张宁

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
随着人们的生活水平的提高，越来越注重保养、排毒，淡盐水是一种很好的天然饮料。在《本草纲目》记载当中，具有清热解毒、凉血的功效，因此每天喝淡盐水，首先可以对局部口腔、咽部、食管、胃肠道进行冲洗、排毒。除此之外，淡盐水还可以补充盐分，对于长期低钠的患者是有很好疗效的。但是任何事情都有两面性，对于高血压、水肿、肾病的患者，建议尽量避免长期应用淡盐水，因为一杯500ml的淡盐水，按照常规临床上0.9%的浓度，就有4.5g，根据WHO的规定，人一天的总量，也就是盐摄入量不得超过6g，因此长期食用淡盐水可能会对这类病人造成负担，从而引发原发疾病的加重。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
记忆力减退，多见于老年人，可能是阿尔兹海默病的起病表现。在治疗上，首先建议患者，要注意改善认知功能，比如多交流、多看报、多读书，然后心情要放松，不要过分地专注于记忆力减退的事件，要保持心情的开朗。其次才是药物治疗，可以吃一些改善认知的药，比如奥拉西坦、脑蛋白水解物，这些均具有提高记忆力的作用。如果患者同时伴有焦虑或者抑郁的状态，还可以用抗焦虑的药物，比如阿普唑仑、奥拉西泮，还有就是抗抑郁药物，比如舍曲林、黛力新等。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
记忆力下降是一种病症，尤其是40-60岁以上的人最多见。他们迫切的渴望知识更新，但常常的感到力不从心。中青年男性也是由于社会压力大引发心理问题，然后导致记忆力下降。它的原因多种多样，记忆力下降的原因找到以后才可以对症治疗。首先减退很重要的原因，就是由于年纪的增长导致记忆力的障碍，考虑可能会是老年痴呆的前兆。其次就是不良的情绪。不良的情绪主要是指抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪，也会影响记忆。然后就是失眠，记忆力也会有所减退。然后就是疾病，不论是生理还是心理上的疾病，都会导致记忆力减退。除此之外，还有用脑过度、压力、不良嗜好、年纪增长，都会导致记忆力下降。

替格瑞洛片不能治疗关节炎。替格瑞洛片与阿司匹林合用，可用于急性冠脉综合征，或有心肌梗死病史且伴有至少一种动脉粥样硬化血栓形成事件高危因素的患者，可降低心血管疾病死亡、心肌梗死和卒中的发生率。骨关节炎是由多种因素引起关节软骨磨损、皲裂、溃疡，以及关节软骨下骨周围炎性反应、滑膜炎性反应、关节周围肌肉萎缩、关节疼痛、关节功能下降的退行性关节病。治疗关节炎的常用药物有非甾体类抗炎药，如布洛芬、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠，缓解症状的药物如氨基葡萄糖、双醋瑞因，关节腔注射药物如糖皮质激素、玻璃酸钠、医用几丁糖，以及抗抑郁药如度洛西汀、阿片类镇痛药如羟考酮、曲马多等，应医生开具处方使用，不可自行购买。治疗关节炎药物的作用与替格瑞洛完全不同，如果患有关节炎，服用替格瑞洛片时应注意，既往有痛风性关节炎的患者需慎用。且同时服用替格瑞洛与非甾体抗炎药物，可能增加出血风险，在服药前建议咨询医生或药师。

对于轻微侧弯，可以通过以下辅助动作进行矫正： 1、平行靠墙站立，肩部和髋部紧贴墙壁，头颈和脊柱尽可能往上挺拔，这种站立姿势有很大好处； 2、下肢后伸，比如仰卧位时肩部向外展，两个肘关节屈曲、平伸，下肢尽量往后抬起，双腿上下交叉呈剪刀式运动； 3、五点支撑，是腰背肌的锻炼方式，在床上仰卧位，肘关节和膝关节屈曲，头枕部、双侧肘关节、足底着床，臀部和腰背部尽量抬离床面； 4、侧弯患者最常用单杠单臂悬吊，比如用左臂手握单杠悬吊几秒钟，再蹲下休息，进行反复练习，依靠重力使脊柱侧弯得到矫正。 怀疑有轻微脊柱侧弯，首先要到医院拍脊柱全长片，评估脊柱有没有弯曲，因为很多患者总是觉得自己是脊柱侧弯，在拍片检查过程中脊柱没有问题。

部分龅牙属于骨性问题，即牙齿不整齐。如果是因为上下颌骨、上下牙槽骨比较突出形成的龅牙，就属于骨性上颌前突、骨性龅牙。此时单独通过矫正牙齿无法达到比较理想的效果，即需配合手术治疗，即正畸加外科手术。 正畸是将牙齿排整齐，外科手术是将突出的骨骼进行重新排列布置，以达到牙齿、骨骼、软组织相协调。骨性龅牙整个治疗周期包括牙齿矫正和手术，即需在手术后进行牙齿矫正，治疗周期可能需要2-3年时间。其相对为一种比较成熟的方式，是完全可以接受的治疗方法。

牙性龅牙是牙量和骨量不协调导致，需进行减数治疗，减数治疗即拔牙治疗。错(牙合)畸形是牙齿和骨骼不协调，牙齿相对于骨骼、牙床稍多。虽然都是正常牙、且牙数不多，但与骨骼相比显得多，所以需要拔除几颗为其它牙齿腾空间。有空间后再将其它牙齿重排收回，使牙齿数量和大小与颌骨大小相匹配，才能解决龅牙问题。 患者需通过正规检查确认龅牙种类，包括取模型、拍X光片。需要对模型进行测量分析，包括拥挤度、对称度、牙弓牙齿的协调性，还需对X光片进行测量分析，以判断牙齿倾斜角度、上下牙的咬合角度等一系列问题综合分析，选择合适的治疗方案。

地包天外科手术风险相对较小，其主要针对骨骼发育异常进行治疗，为较成熟的手术。通常在口腔内进行切口，所以在外观上不遗留手术疤痕，是一种比较成熟，可以接受的治疗方式。住院时间约为2-3天，但是术后面部有肿胀，此为术后常见情况。术后1个月左右肿胀逐渐消退后，再进行牙齿调整，以达到最终达到面型牙齿共同协调、稳定的矫正目标。 地包天在术语上称为反(牙合)，正常牙齿是上牙盖住下牙的正常咬合关系。地包天为下颌骨发育过度、上颌骨发育不足，使下前牙包住上前牙，使下颌骨生长方向和生长量大于上颌骨，形成一种面中部发育不足的弯月形的凹面型。如果单纯的矫正牙齿无法完全改变脸型，尤其是遗传因素较明显以及骨骼发育异常明显的患者，单独通过矫正牙齿解决地包天和面中部发育不足来改变面型，可能效果不佳，此时即需正畸和外科手术联合解决。

如果小孩是严重龅牙，即需区别导致龅牙的原因进而进行相应治疗，具体如下： 1、若由于不良习惯导致，比如吐舌头、咬笔等习惯，导致牙齿向外倾斜，需要早期破除不良习惯，再进行局部牙齿矫正； 2、若由牙齿发育异常导致，需判断发育异常的原因，是存在多生牙还是牙齿发育过程中互相干扰导致，还需判断是否为骨骼问题导致龅牙； 3、部分患儿上牙床较突出，而下颌骨发育不足，此时上前牙明显突出，需同时促进下颌骨发育； 4、部分患儿由于不良呼吸习惯导致，比如每天晚上张嘴睡觉，气流在口腔内进行串通，日积月累可将牙齿吹出。 所以如果小孩出现龅牙需区分其为骨性还是牙性，亦或是由不良习惯、遗传因素所导致，根据具体问题进行相应治疗。

无托槽隐形矫治技术适用于在牙齿矫正过程中，不想被其他人发现的特殊人群，例如爱美人士、有重要场合需要进行交流、牙周情况较差、需要进行牙齿维护清洁的患者，可选择无托槽隐形矫治。因为钢制牙套有钢丝，还存在其它较多附件，可影响口腔环境、口腔健康，以及影响进食、交流、牙齿清洁等。如果采用无托槽隐形矫治技术，透明牙套在必要时可以摘取下来，不影响佩戴者的日常生活。 故无托槽隐形矫治技术的适应症，虽然目前不像传统托槽，可以治疗所有病例。但是随着技术发展，其适应症在不断扩大，对于相对较简单的轻微错(牙合)畸形有较良好的效果，而且随着技术不断发展，适应症可不断扩大。所以对于有爱美需求的人士，无托槽隐形矫治技术是较好的选择。