韩毅力

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
可乐并不化结石，甚至在肾结石的患者当中不建议喝过多的可乐。在结石的治疗当中，饮食治疗是一个重要的组成部分，其中增加液体的摄入能够增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。推荐每天的液体摄入量在2L以上，使每天尿量保持在2.0-2.5L以上。建议尿结石患者自行在家测量尿的比重，使尿的比重低于1.010为宜，并达到维持可靠的尿液稀释度。关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜，饮用硬水是否增加含钙结石的形成，目前存在不同的看法。生活饮食指导中应避免的饮料包括咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐，推荐喝橙汁、柠檬水等。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
在结石病的治疗当中，自然排石治疗也是治疗的方法，具体的措施包括了多饮水、服用一定的药物，其中中医药作为一个选择，也应用于结石病的治疗。常用的药物为利湿通淋的中药，包括了车前子、金钱草、鸡内金等，常用的成药有排石颗粒、尿石通，常用的方剂有八正散、三金排石汤、四逆散。此外除了中医药以外，针灸治疗也可用于结石的排石治疗，常用的穴位有肾俞、中脘、京门、三阴交和足三里等。对于中医药目前治疗结石的疗效，仍需要进一步的观察，选择正确的适应症是治疗的根本。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
有结石的人需要根据结石的成分来决定如何补钙，往往对钙的摄入要求比较高的是含钙结石。在含钙结石的饮食调节当中，维持饮食营养的综合平衡，避免其中某一种营养成分的过度摄入，低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄，但是可能会导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。摄入正常钙质饮食，限制动物蛋白和钠盐的摄入，比传统的低钙饮食是具有更好的预防结石的作用。\n正常范围或者适当程度的高钙饮食，对于预防尿路含钙结石的复发具有治疗的价值。但是饮食含钙以外的补钙，对结石的预防可能不利，因为不加控制的高钙饮食会增加尿液的过饱和水平。通过药物补钙来预防含钙结石的复发，仅适用于肠源性的高草酸尿症。口服一定的钙剂，可以抑制尿中草酸排泄的同时增加尿液及尿酸的排泄，这是仅适用于肠源性高草酸尿症。推荐多食用乳制品、豆腐等食品，推荐吸收性高钙尿症患者摄入低钙饮食，不推荐其它患者摄入限钙饮食。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石患者可以喝一些淡一点的绿茶，忌食浓茶以及红茶。对于结石患者的生活预防，一般要求增加液体的摄入，增加液体的摄入能够增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。\n一般推荐每天的液体摄入量在4L以上，使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上，建议尿石症患者在家中自行测量尿的比重，使尿比重低于1.010，以达到并维持可靠的尿液稀释度。关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜，目前认为适当喝一些绿茶对结石的预防可能是有效的，一般避免过于饮用的是咖啡因、红茶、葡萄、苹果汁和可口可乐。此外，也推荐多喝些橙汁和柠檬水来预防结石的复发。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
溶石治疗是通过化学的方法溶解结石或者结石碎片，以达到完全清除结石的目的，是一个辅助治疗，主要用于尿酸结石和胱氨酸结石的治疗。溶石手段包括口服药物增加尿量，经肾造瘘管注入药物等。在尿酸结石当中主要的方式是口服枸橼酸氢钾钠，尿中的pH值达到6.5-7.2，大量饮水使24小时超过2500mL。\n口服别嘌呤醇，减少尿酸排出，减少产生尿酸的食品摄入。经皮溶石可选用三羟甲基氨基甲烷，胱氨酸的治疗也需要碱化尿液，口服枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠，大量饮水，可应用硫普罗宁或者卡托普利口服。感染性结石往往要酸化尿液，口服氯化铵或者甲硫氨酸。对于严重感染者可以使用脲酶抑制剂，同时针对病因可以短期或者长期的应用抗生素治疗。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
按照发病原因的不同，一般将尿崩症分为中枢性尿崩症、肾性尿崩症和妊娠性尿崩症，这三者的发病机制不尽相同。因此，在治疗上也不相同，如下：\n一、对于中枢性尿崩症的治疗主要包括激素的替代治疗、其他抗利尿药物的治疗和病因的治疗。\n二、对于肾性尿崩症的治疗，主要包括足够的水负荷和限制钠摄入，排钠利尿，使用一些非甾体类的抗炎药物，并针对继发性的肾性尿崩症治疗原发疾病等。\n三、对于妊娠性尿崩症，治疗包括饮水的调节、去氨加压素的使用，而且去氨加压素是在妊娠期对于孕妇和胎儿比较安全的治疗方法。