谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童暴发性心肌炎是一类死亡率很高的危重性的心肌炎，它的死亡率有时可以高达50%以上。目前这一类心肌炎进展快，会引起心功能不全，导致心源性休克，甚至出现心脏的骤停。暴发性心肌炎的早期症状非常不典型，一旦出现症状，疾病就会迅速进展，很难在短时期得到缓解。\n在很多专科的儿童医院的急救中心，因为有了体外膜肺以及临时心脏起搏技术，才使儿童暴发性心肌炎的救治率得到极大提高。如果没有体外膜肺和临时心脏起搏技术，儿童暴发性心肌炎的死亡率会超过50%，是一类非常凶险的疾病。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿得限制型心肌病其实非常少见，甚至可以用罕见这个词语来形容。因为心肌病本身在儿童当中就不是一类常见的心脏病，已经属于一类少见病。在这类心肌病当中，最多见的往往是肥厚型心肌病和扩张型心肌病，而限制型心肌病在小儿心肌病当中又占比非常少。\n因此，小儿得限制型心肌病的非常少，诊断主要是通过超声心动图、基因检测来明确诊断。如果真的得了限制型心肌病，医学上的预后不乐观，治疗手段的确也不多。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
所谓婴儿单心室是指正常婴儿的心脏有左右两个心室，这一类单心室的复杂先天性心脏病，只有一个心室，或者有时候说是以类似于一个大的心室，称之为单心室。事实上单心室往往由一个很大的心室和一个残余的小心室组成，叫做残余小腔，这是一类非常复杂的先天性心脏病。\n如果心超捕捉到胎儿是单心室，是早期可以允许胎儿引产的指征。因为单心室的婴儿出生以后，基本上没有太好的手术方法来进行治疗，而预后非常糟糕，这就是婴儿单心室的大致说明。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
卵圆孔未闭2mm可以打自费疫苗，因为卵圆孔未闭不是病理现象，而是生理现象，有很多婴儿生下来都有卵圆孔未闭，甚至于有部分到了成年以后还有卵圆孔未闭。如果卵圆孔未闭不到3-4mm，理论上不需要处理，不会影响任何心脏功能和生长发育。\n目前卵圆孔未闭是2mm，又是孩子，更是不需要处理，当然也没有疫苗接种的禁忌症，无论是国产疫苗、进口疫苗、公费疫苗、自费疫苗、计划内疫苗、计划外疫苗，都可以进行正常接种。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童先天性心脏病手术后和正常人是否一样，常见情况分析如下：\n一、正常：大部分儿童先天性心脏病手术以后，可以跟正常人一样，比如做的是室间隔缺损手术、房间隔缺损手术、动脉导管未闭手术、肺动脉瓣狭窄的球囊扩张手术。做了这些简单的先心病手术以后，可以跟正常孩子一模一样。\n二、接近正常：有一些比较复杂的先天性心脏病，比如法洛氏四联症、先天性大血管换位，手术以后也基本可以接近正常。\n三、不正常：有一些更加复杂的先天性心脏病，比如单心室、Ebstein畸形。如果是这样的病人，可能只能做姑息手术，并不能做根治手术。这种病人手术以后跟正常人不一样，只能说延长寿命，并不能够达到正常水准。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
川崎病的患者如果不出现心血管严重并发症，长大以后没有影响，因为川崎病在目前的治疗下，90%的孩子可以没有心血管并发症。还有一部分有心血管并发症，也是一类比较轻度的冠状动脉扩张或者轻微的动脉瘤，发展到中型或者巨大动脉瘤的情况非常少见。\n一般认为只有达到大型或者巨大冠状动脉瘤，才会对终身的冠状动脉，对心肌供血发生严重的影响。如果不存在对心脏供血产生影响，不存在大型或者巨大的冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄，应该说川崎病对长大以后没有太多影响。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小朋友心率过快，主要有以下几种可能：\n一、生理因素：\n窦性心律过快也叫窦性心动过速，但是目前往往是由于小孩子新陈代谢快或者交感兴奋所引起，所以一般问题不是特别大，是生理性因素。\n二、病理因素：由一些疾病所造成，分为心脏本身的疾病和心脏以外的疾病，分析如下：\n1、心脏本身的疾病：最常见的有先天性心脏病，常见的室间隔缺损、动脉导管未闭，或者有心肌病，像扩张型心肌病，这些都会造成心率过快。另外，有一些是心律失常方面的问题，比如室上性心动过速。\n2、心脏以外的疾病：往往是内分泌方面的问题，如甲状腺亢进(甲亢)，或者中度以上的贫血，都可以造成小朋友的心率过快。

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就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子心脏刺痛最大的原因可能是左侧的肋间神经痛，肋间神经发炎以后会导致心脏的一阵阵刺痛，但这种刺痛的时间很短，很快就可以得到明显缓解，这是最多见的原因。不排除有一些极少数的原因，比如心脏本身的问题，像心肌缺血、冠状动脉异常，或者冠脉畸形等等情况。\n绝大部分所谓的单纯性刺痛与心脏本身其实没关系，只是神经的发炎，也叫肋间神经痛，无需特别处理，只要定期观察，以后不再发作就不要紧。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏缺失很大一部分可以完全治好，而且治好以后不留后遗症，比如常见的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，这些治疗的效果都非常好，可以完全治好。即便有一些比较复杂的疾病，像法洛氏四联症、完全性心内膜垫缺损，在目前成熟的大心血管中心里面，治疗效果也非常好。\n因此，绝大部分先天性心脏缺失现在都能够治好，不用过分担心，即便有些不能够通过一次手术进行根治，也可以通过多次手术取得临床上满意的效果。反之，如果延误治疗，不去治，等孩子年龄大了以后出现了梗阻性肺动脉高压，可能就一辈子失去了手术的机会，这非常可惜。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿川崎病出现复发的几率相对比较低，虽然目前没有一个很准确的数据来得出结论，但是一般临床上发生率不会超过1‰，就是1000个孩子里面可能出现1个复发。对于复发也不用过于担心，因为就算川崎病复发，它的治疗、诊断、并发症、后遗症，跟首次川崎病发作的时候没有明显的区别，不是复发后病情就更严重，没有这种说法。\n关于川崎病复发的原因，现在也不是很明确，可能是跟新的感染导致自身免疫过度活化有关系，而不是之前没有治疗彻底所造成。总的来说，川崎病复发是一类很小概率的事件，并不需要过分的担心。