孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
目前尚未发现淋巴癌的明确病因，较为公认的是某些感染因素可能与淋巴癌发病有关。例如人类免疫缺陷病毒感染患者，最常罹患的恶性肿瘤就是淋巴瘤，发病率比普通人群高60-100倍。霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、鼻NK细胞淋巴瘤的发病，可能与EBV病毒感染有关。HTLV-1病毒与成人T细胞淋巴瘤/白血病密切相关；幽门螺旋杆菌是胃淋巴瘤的可能病因；丙型肝炎病毒与脾淋巴瘤相关；鹦鹉热衣原体感染与眼附属器淋巴瘤的发生相关。机体免疫功能异常、自体免疫性疾病，以及器官移植后长期大量应用免疫抑制药物，还有老龄化，很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增高的重要原因。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
脖子淋巴癌的局部表现：一、淋巴结肿大，包括浅表和深度淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性、质硬、多可推动，早期彼此不粘连，晚期多可融合，抗炎抗结核治疗无效，浅表淋巴结以颈部多见，其次为腋下及腹股沟，深部以纵膈，腹主动脉旁多见。二、淋巴结肿大引起局部的压迫症状，主要是指深度淋巴结，如肿大的纵膈淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难，压迫上腔静脉可引起上腔静脉综合征，压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等，除了局部的症状之外。还可以出现全身症状，如消化系统30%的胃、胰、肠受累，造血系统呈贫血象，与骨髓受累有关，心血管系统偶有渗出性心包炎，肝损害可以出现5%-15%的患者可以出现骨转移、骨痛，约1/3的患者有肾浸润，出现肾衰。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，目前病因不清楚，一般认为可能和基因突变，以及病毒及其它病原体感染、放射线、化学药物、合并自身免疫病有关系。第一、症状包括全身症状。淋巴癌在发现淋巴结肿大前或同时可以出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状；第二、可以有免疫、血液系统的表现。淋巴癌诊断时10%-20%可以有贫血，部分患者可以有白细胞和血小板增多、血沉增快，个别患者可以有类白血病反应，还可以有皮肤病变，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等。除了全身症状之外，局部症状更为关键。局部表现主要为浅表及深部淋巴结肿大，多为无痛性、表面光滑、活动，触摸质地比较硬、饱满、均匀。早期可以活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期可以互相融合与皮肤粘连，不活动或是形成溃疡。如果出现肿大的淋巴结压迫气管、支气管，还可以出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、肺不张等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
颈部淋巴癌是常见的一种恶性肿瘤疾病。颈部淋巴癌症状的局部表现：一、淋巴结肿大，包括了浅表和深度的淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性、质硬、多可推动，早期彼此不粘连，晚期可融合，抗炎、抗结核治疗无效，浅表淋巴结以颈部多见，其次为腋下及腹股沟，深部以纵膈、腹主动脉旁为多见；二、是淋巴结肿大，可以引起局部的压迫症状，主要是指深部淋巴结，如肿大的纵膈淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难，压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征，压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。除此之外，颈部淋巴结还可以出现全身症状，如发热、消瘦、盗汗、颈部淋巴结的结外病变。淋巴瘤可侵犯全身各组织器官，如肝脾浸润，可以引起肝脾肿大；胃肠道浸润，引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；肺和胸膜浸润，引起咳嗽、胸腔积液；骨骼浸润，引起骨痛、病理性骨折；皮肤浸润，引起皮肤瘙痒、皮下结节；扁桃体和口鼻咽部浸润，引起呼吸困难等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
对于淋巴癌患者的存活时间与患者的具体病情，以及所采用的治疗淋巴癌的方法有关。如果早期发现淋巴癌，通过有效的方法治疗，是有治愈的可能的。患者可以长期存活。即使是淋巴癌晚期，患者也不要因此有太大的心理压力，毕竟淋巴癌晚期不代表生命的结束。化疗是有效的治疗淋巴癌的方法之一，可以延长病人的生存期，缓解病人的症状。很多病人可以通过化疗得到一个长期的缓解，但是化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭。所以，化疗依然无法根除肿瘤细胞组织，容易转移，容易复发，而且全身的毒副作用比较大，造成人体的免疫功能损伤。可以采用化疗同时辅以中医药治疗，可以起到增效减毒的作用，提高人体的免疫力，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。采用合适的治疗方法之后，淋巴癌是有很大几率治愈的。即使是晚期也可以获得比较长的生存期。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌到了晚期，是严重影响生命的疾病了。淋巴癌死前两天可以出现哪些症状呢？第一、死前两天时，因为癌细胞已经出现了全身的扩散，癌细胞会扩散到身体的主要器官，形成了新的病灶，会造成身体的各个主要器官的功能衰竭。所以晚期患者的身体非常虚弱。第二、淋巴癌患者死前几天可以出现疼痛加剧，因肿瘤的压迫，吞咽食物困难，患者休息不好甚至没有意识。晚期的癌症患者身体都非常瘦弱，此前可能会出现全身发烧的症状。到了最后，癌细胞扩散会导致患者皮肤瘙痒。最重要的一点，也是非常典型的淋巴癌患者死前出现的一个症状是肠胃消化系统的变化，也是淋巴癌死前症状中不能忽视的一点。临床表现为腹痛、腹泻、腹胀、肠梗阻和出血等。肝内弥漫浸润或者肿大淋巴结，压迫胆总管时可以发生黄疸。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血友病甲型、乙型和丙型有各自不同的遗传方式。血友病甲、乙均为性染色体X连锁隐性遗传。遗传有四种情况：第一、是血友病甲患者与正常女性结婚。所生儿子为正常，女儿均为携带者；第二、是正常男性和女性携带者结婚。所生儿子50%可能患有血友病甲，女儿50%可能为携带者；第三、是血友病甲患者与女性携带者结婚。其女儿为血友病患者，而携带者的概率各为50%，其所生儿子患病的可能性占50%；第四、是男女均为血友病的患者。其所生子女均为血友病患者。血友病丙型的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血友病是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏，而导致患者产生严重凝血障碍的遗传性出血性疾病。血友病很少见，最常见的叫做血友病A，是指病人缺乏足够的凝血因子8。另一种不常见的就是血友病B，病人缺乏足够的凝血因子9。血友病临床表现主要以出血为主，患者终身有自发的轻微损伤，手术后长时间的出血倾向，重型可以在出生后即可发病，轻者发病比较晚。目前尚没有彻底治愈的方法，因此要重视综合治疗。除在出血时相应输注各种凝血因子制品外，中医药物在对出血后的康复和血友病关节炎的治疗及预防有着积极的作用。血友病是一种终身性的出血性疾病，应该对携带者做产前检查，控制患儿及携带者的出生，已达到降低人群的发病率，做到优生优育的目的。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
宝宝出现缺铁性贫血要分程度，如果贫血太严重，就要先服药，纠正贫血后再进行食疗。一般缺铁性贫血跟饮食关系很大，尤其是宝宝存在偏食更易出现贫血。日常饮食要多吃红色肉类、深绿色的蔬菜、红枣、海带等食物，还要注意维生素C的摄入。宝宝缺铁性贫血会影响智力和体格的发育，建议服用乳酸亚铁的铁之缘片，一个月就可以纠正贫血，相比硫酸亚铁的铁剂没有刺激。补铁还可以补锌，改善孩子食欲，营养补充及时，也比较的全面，同时在进行食补。食补的食品，尽可能的多吃猪肝、红枣、鸡蛋、木耳、海参、芝麻等食物，动物内脏含的铁比较丰富，而且比较容易吸收，可以多食。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞体积分布宽度是由血细胞分析仪测量而获得，是反映外周血红细胞体积异质性的参数。它所表达的内容是红细胞体积大小的均匀程度，参考值为11.5%-14.5%。如果红细胞体积大小不一致，差异较大，该参数高于参考值，可考虑以下疾病：一、红细胞分布宽度偏高，红细胞平均体积减小，常见于缺铁性贫血、β-地中海贫血和异常血红蛋白病；二、红细胞分布宽度偏高，MCV正常，常见早期或混合营养缺乏、骨髓增生异常综合征等；三、如果红细胞分布宽度偏高，MCV增大，常见于叶酸或维生素B12缺乏、巨幼细胞性贫血、免疫溶血性贫血等。同时血小板增多可以见于急慢性炎症、缺铁性贫血、癌症贫血。此类血小板增多一般不会超过500×10^9/L。所以，如果同时出现红细胞分布宽度偏高，血小板偏高，首先要考虑缺铁性贫血的可能性。建议查血清铁、血清铁蛋白，以明确诊断。