张维

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎不好的病人可以在睡眠的过程中，交替使用仰卧位和左右侧卧位休息。在侧卧位时，应保证颈椎不能侧屈，否则颈椎的临床症状会加重。病人平时生活中，也应保证足够的睡眠时间，避免颈椎临床症状恢复不佳，影响正常生活、工作和运动。\n在睡眠的时候应保证枕头的高度合适，不能过高也不能过低，使头颈部完全得到放松，才可以缓解颈椎的临床症状。在整个睡眠过程中，要始终保证枕头承托颈椎，否则容易引起落枕，使颈椎活动受限。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
患者右脚脖子疼，常见以下几种原因：\n第一、脚腕关节扭伤：在剧烈运动过程中或下楼梯时，可以发生右脚腕关节扭伤，患者会有右脚腕关节肿胀、疼痛、活动受限等，疼痛通常比较剧烈，患者甚至难以负重行走，有时拍摄X光片还可能会发现内外踝骨折。\n第二、慢性退行性骨关节炎：老年患者容易发生慢性退行性骨关节炎，患者会有右脚踝关节疼痛、肿胀、活动受限及关节畸形等，疼痛多会持续加重，晚期时即使休息也不能使疼痛缓解，往往需要考虑手术治疗。\n早期诊断、早期治疗可以使右脚踝关节疼痛症状得到缓解，如果延误治疗，将面临手术。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎病通常可引起头痛、头晕的临床症状，颈椎病通常可以分为四个类型，其中椎动脉型颈椎病或者交感神经型颈椎病均可以导致该症状发生，常见情况如下：\n1、椎动脉型颈椎病：是椎动脉发生了痉挛或者狭窄，导致脑供血不全，颅内血管出现代偿性的扩张，会引起病人头痛、头晕的临床症状。经过卧床休息、颈椎牵引治疗，可以使症状得到减轻。\n2、交感神经型颈椎病：会有交感神经兴奋或抑制症状，导致血压升高或降低，病人也会有头痛、头晕的临床症状。通过颈椎牵引治疗、卧床休息以及颈椎推拿、按摩治疗，可以使临床症状得到显著的缓解。\n因此，颈椎病患者一定要早期诊断、早期治疗。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
腰椎间盘突出采用微创治疗的风险如下：\n第一、持续性疼痛：腰椎间盘突出如果采用微创治疗，在治疗的过程中损伤神经，可能会引起持续性的腰部疼痛症状。\n第二、感染：微创手术的治疗过程中可以损伤血管，导致局部血肿，病人可发生局部感染，表现为全身发热、局部剧烈疼痛的临床症状。\n第三、严重出血：在治疗过程中如果损伤到大血管，会造成腰椎管内的严重出血，病人甚至可能会出现失血性休克等严重后果。\n因此，腰椎间盘突出进行微创治疗存在一定手术风险，病人在手术操作前应该知道手术的风险和程度。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
椎间盘突出的病理分型，主要有以下几种：\n第一、椎间盘膨隆型：指纤维环有部分破裂，但表层仍然完整。此时髓核会因压力而向椎管局限性隆起，但表面光滑，经过保守治疗多数可以缓解或者治愈。\n第二、椎间盘突出型：指纤维环完全破裂，髓核脱入椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需要手术治疗。\n第三、脱垂游离型：指破裂突出的椎间盘组织、碎块突入椎管内或者完全游离，不仅可以引起神经根症状，还可以压迫马尾神经，需要手术治疗。\n第四、经骨突出型：指髓核组织沿椎体、软骨终板和椎体之间的血管通道，向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。病人只会有腰部疼痛，无神经根的临床症状，保守治疗即可。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
晚上睡觉腰酸疼，常见以下几种原因：\n第一、腰部肌肉劳损：这是最常见的腰部酸痛原因，主要与过度劳动或者长时间保持不良姿势有关，病人会有夜间睡眠时腰部酸痛的临床症状。经过及时热敷和推拿按摩治疗，能够使临床症状得到缓解。\n第二、腰背纤维组织炎：腰背纤维组织炎也会在夜间睡眠时出现腰部酸痛的临床症状，同时可以累及一侧下肢神经，导致下肢麻木、疼痛等临床症状，按压腰部肌肉时，下肢放射性的症状反而会减轻。\n第三、腰椎间盘突出：轻度的腰椎间盘突出也可以表现为晚上睡觉时腰部酸痛的临床表现。\n如果患者出现以上症状，应早期诊断、早期治疗，迅速使症状得到缓解，恢复病人的正常生活。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
坐久了腰疼痛、直不起来，常见以下几种原因：\n第一、腰背纤维组织炎：病人会表现为一侧腰部疼痛，久坐后症状加重，而且久坐后不敢直腰。通常需要卧床休息以及推拿、按摩，才可以使临床症状得到缓解，但是日常生活中症状会反复发作，严重影响病人的正常生活和运动。\n第二、腰椎间盘突出：压迫神经，也可以导致久坐后疼痛严重不敢直腰，还可以诱发一侧下肢的放射性疼痛。通过拍摄CT或者核磁共振，可以发现椎间盘突出和神经的压迫程度。\n早期诊断、早期治疗，能够使临床症状得到迅速改善。病人平时应加强腰部的保护，并锻炼腰部肌肉，预防以上疾病的发生。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎曲度反弓是指颈椎生理曲度向后方突出，颈椎曲度发生反弓，病人的生理曲度出现严重改变，可以表现为脑供血不全，如头晕、头痛、恶心、呕吐、记忆力减退等严重情况，也可以表现为四肢无力等脊髓神经的压迫症状。\n因此，颈椎曲度发生反弓后，要及时拍摄X光片确认诊断，并根据病人的临床症状及时进行治疗。治疗方法包括颈椎持续牵引、推拿、按摩以及颈项肌的锻炼，严重者需要考虑手术治疗。治疗的目的是尽快恢复颈椎的生理曲度，使颈椎神经血管避免发生持续压迫，以恢复正常功能。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
老年人腰椎疼痛，根据引起的原因不同，处理不同，具体如下：\n第一、外伤导致：如果是外伤导致的腰椎压缩性骨折，需要卧床休息或者采用手术切开复位内固定植骨融合治疗，均可以缓解腰椎骨折引起的疼痛症状。病人需要配合卧床休息2-3个月，拍摄X光片会发现骨折存在。\n第二、慢性腰椎疾病：如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等引起的腰椎疼痛，也可以配合卧床休息2-3周，腰椎持续牵引治疗以及塞来昔布、洛索洛芬钠等口服，综合性治疗可以使老年患者腰椎疼痛症状得到显著缓解。部分患者症状比较严重，也需要进行手术治疗。\n因此，老年患者如果出现腰椎疼痛症状，应尽早诊断、尽早治疗，才能使临床症状得到显著缓解。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
颈椎疼痛应该挂骨科门诊。颈椎疼痛是骨科门诊常见的主诉症状，多数为颈部肌肉劳损、颈椎病、颈椎管狭窄以及落枕等临床疾病。病人会有颈椎疼痛，而且会影响颈椎的屈伸活动和旋转活动。\n骨科门诊医生会根据病人的主诉症状进行相应的查体，选择相应的影像学检查方法，包括颈椎X光片、CT扫描以及核磁共振检查，综合判断颈椎疼痛的病因，确诊后选择相应的治疗方法，如颈椎制动、颈椎持续性牵引以及颈椎手术治疗等。通过及时就诊、及时治疗，可以使颈椎疼痛在短期内得到显著缓解。病人平时也应加强颈椎保护，避免产生颈椎疼痛的临床症状。