谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
对于宝宝病毒性心肌炎的症状，一般有以下几种：\n1、消化道的症状：会有呕吐、腹痛的消化道症状，因为病毒性心肌炎早期症状很多都不典型，而消化道症状是比较多见的一类症状。\n2、病毒感染的症状：比如之前有上呼吸道病毒的感染史，或者消化道病毒的感染史，就会出现感冒、咳嗽、发烧等症状。\n3、心肌炎的症状：会有心功能不全的表现，严重时会出现胸闷、心慌、心悸，甚至晕厥，甚至发生恶性心律失常，比如心脏传导阻滞、室性心动过速等。\n因此，病毒性心肌炎可能有消化道症状、呼吸道感染症状、心功能不全症状，甚至于恶性心律失常的症状，这些都可能会发生。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝如果做心脏彩超时动来动去，这时有两个选择，如果是三岁以内的宝宝，有时可能需要进行适当的镇静，也就是用一点镇静药物，比如使用水合氯醛，可以口服或者肛门灌肠，让他在睡觉的情况下，才能做的比较准确。\n如果是三岁以上的儿童，可以给他做思想工作，让家长哄一哄，基本上能够做到不动，但是如果实在不听话，还是动来动去，还是要口服镇静剂，现在常用的镇静剂就是水合氯醛。对儿童来说，基本没有副作用，因为这是一个短效镇静剂，吃完以后很快入睡，1-2个小时以后就能代谢掉，药物也就失去了作用，不会在体内残留，所以非常安全，也是在儿童做心脏彩超时常用的一类镇静剂。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童川崎病是一类由感染或者其他因素，但更多是感染，诱发的一类中小型的血管炎，症状比较多样，当然，以发热为主要症状。\n如果及时诊断和治疗，恢复起来很快，不会有明显的后遗症。但是如果诊断和治疗不够及时，大约有5%的孩子会出现心血管的并发症，也就是有冠状动脉的病变。在这个心血管并发症中，如果出现巨大的冠状动脉瘤，对心功能，甚至对生命会造成影响，如果没有这个动脉瘤，一般来说，对生命不会造成太大的影响。所以从这一点来说，绝大部分川崎病并不严重，只是算是一类如果不及时诊断，有可能会出现严重并发症的疾病，而并不是一类很严重的疾病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病是一类儿童常见的中小血管炎，往往是由感染或其他因素诱发体内的自身免疫系统过度活化，从而导致的一种血管炎。目前来说其治疗比较成熟，通过大剂量丙球冲击治疗及口服阿司匹林治疗，在两周左右渡过川崎病急性期。如果没有后遗症，口服两个月左右的小剂量阿司匹林，可以达到川崎病所谓的痊愈。\n如果有比较严重的心血管后遗症，比如比较严重的冠状动脉瘤，可能需要较长时间的抗凝治疗，甚至有些患者需要做外科手术，也就是冠脉搭桥手术。绝大部分患者一般在两个月左右，可以得到临床上的痊愈。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病患者没有一年内不能感冒、发烧的说法，因为感冒、发烧不是能够避免或者能够预防的一件事情，是一个常见病。感冒、发烧和川崎病的复发、川崎病后遗症的发生没有任何明确的相关性，因此川崎病患者一年之内如果有感冒、发烧也很正常，没有必要过分的紧张。\n在用药方面，如果川崎病患者还在服用阿司匹林或者其它的抗凝药物，如果有感冒、发烧，可能退烧药的使用要适当的减量，或者在使用退烧药的时候，阿司匹林要减量，这一点可能要请心脏专科医生或专门看川崎病的医生来确定一下，没有其它特别需要注意的事项。川崎病患者一年之内可以有感冒、发烧，治疗也没有太多的复杂之处。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝房缺(房间隔缺损)多大需要手术，从缺损大小和年龄大小进行分析，具体情况如下：\n一、缺损大小：宝宝房缺要超过4mm才是手术指征，一般4mm以内的房间隔缺损理论上基本没有手术指征，除非有其他情况，主要有以下几种：\n1、原发孔型房间隔缺损：4mm的原发孔房缺需要手术。\n2、脑卒中高危风险：房间隔缺损虽然在4mm以内，但是患者有脑卒中的高危风险，会导致右向左分流形成血栓，这种情况也需要手术，若是单纯的继发孔型房间隔缺损大小必须超过4mm才考虑手术。\n二、年龄大小：\n建议宝宝在一岁以上，体重在10kg以上再考虑手术，但如果房缺很大，明显影响到血流动力学，年龄可以推前放到六个月，甚至三个月的月龄也可以进行手术。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病恢复期的儿童什么种类的鱼都可以吃，没有特殊的禁忌。不论是河里面的鱼，还是海里面的海鱼都可以吃，没有禁忌。目前也没有依据认为川崎病跟饮食会有一定的相关性，更没有相关的科学研究提出海鲜或者河鲜的是饮用或者食用，会导致川崎病的复发或者川崎病加重，都没有依据。\n川崎病恢复期的儿童吃河里的鱼或者吃海里的鱼都没有关系，但有一点要注意，孩子在没有得川崎病之前，本身对河鱼或者对海鱼有明确过敏史，还是不建议吃。如果之前都没有问题，川崎病恢复期的时候吃这些鱼也没关系。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
绝大部分患者的川崎病好了以后，可以做剧烈运动，跟正常的孩子一模一样。只有少部分川崎病好了以后不能做剧烈运动，这部分就是合并有严重心血管病变的患者，主要是指合并有大型或者巨大的冠状动脉瘤，或者心电图上有明显的心肌缺血表现，出现冠状动脉狭窄的川崎病患儿，这类患儿好了以后，终生禁止做剧烈运动。\n这类患儿容易造成心肌缺血，或者造成心肌梗死的情况，而且由于心肌长期处于冠脉供血不足的情况下，会逐渐出现心功能不全、心肌病变等。因此，出现巨大冠状动脉瘤或者合并冠脉明显狭窄的川崎病患儿，好了以后也不能做剧烈运动，其他的川崎病患儿应该没有什么问题。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿房缺，一般内径在6-7mm以内的中央型房缺有很大的可能会自愈，往往在六岁之前都有可能自愈。但如果房缺大于7mm，自愈的可能就比较小。如何判断房缺自愈的可能，一般是每过半年要复查一次超声。\n婴儿往往在生下来到一岁、1-2岁，房缺自己长好的可能性最大。年龄大于三岁以后，自己长好的可能性就比较小，也就是说一个6-7mm的房间隔缺损，如果在三岁之前大部分没有长好，则很难自愈。如果在三岁之前基本上快长好，其自愈的可能性就非常大。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童体检心脏发现杂音，不要过分紧张，需要区分对待，具体情况如下：\n1、生理性杂音：如果是听到一个Ⅰ-Ⅱ级的心脏杂音，一般来说只是一个生理性的杂音，不会有病理性的病变，往往只是儿童的心脏，像二尖瓣、三尖瓣或者肺动脉瓣有轻微的关闭不全所导致，这种情况在理论上无害，不需要处理。\n2、病理性杂音：如果是一个Ⅲ级及以上的杂音，多半提示有先天性的心脏结构畸形，但大部分先天性的心脏结构畸形也可以治疗，比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。经过治疗以后，可以跟正常孩子一样，预后非常好。所以听到一个Ⅲ级以上的心脏杂音，也不要太紧张，尽快去医院做超声心动图，明确诊断并及时治疗就可以。