王利

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的类型有大体分型、组织学分型、Lauren分型，考虑具体情况如下：\n1、大体分型：早期胃癌有隆起型、表浅型、凹陷溃疡型，而进展期胃癌分为结节隆起型、局限溃疡型、浸润溃疡型、弥漫浸润型。\n2、WHO组织学类型：有腺癌、涎腺乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、混合型腺癌、腺鳞癌等十几种组织学分型。\n3、Lauren分型：分为肠型、弥漫型、混合型、未分化型。\n根据综上所述，胃癌的分型包括大体分型、WHO组织病理学分型、Lauren分型。

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就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌是起源于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤，和其它恶性肿瘤一样，胃癌细胞具有从原发部位转移、扩散至远处脏器、组织的恶性特点，对于胃癌的常见转移途径，主要考虑以下几种：\n1、血行转移：癌细胞通过血管，到达远处的组织、器官，形成该组织、器官的转移病灶。\n2、淋巴转移：癌细胞通过淋巴管，到达远处组织、器官，形成该组织、器官的转移病灶。\n3、癌细胞直接脱落于腹腔：形成腹腔内播散转移的病灶。\n上面三种方式就是胃癌常见的转移途径，一旦确诊胃癌，要进行规范的治疗，防止胃癌转移、扩散。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的化疗分为姑息性化疗、辅助化疗和新辅助化疗及转化治疗，早期胃癌的化疗，一般指的是胃癌分期较早的Ⅰb或Ⅱ-Ⅲ期的胃癌患者的术后辅助化疗，这种化疗一般要进行6-8个疗程，联合化疗一般于6个月内完成，而单药化疗要一年内完成。\n化疗前后要对患者进行血常规、肝肾功能的监测，化疗期间一定要密切观察患者的化疗反应，如果患者化疗时出现了恶心、呕吐、骨髓抑制等反应，要及时进行处理，保证患者的生活质量。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌的放疗分为内、外放疗，外放疗的过程简单来说为经过详细检查后排除放疗禁忌证，利用CT进行病灶定位。然后进行放疗靶区规划并制作体模，按分割剂量分次进行三维适形或调强放疗。肝癌的内放疗，比如组织间放射性粒子植入术，过程为CT引导下对肝癌病灶进行定位，消毒并铺无菌洞巾后局麻皮肤，粒子植入针穿刺进入癌灶内。反复CT验证并调整穿刺针位置深度，根据癌灶大小置入放射性粒子。然后在CT下验证粒子分布情况，必要时可补置粒子。CT下验证粒子植入成功后拔出穿刺针，处理局部穿刺点后患者安返病房。上述就是肝癌内、外放疗过程，放疗后要严密监测患者血常规、肝功能等。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌晚期时因肝脏合成蛋白功能下降或因患者饮食欠佳，摄入蛋白过少会引起低蛋白血症，重度低蛋白血症会引起浆膜腔积液、水肿等症状体征，此时需要进行补充白蛋白治疗。补充白蛋白治疗往往通过以下方式进行：1、通过进食优质高蛋白食物补充，如多食用鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋、蛋白粉等。2、如果白蛋白过低，通过食补的方法往往效果欠佳，此时可以采取直接输注人血白蛋白的治疗方式来补充白蛋白。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
长期吃枸杞如果吃的是正常的枸杞，而不是发霉变质的枸杞是不会得肝癌的。得了肝癌要分析发病原因，常见的肝癌发病原因有：\n一、长期慢性病毒感染如乙肝病毒、丙肝病毒；\n二、酒精性肝硬化，长期喝酒的病人会引起肝硬化，肝硬化持续发展会引起肝癌；\n三、非酒精性脂肪性肝炎，重度脂肪肝的患者有一部分病情进展会引起肝癌；\n四、长期食用发霉变质食物，这些食物中含有黄曲霉素而黄曲霉素会引起肝癌。\n五、有肝癌家族史者也会引起肝癌，得了肝癌后要进行分期，治疗方法要根据病情分期和患者的体质而定。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
目前国内外对肝细胞癌的治疗方法有手术治疗、微创介入治疗、全身系统化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗及最佳营养支持对症治疗。具体来说，早期肝癌行手术根治治疗或微创介入治疗，中期肝癌行姑息性手术或微创介入治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，而晚期肝癌一般采取系统化疗、靶向治疗、免疫治疗或最佳营养支持对症治疗，中医药治疗可以贯穿整个肝癌治疗病程。总之，肝癌的治疗方法很多，要根据患者的病变分期、个人体质以及个人意愿，来制定一个正确合理的治疗方法。

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就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
PD-1治疗即免疫治疗，目前国内外临床上报道，治疗的副作用有发热、腹泻、贫血、转氨酶升高、肾上腺功能不全、腹水、食管静脉曲张破裂出血、低钠血症、血清胆红素升高，以及非感染性肺炎。患者最常见的反应有皮疹、瘙痒、肌肉及骨骼疼痛、腹泻、咳嗽、食欲下降、疲劳、发热、腹痛、头痛、恶心、头晕，还有甲状腺功能减退和体重下降等。\n虽然PD-1治疗有上述这么多副作用，但是相比传统的化疗和靶向治疗而言，PD-1治疗副作用还是相对更小，安全性更高。传统的化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，会连同正常的细胞一并杀死，选择性较差，副作用较大，靶向治疗药物基本都是多靶点阻断，副作用也相对较大。PD-1治疗药物不是直接杀伤肿瘤，而是通过激活自身的T细胞，让自身的免疫性T细胞来杀灭肿瘤，所以副作用相对小，安全性比较高。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
原发性肝癌癌灶的供血90%左右来源于动脉系统，10%左右来源于门脉系统，而正常肝脏的血供20%-25%左右来源于肝动脉系统，70%-75%来源于门脉系统。临床上应用原发性肝癌癌灶供血，不同于正常肝脏的这一特点，可以从影像上对肝癌进行诊断和鉴别诊断，如超声造影，动态平扫加增强CT或磁共振等，可以根据肝癌癌灶血供的特点筛查出早期肝癌。\n肝癌血供的这一特点还可应用于肝癌的治疗，如经导管肝动脉化疗栓塞术，即TACE治疗术，即是在患者股动脉或桡动脉进行穿刺置入导管，将导管送到肝内肿瘤的供血动脉，注入栓塞剂、化疗药物，阻断肿瘤动脉供血，并在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，使肝内肿瘤缺血、缺氧，抑制肿瘤生长的一种治疗方式，是肝癌非手术治疗中最常用、最有效的方法之一。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
从目前国内外临床资料上来看，没有确切的数据表明肝癌癌细胞具有传染性，但是如果肝癌患者是乙肝病毒阳性者，病毒会通过血液、体液或密切接触传染给他人，肝癌最常见的发病原因是肝炎、肝硬化，最终才发展成肝癌。所以被肝癌患者传染乙肝病毒后，如果病情持续发展，在经过一段时间后可能发展成肝硬化，肝硬化的增生结节有可能癌变。\n由上可知，虽然目前资料表明肝癌的癌细胞没有传染性，但是肝癌病人的乙肝病毒阳性时，就乙肝病毒来说具有传染性，而被传染者具有潜在的癌变风险。所以在护理肝癌患者的过程中，医护人员或陪护人员一定要做好严格的防范措施，以免被传染乙肝病毒。