汪晨

湿疹患者出现皮肤干燥和脱皮的皮肤损害，提示患者的湿疹已进入亚急性期或慢性期。湿疹是由于各种原因导致的皮肤过敏性疾病，可由食物、药物、呼吸物、接触物、化学试剂、各种物理因素及精神因素过敏等导致，主要表现为皮肤瘙痒和各类皮肤损害。湿疹的基本损害为丘疹和丘疱疹，也可进一步发展为水疱、糜烂及渗液。因为湿疹急性期的皮肤损害有渗出倾向，因此称为湿疹。湿疹根据皮肤损害的不同，分为急性期、亚急性期和慢性期，急性期湿疹的皮肤损害主要表现为丘疱疹、水疱、糜烂和渗液。亚急性期湿疹的皮肤损害为急性期湿疹，经过抗过敏治疗后，转变到慢性期，丘疱疹、水疱、糜烂，渗出性的损害消失，出现皮肤脱皮、丘疹及红斑等皮疹。慢性期是由于湿疹长期迁延不愈，局部瘙痒反复搔抓而表现为局部皮肤干燥、肥厚、脱皮及苔藓样改变。治疗湿疹不同时期的皮肤损害应该选择不同剂型的外用药物治疗，可口服抗组胺药物治疗过敏性炎症。

湿疹的皮肤损害出现水疱时，属于急性期，外用药的治疗原则是局部用硼酸溶液、乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，并外涂氧化锌油，且配合口服抗组胺药物治疗。湿疹是过敏性皮肤病，基本损害为丘疱疹和水疱，常伴有渗出，其原因复杂，如食物过敏、环境的热水、风吹、日晒、香皂过度清洗、皮肤瘙痒、过度搔抓等。临床上分为急性期、亚急性期和慢性期三期，具体如下：1、急性期：皮肤损害主要表现为丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂和渗液，此时治疗原则主要依据上述外用药的原则；2、亚急性期：表现为红斑、丘疹、脱屑，局部治疗外用活膏，同时配合口服抗组胺药或弱效的糖皮质类固醇激素；3、慢性期：是由于皮肤损害、瘙痒，反复搔抓而导致皮肤损害，呈肥厚苔藓样变，局部外用软膏剂型，配合口服抗组胺药。

口水湿疹的患者可以局部外涂氧化锌糊膏、氧化锌油、紫草软膏、肤乐霜。口水湿疹是由于口水流出口周，刺激口周皮肤而导致的过敏性皮肤病，口水即唾液，口水流出多见于婴儿长牙时，因为长牙刺激导致唾液腺分泌唾液过多，而流到口周皮肤。唾液含有较多有机物质和消化酶，可以在口中帮助消化食物，但是存在于皮肤表面会形成局部刺激。唾液到口周皮肤，刺激皮肤局部出现湿疹样皮肤损害，局部可以表现为红斑、红色丘疹、丘疱疹，甚至有轻度糜烂和渗液。患者要做好局部口周皮肤护理，避免口水刺激，局部治疗以收敛拔干为原则，可以用硼酸溶液或生理盐水局部冷湿敷，湿敷后可以外涂药膏。

湿疹是由于过敏而导致的过敏性皮肤病，如食物过敏、接触物过敏，或者热水刺激、香皂浴液刺激、物理性因素刺激、精神因素等。热刺激也可以诱发湿疹，而出现皮肤损害，但并非是湿疹发生的唯一原因。湿疹患者出现湿疹样皮肤损害，又接触热刺激后，可以使湿疹的皮肤损害加重。湿疹的治疗常使用硼酸溶液或含有消炎作用的溶液冷湿敷，湿疹的皮肤损害表现为丘疹、丘疱疹、糜烂和渗出。由于湿疹有渗出倾向，因此各种刺激都可以诱发湿疹发生或者加重湿疹疾病发展，热也是其中原因之一。因此湿疹患者需避免各种局部刺激，如热水刺激或者化学性刺激等，也可以遵医嘱口服抗组胺药，或使用冷水、生理盐水、硼酸溶液冷湿敷，或者外涂抗炎的激素药膏。

湿疹患者是否可以吃芋头，主要根据患者对芋头是否过敏而定。芋头是较易过敏的食物，芋头中的皂角碱常为过敏原因。部分患者，尤其是湿疹患者，吃芋头后，皮肤损害可增加或加重，皮肤瘙痒可更明显，上述均为患者对芋头过敏的临床表现。若患者出现上述临床表现，则不能吃芋头。部分湿疹患者，吃芋头后，皮肤损害没有变化，临床症状亦没有异常，则可以正常吃芋头。湿疹是原因较复杂的过敏性皮肤病，湿疹患者常是过敏体质，可以对各种原因过敏，如食物过敏。部分患者吃海鲜，如鱼虾，以及牛、羊肉后，湿疹的皮肤损害可加重、泛发，亦可导致临床症状更明显。或患者没有原发病，吃海鲜食物后，可发生湿疹。此类过敏体质的患者，在饮食上应密切注意，因本身是过敏体质，可以对任何原因过敏，故在吃芋头时应注意，若对芋头不过敏可以吃，若对芋头过敏就不可以吃。总体上，湿疹患者应注意生活护理，尽量避免饮、摄入过敏性食物，局部治疗应以安抚为原则。

湿疹留疤需要根据疤痕类型而选择不同去除方法，主要内容如下：1、萎缩性疤痕：表现比较浅，患者可局部应用点阵激光或配合外用表皮细胞生长因子，或成纤维细胞生长因子，进一步改善或淡化疤痕；2、增生性疤痕：患者可局部外用硅凝胶或注射糖皮质类固醇激素等封闭治疗，淡化或改善增生性疤痕。湿疹属于各种原因引起皮肤过敏的炎症性皮肤病，导致湿疹出现过敏性炎症的原因较多，包括各种食物过敏，以及各种物理因素如搔抓、热水烫、香皂、浴液过度清洗等。但湿疹皮肤炎症主要表现在表皮，表现为表皮细胞间水肿或形成小水疱。因此，湿疹若在正规医院皮肤科经过规范治疗，且没有出现继发感染、过度搔抓前提下，消退后不会留疤。

湿疹热了痒是由于湿疹本身是过敏性皮肤病，由于过敏原因而导致各种皮疹发生，湿疹的皮肤损害在遇到热的物理刺激后，导致局部过敏性炎症加重、皮肤损害加重，皮肤瘙痒的症状就尤为明显。对于湿疹患者的皮肤损害，皮肤科医生常要求硼酸溶液，或某些具有消炎作用的溶液冷湿敷。冷湿敷可以起到缓解局部炎症、局部毛细血管扩张，使充血减轻，从而改善或治疗湿疹的皮肤损害。湿疹是由各种原因引起的过敏性皮肤病，皮肤损害常表现为丘疹、丘疱疹、水泡、糜烂和渗液，伴有明显瘙痒，由于有渗出倾向，所以称之为湿疹。湿疹的皮肤损害临床上分为三期，急性期表现为丘疹、水泡、糜烂、渗液，治疗原则是局部应用硼酸溶液、生理盐水或乳酸依沙吖啶溶液冷湿敷，再外涂氧化锌油。因此湿疹患者的皮肤损害，要避免各种物理性、化学性刺激，也要避免热的刺激，避免皮肤损害加重和湿疹病变加重等临床现象。

湿疹是过敏性皮肤病，湿疹的发生并不是由于机体免疫力低下，而是由于机体免疫力过于敏感和活跃。湿疹是由于患者本身是过敏体质，因为某种原因过敏，导致体内发生变态反应性炎症。比如部分人物吃海鲜、牛羊肉，或用热水烫、香皂、浴液过度清洗等，就会出现过敏性炎症，即湿疹。湿疹是患者有过敏体质的前提下，免疫系统比较敏感或活跃，对正常人能接受的某些因素，产生敏感性炎症或变态反应性炎症。因此从理论而言，湿疹患者的免疫功能应该敏感而活跃，因此湿疹并不是免疫力低下引起。

脸红较常见的原因是玫瑰痤疮，也称之为酒糟鼻，是发生在人体鼻部的慢性炎症性皮肤病，皮肤损害以红斑、丘疹、脓包，和毛细血管扩张为特点。玫瑰痤疮的发生与很多因素有关，血管运动功能障碍是主要的原因，通常多见于绝经期前后的妇女，饮酒、喝茶、喝咖啡、吃辛辣食物等均可使皮肤损害加重，或由于环境温热、内分泌调节异常有关。玫瑰痤疮多见于30-50岁的女性，临床上通常表现为红斑期、丘疹脓包期与皮赘期。患者应经常用温凉水洗脸，脸红时可用冷水冷湿敷或硼酸溶液冷湿敷，使脸红迅速消退，需根据皮肤损害的不同时期，选择不同的治疗方案，患者应及时到医院，经皮肤科医生的详细检查，明确诊断和正确治疗。

粉刺是寻常痤疮的基本损害，粉刺包括封闭性粉刺、开放性粉刺，也称作白头粉刺、黑头粉刺。年轻人由于雄激素水平升高，刺激毛囊皮脂腺的增生和分泌。皮脂腺分泌大量的皮脂，淤积在毛囊或者皮脂腺内形成脂栓，即粉刺，临床分为以下几种类型：1、黑头粉刺：脂栓刺激毛囊上皮细胞的角化过度，并与角化过度的毛囊上皮细胞的碎片混合，扩张毛囊口形成黑头粉刺，挤压时可挤出黑头粉刺内豆腐渣样的脂栓，也称为开放性粉刺。黑头粉刺多发生在皮脂腺丰富区域，表现为与毛囊一致的小黑点，可以平于皮肤，也可以略高出皮肤表面；2、白头粉刺：主要分布在皮脂腺丰富区域的灰白色小丘疹，针头大小，表面看不到毛囊开口，挤压不出脂栓。患者需用角质剥脱剂，例如维A酸乳膏或过氧苯甲酰凝胶、硫磺制剂等，去除闭合粉刺表面的角质，清除闭合粉刺，也可以用果酸换肤、水杨酸换肤或激光治疗等，祛除白头粉刺。