨出来。自己分辨首先能看到性功能状态，能否射出精液，其次观察精液量，理论一次射精量应在1.5-2ml以上，如果每次射精的精液量均较少，确实可能存在问题，有精囊疾病风险，能大致观测精液性状，比如颜色、黏稠度等，其实肉眼观察的现象未必意味有疾病。通常观察到有疾病，仅颜色发红、发褐色，意味有血精需要治疗，比如肉眼观察到精液偏白、偏黄，或者黏稠度稍高 、稍低，并不意味精子质量一定有问题。建议如果担心生育质量，不要自己观测精液，到医院进行化验较准确。

经常睡梦射精的现象叫梦遗，偶尔梦遗无所谓，如果经常梦遗，大概率是神经、精神方面的问题，很可能是因为精神处在高度紧张、抑郁的状态。梦遗其实是很常见、很正常的生理现象，之所以诱发是因为如果男性长期没有手淫，或者性生活排精，精囊中的张力会越来越大，精囊中的精液越来越多，机体就想诱发一次射精的神经反射，把精液给排出去。诱发射精行为的神经，在体内是最容易在睡眠时出现。然而诱发射精的神经，与控制神经抑郁紧张的神经共通。因此理论上所有处在抑郁状态的患者，其实都是容易发生梦遗的高危人群，某种程度上也是容易发生早泄的高危人群。可以简单理解为，机体通过梦遗、通过射精行为，来释放心理的紧张、焦虑，所以如果机体需要反复通过射精，来释放身体的紧张焦虑，说明这位男性大概率这段时间，都处在精神特别焦虑、紧张的状态。其实这时候的治疗，并不是从性功能方面入手，而是需要调节心理状态，直面生活中的各种麻烦问题。注意调节心理健康，注意锻炼身体，保证睡眠质量，必要时服用控制精神焦虑、紧张的药物。

如果男性在射精完成后，阴茎在短时间内持续勃起，说明勃起功能较好。绝大多数男性在射精后，即意味着一次性生活的结束，由于阴茎中的血液回流，相关神经不再兴奋，不再支配血液继续向阴茎中灌注，所以阴茎很快会出现疲软。 但如果射精结束后，阴茎勃起长达4-6个小时，考虑为阴茎异常勃起，如阴茎动静脉瘘或是阴茎静脉回流障碍，造成阴茎无法疲软，属于病理状态，需要进一步积极治疗，并且有可能对以后的性功能造成影响。 因此，如果出现上述情况，建议患者尽快到医院就诊，由医生判断异常勃起的原因，并且决定进一步的治疗方案。

进行性生活时由于紧张无法勃起，此时越紧张越无法勃起，不要为难自己，可到此为止，改天再进行。许多人的勃起功能障碍与心理因素相关，当情绪紧张焦虑时，难以充分有效勃起。而当充满信心、心情愉悦时，勃起会好转。若感觉自己已开始恶性循环，此时出现越紧张越无法勃起，越无法勃起越紧张的情况，那么就不要勉强，需休息，将身体调节好，改天再尝试性生活。在进行性生活前，不是先做思想建设，而是提前服药，因为克服紧张最好的办法，不是伴侣鼓励你不要紧张，而是伴侣告诉你，即便紧张也能表现好。若上次性生活表现不佳，则下次可提前服用西地那非或他达拉非，使勃起功能比平时明显好转，这时即便紧张也无碍。慢慢地相信自己紧张不是问题，不再害怕紧张，才能逐步摆脱心理性勃起功能障碍的困扰。

血精指精液带血，常见于精囊炎，患者无需过于担心，因为精液是人体代谢中必将排出体外的产物，与尿液等相同。若患者体内存在病变出血，可能会混合精液排出。由于精液主要储藏部位是精囊，所以精液带血多数是携带精囊中的出血，而当精囊中存在炎症，则可能由于局部炎症变化而导致出血。精囊炎通常与射精不规律有关，若患者在短期内反复、多次排精，则可能造成精囊反复充血，从而诱发炎症。若男性长时间禁欲，导致精囊内的液体无法排出，也容易诱发局部炎症，从而导致出血。因此，当男性发生血精时，建议在一段时间内规律排精，每周1次或2次，并前往医院进行相关检查，了解有无精囊或周围其他器官病变，再决定是否需要进一步治疗。