张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者对情绪影响是很大的，甲减是甲状腺激素在体内合成分泌减少引起的低代谢症候群，神经肌肉的兴奋性降低，所以情绪会受到很大的影响。\n患者对所有的事物都没有多大兴趣，近记忆力减退、嗜睡、乏力、怕冷、少汗、便秘、水肿、关节疼痛、体重增加，甲减的患者一般不大容易跟别人生气，也不容易吵架，是由于其代谢率下降对所有事物都没有兴趣所导致，甲减严重时累及到心脏，可出现心包积液、心衰，所以对甲减的患者要及时诊断、早期干预，给予左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量，然后持续用药。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减如果长期得不到治疗，治愈以后可能留下一些后遗症，比如记忆力减退、乏力，但是甲减所发生的后遗症是很少的，后遗症是指某种疾病治愈以后组织、脏器所发生的一些损害。\n甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体产生低代谢症候群，出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加，女性患者可以表现出月经紊乱，以月经量增多为其表现。甲减时给予左甲状腺激素替代治疗，上述症状会逐渐消失。如果长期没有进行甲减的治疗，记忆力会逐渐减退，可能脑细胞的损伤会更加严重。对于黏液性浮肿症状，服用药物以后大多数患者黏液性浮肿都会消失。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的孕妇是需要用左甲状腺激素替代治疗的，孕妇发生甲减时，因甲状腺激素合成、分泌减少，对胎儿和孕妇都会产生不利的影响。对胎儿来说，在怀孕的头三个月，胎儿所需的甲状腺激素主要是通过胎盘由母体提供，如果甲状腺激素少，就会造成胎儿的智力发生一定的问题，同时出生时容易发生呆小症、身材矮小。\n孕妇发生甲减时，随着甲状腺激素的减少，累及的脏器不同会出现不同的症状，主要是出现低代谢症候群。患者可以出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加、心率失常、心包积液等，甲减的孕妇一定要用左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始，逐渐加至能够完全替代的剂量，上述症状会逐渐消失。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
碘过多或者碘过少都可能发生甲状腺功能减退症，碘过少主要见于地方性甲状腺肿，也就是俗称的大脖子病，多见于远离海岸的一些山区。这些地方的食物中含碘量少，容易引起碘缺乏。\n碘是合成甲状腺激素的原料，如果发生地方性甲状腺肿合并甲状腺功能减退症时，称为地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症。碘过多时也可造成甲状腺功能减退症，是由于过多的碘抑制甲状腺激素的合成。患者发生甲减与碘的多少有一定关系，适量即可，同时还与甲亢治疗以及核素碘-131治疗、甲状腺手术治疗所导致的甲减有一定的关系。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
发生亚临床甲状腺功能减退症时，有些患者会发生体重增加。亚临床甲状腺功能减退症属于甲状腺功能减退症的一种，临床上甲状腺激素水平包括总T3、总T4、游离T3、游离T4水平正常，但是调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平已经开始有所升高。\n如果患者促甲状腺激素水平升高，提示机体已经有不同程度的甲状腺功能减退症的情况，只是激素的测定水平在正常范围内，机体的代谢是复杂的过程，这只是出现不为明显的甲状腺功能减退症的症状。患者有可能出现体重上升，血脂水平的升高。发生亚临床甲状腺功能减退症时，如果促甲状腺激素水平超过8mU/L时，可以应用左甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减脱发给予左甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始，根据患者的年龄、心脏功能逐渐加量，一直加到能够完全替代的剂量。甲减的脱发随着甲减的逐渐治疗，而逐渐好转。甲减时发生的头发脱落主要是由于低代谢症候群，患者头发容易出现干枯、分叉、脱发、营养不足所导致。所以随着甲亢治疗的好转，甲减患者脱发也会逐渐减轻。但是，这是有时间的，因为甲状腺激素的药物是从小剂量开始逐渐加量，一般根据甲减的程度来决定。如果甲减严重，需要2-3个月才能将甲状腺激素水平调至正常，所以脱发也应该在三个月左右以后才能达到缓解。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症的一种简称，甲减的患者服用优甲乐一般是晨起吃药。如果要复查甲状腺功能，吃药与不吃药影响并不是很大，因为左甲状腺素的半衰期很长，一般是三周左右，所以单次服药或者单侧漏药，对甲状腺功能的检查影响并不是很大。患者可以吃了药去抽血，也可以抽完血回来再吃药，都是可以的，根据自己的习惯，不要忘记吃每天的优甲乐即可。\n因为左甲状腺素的治疗，一般是需要终身替代治疗的，甲减的发生多是由于桥本氏甲状腺炎和做碘-131治疗，以及甲状腺手术以后所造成的甲减，大多数患者都是需要终身服药的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
治疗甲减的药物是激素，甲减是甲状腺功能减退症的简称，是体内甲状腺激素合成分泌不足，导致的一组低代谢症候群。甲减时缺少甲状腺激素，而外源性给予补充的就是左甲状腺激素，这种激素是补充激素，甲状腺激素食用以后，患者注意力集中，可以消除甲减时产生的怕冷、少汗、关节疼痛、体重增加、记忆力减退。\n因为甲状腺激素是人体代谢过程中的兴奋性激素，这个激素减少会造成体重增加、黏液性水肿、肥胖。所以，激素的种类很多，治疗甲减的激素是让机体变得消瘦匀称的一个激素。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者减肥要把体内甲状腺激素水平调至正常，使黏液性水肿消失。再根据患者的身高计算出理想体重，有简便的公式，身高-105就是患者的标准体重。看患者在治疗甲减好转以后，是否还有肥胖的情况。如果有甲状腺激素水平和促甲状腺激素水平，均在正常范围内。\n如果还有肥胖的症状就应该进行减肥，减肥是要对每天的进食大卡，进行总量的控制，包括对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜，进行总量的控制。同时选择适合患者的运动，同时甲减的药物并不能停用，才能够达到减肥的效果，每天的入量少于出量，达到减肥的效果。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减自愈多见于亚急性甲减，亚急性甲减是病毒感染所导致的甲状腺非细菌性感染性疾病，由于病毒感染患者出现上呼吸道感染的症状，随之出现颈部的不适、包块，早期出现一过性甲亢的症状，由于病毒破坏了甲状腺壁，使得甲状腺细胞壁破坏，甲状腺激素释放入血。\n中期出现一过性甲减，这是由于新的激素没有和成旧的激素已经耗竭，然后到达恢复期。80%的亚甲炎患者都可以恢复至正常，整个周期为2-3个月左右。亚甲炎是病毒感染性疾病，大多数患者都不需要特殊的治疗，只是给予对症治疗，对于重症患者可以给予肾上腺皮质激素的治疗，只有少数的患者大约3%，可发生永久性的甲减。