张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者在血糖控制相对正常时是可以食用人参果的，人参果又称为仙果、长寿果，含有丰富的植物蛋白质、维生素、硒、铁、锌、钴、钙等微量元素。糖尿病患者在食用人参果的过程中，最好是在两餐之间，每次食用一个。\n糖尿病患者如果血糖控制得好，除了可以食用人参果以外，还可以吃苹果、梨、橘子、橙子、柚子、火龙果、猕猴桃、百香果、西瓜，吃的时间均是在两餐之间，不要随餐就吃，以免引起血糖的升高。吃的量，如人参果、小苹果、小梨、小橘子可以吃一个，大的水果只能吃半个，这就是糖尿病患者食用人参果以及水果的原则。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者不论哪一型，只要一诊断糖尿病就要按照糖尿病的五驾马车来进行认真管理。包括：\n1、糖尿病教育，告诉患者糖尿病是一个终身性的疾病，只能控制不能根治。糖尿病有很多急慢性并发症，这些并发症可导致病人致残、致亡，提高患者的依从性；\n2、饮食治疗，饮食治疗是糖尿病的基础；\n3、运动治疗，适当的运动可增加外周组织对胰岛素的敏感性而达到降糖的效果；\n4、药物治疗包括口服降糖药和胰岛素的应用，在专科医生的指导下给予治疗方案；\n5、及时监测血糖和糖化血红蛋白，使患者和医生对自己的血糖有充分的了解，也便于医生及时调整用药。\n这就是糖尿病患者治疗过程中的五驾马车，只要很好地控制血糖，减少并发症的出现，糖尿病患者就能和正常人一样生活，正常结婚、生子。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者是可以吃六味地黄胶囊的，六味地黄胶囊属于中成药，已经应用很多年了。在糖尿病、肾病的治疗过程中，六味地黄胶囊发挥了很重要的作用。糖尿病患者在服用六味地黄胶囊时，应该在中医医师的指导下，经过望、闻、问、切再给予施治。因为所有的药物都会通过肝脏、肾脏进行代谢，如果在不需要的情况下食用了，就会增加肝脏和肾脏的负荷。\n所以应该在医生的指导下进行服用，在服用的过程中也应该及时注意血糖的控制，包括饮食控制、运动以及药物的治疗。糖尿病患者食用六味地黄胶囊，主要是对糖尿病肾病有一定的好处，应该在医师的指导下进行。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
两岁幼儿发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，这种情况出现得比较少。甲亢时患者会出现高代谢症候群，患儿出现情绪不稳定、多动、注意力不集中、脾气急躁、哭闹不停、多汗、怕热、低热、食欲亢进、大便次数增多，睡眠障碍、精神较差、容易疲乏、无力，可观察一下小朋友的颈部有没有出现甲状腺肿大。\n一旦发生甲状腺肿大，甲状腺激素水平会升高，确诊为甲亢时要给予及时的诊断治疗。尽管这种患者的发病率比较低，但也时常会有的。应该在儿科医生的指导下，正确的应用抗甲状腺的药物进行治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢的治疗一般有冲击疗法和维持疗法，一般来说冲击疗法是在治疗开始的阶段，一般用有三个月的冲击疗法治疗，用量比较大，然后根据患者的临床症状、体征、实验室检查逐渐减量，并不是根据指标一正常，就开始减药。\n在甲亢的冲击治疗阶段，是以时间为标准，大约要进行两个半月到三个月的时候才开始减药，并不能因为用药以后一个月指标正常，就开始减药。在减药的过程中一般是指维持治疗阶段，要根据促甲状腺激素、受体、抗体，如果这个指标下降的快，减药的速度就可以快。如果这个指标下降的慢，减药的速度有慢，一般来讲经过冲击治疗以后，大多数甲亢患者的甲状腺激素指标可以恢复到正常状态。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病，桥本甲状腺炎一般发生甲减的可能性比较大，发生甲亢的目前很少。桥本甲状腺炎是甲状腺把自己当做抗原，针对自身产生了抗体。早期可以出现甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体升高，随着病变的发展，会发生甲状腺功能减退症。\n从抗体升高到发生甲减因人而异，时间长短不一，当发生甲状腺功能减退症时，给予左甲状腺激素替代治疗即可。桥本甲状腺炎很少发生甲状腺机能亢进症，也不存在治疗的问题。发生甲减可给予替代治疗，在没有发生甲减的时候，只是抗体升高，只需要观察甲状腺激素和抗体水平的变化。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的简称，甲亢用口服药物治疗主要是指用赛治或者丙硫氧嘧啶进行治疗。由于抗甲状腺的药物只对新合成的甲状腺激素起效，对已经合成的甲状腺激素没有效果，所以在治疗过程中甲亢的起效一般是三周左右，是因为甲状腺激素的半衰期大约是2-3周左右。\n甲亢的药物治疗过程中还应该注意及时检查肝脏功能、肾脏功能，血常规主要是要查一下白细胞中性粒细胞的分类，这是由于抗甲状腺的药物以及甲亢本身，会对肝脏以及造血系统产生一定的影响，所以要及时的观察。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
怀孕三个月查出甲亢胎儿是否还能够保留，主要根据当时的情况，如果做孕检没有发现畸形孩子还是可以要的。另外还要根据孕妇的年龄，如果孕妇头一胎年龄过大，下次再怀孕还是有一定困难的，还要尽量保住这个孩子。\n一般来说，可给予抗甲状腺药物进行治疗，给予最小剂量的抗甲状腺药物，使甲状腺激素保持在相对正常的状态下，待生产以后再进行彻底的治疗，怀孕三个月查出的甲亢是要进行治疗的，因为甲状腺激素过高对胎儿和孕妇也会造成不利的影响，高甲状腺激素本身也有致畸的作用，高甲状腺激素对孕妇也会产生很大的风险，所以要治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
宝宝发生甲亢表现为甲状腺激素合成、分泌增多，新生儿甲亢一般在出生数天后发作，表现为容易激怒、皮肤潮红、血压高、体重增加缓慢、哭闹、甲状腺肿大、突眼、心动过速、黄疸、心力衰竭。\n新生儿甲亢的发病率约为1‰-2‰，主要是由Graves病的母亲，其抗体可通过胎盘到达胎儿引起新生儿甲亢，当TRAb抗体的滴度过高时或者超过300%时，容易诱发新生儿甲亢，所以如果母亲是甲亢的患者，应该在妊娠期间进行治疗，控制甲亢，对于新生儿甲亢也应该引起高度的重视，一经发生就应该正规的治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
怀孕甲亢包括以下两层意思：一、甲亢的患者怀孕；二、原来没有甲亢，怀孕以后得了甲亢。甲亢时，甲状腺激素合成分泌增多，对胎儿以及孕妇都会造成一定的影响，所以在甲亢时，用最小剂量的抗甲状腺合成的药物开始治疗。\n甲亢的治疗一般三周左右开始起效，由于抗甲状腺的药物只对新生成的甲状腺激素有效，对已经合成的甲状腺激素没有效果，甲状腺激素的半衰期为2-3周左右。所以服用甲亢药一般三周左右开始起效，以最小的剂量抑制住甲状腺激素的合成，使甲状腺激素达到大致正常的水平即可，等生产以后再进行正规的治疗，服药期间要经常查甲状腺激素、肝脏功能和肾脏功能。