毛滢

女性出现月经量少的现象，到医院检查的主要项目是全面的妇科检查、超声检查以及卵巢的激素水平测定，从而进行全面评估导致女性月经量少的原因。可能的原因是由卵巢功能衰退引起，尤其针对年纪较大的40岁以上的女性，在绝经过渡期，由于卵巢功能逐渐衰退，卵巢分泌的雌激素水平下降，就会导致子宫内膜变薄，从而出现月经量减少的现象。此时在超声检查时，会发现子宫内膜较薄，另外激素水平测定，会发现雌激素水平有所下降，因此可经过相关检查进行诊断。此外引起月经量少的原因，可能与手术操作有关。如女性刚进行过宫腔手术操作，包括人工流产或诊断性刮宫手术等，可能对子宫内膜造成一定程度的损伤，尤其损伤到子宫内膜的肌底层，就会引起月经量减少，甚至出现闭经现象。也可通过在月经前进行超声检查，测量子宫内膜厚度，帮助进行诊断。若女性月经量只是轻微减少，可能与生活中受到的影响有关，通常不需特别处理。

早孕试纸一深一浅位弱阳性，弱阳性很可能是怀孕，但是目前怀孕状态还不明确，需要进一步随访和复查。早孕试纸上面有两条线，一条是反应线，一条是对照线，如果单独对照线是深颜色，就说明目前没有怀孕，如果是反应线和对照线两条都是深颜色，说明目前是怀孕状态，如果对照线显影是深色，而反应线是浅色，有以下几种可能：1、早孕期：激素水平还没有上升达到强阳性状态；2、胚胎发育不良：可能是发生流产或激素水平下降，导致弱阳性结果；3、宫外孕：由于宫外孕胚胎没有种植在宫腔，在其它部位不能很好生长发育，所以激素水平也会较低，早孕试纸就会呈一深一浅两条线。

如果孕妇有脚气，导致痒得严重，完全可以到皮肤科就诊，并且根据医生的建议使用局部的抗真菌药膏。常用治疗脚气的药膏比如达克宁软膏，在孕期可以使用，皮肤科医生也会根据您的具体情况来推荐使用药物。如果对药物本身对于胎儿的影响存有疑虑，可以咨询产科医生，产科医生也会提供相应的一些建议和措施。在怀孕期间，有些孕妇得了病以后不敢看病，怕对孩子有影响，其实完全没必要，在孕期任何的不适症状都要及时到相关科室就诊。首先各个科室的医生如果知道您是孕妇，在选择药物和治疗方式上都会非常谨慎小心，您可以向医生说明怀孕的情况，医生会根据您的情况来选用药物。如果担心药物的使用对胎儿有影响，还可以咨询产科医生，产科医生也会根据药物的FDA分类标准来进行推荐。总之，一定要避免在孕期不看病或者不敢看病、不敢使用药物，否则对于身体反而没有好处。

在服用米非司酮以后，一般要经过24-48小时才会出现胚胎死亡。米非司酮是进行药物流产时使用的药物，主要采取米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠，是针对停育停经在49天以内、超声下胎囊直径＜2cm的早期妊娠。但有些较大月份的病人，因为胎囊较大，直接进行人工流产手术往往不能将胚胎完整吸出，有时也会先给予米非司酮促进胚胎死亡后，再给予米索前列醇促进胚胎排出之后再行清宫手术。米非司酮是孕激素受体拮抗剂，需要24-48小时起到杀胎作用。所以药物流产都是在第1天服用米非司酮，然后间隔48小时后，第3天服用米索前列醇，这样就可以在胚胎死亡后再通过米索前列醇促进子宫收缩的作用，来帮助已经死亡的胚胎排出，这属于药物流产的完整过程。

女性出现月经不调、月经量减少或月经发黑现象，可能与卵巢功能变化有关。女性不同年龄月经周期和月经量有所不同，相关处理与年龄有关，主要如下所示：1、青春期女性：由于下丘脑-垂体-卵巢轴未发育完善，有时可能出现月经不规则现象，表现为月经周期延长或月经周期缩短，也可能出现月经量减少，多属于正常现象。因为此时女性较年轻，月经调节功能不完善，一般无需处理；2、绝经期女性：对于40岁后即年纪较大女性，接近绝经期由于卵巢功能衰退，引起月经量变化，出现月经量减少现象。对于绝经过渡期女性，如果仅出现月经量减少，一般无需进行特殊处理；3、生育年龄女性：突然出现月经不调、月经量减少现象，应警惕卵巢功能衰退，此时可能影响生育，建议通过卵巢激素水平检测，判断卵巢功能水平状态，从而指导怀孕。如果没有生育要求，仅出现月经量减少，则一般无需进行特别处理。

女性做了CT以后发现怀孕，需根据CT的情况，评估是否终止妊娠，具体如下：1、如果做了腹部CT或者剂量比较大的CT，对于胎儿可能会有影响，这时要考虑是否终止妊娠；2、如果剂量比较小或者远离腹部部位的CT，这时不建议终止妊娠。在整个孕期，要定期监测胎儿生长发育的情况；3、如果在怀孕早期出现有流产的现象，不建议进行积极保胎，CT的剂量有可能会对胎儿造成不良影响。流产是自我保护的机制，如果出血时间超过1-2周，不建议进行积极保胎，自然淘汰即可。如果整个孕期都正常，可在每次超声检查时要进行加强监测，包括12周的NT检测、22周的大畸形筛查、27周的小排畸检查，都可以及时发现胎儿异常。如果胎儿有畸形发生，也可以在这些检查中及时发现，再进行相应的处理。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕40多天下腹部的隐痛建议要先进行观察，如果下腹部的疼痛是一过性的，很快就可以缓解，不必过于担心，继续观察就可以了，但是如果疼痛逐渐加重或者伴有阴道出血就需要进一步的查找原因。首先要排除宫外孕，因为宫外孕是会导致孕产妇死亡的重要原因，因此宫外孕的识别和处理要非常的积极，通过超声就可以判断是否为宫外孕，如果在超声下可以看到宫内的妊娠囊就可以排除宫外孕。如果确认是宫内怀孕，下腹部的持续性隐痛可以给予保胎治疗，一般使用黄体酮口服或者肌注，经过1周的治疗左右就应该症状逐渐缓解，如果症状不缓解的话，还要进一步再复查B超来判断是否有胚胎停育的发生。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
女性如果出现左下腹疼痛，建议到医院进行相关的检查，不能自行处理。导致女性左下腹痛的原因有以下几个方面：\n第一、是生理性的原因，女性在两次月经之间会发生排卵，在排卵期的时候由于卵泡的破裂，卵泡液流入盆腹腔，有可能会出现一侧下腹部，也就是排卵侧的下腹部疼痛，同时卵泡液会刺激盆腔腹膜，引起下腹坠胀或者肛门的坠胀感，在排卵期还可能会伴随有少量的阴道出血。\n第二、病理性导致左侧下腹痛的原因，首先是卵巢囊肿，卵巢的子宫内膜异位囊肿，也就是平时所说的卵巢巧克力囊肿导致腹部疼。其次子宫内膜异位症是女性较为常见的疾病，严重会导致继发性的进行性痛经或者慢性盆腔疼痛。\n因此，如果出现左下腹疼痛，要到医院进行妇科的超声检查、双合诊检查以及三合诊检查，来了解是否存在子宫内膜异位症。其他部位的疾病，比如肠道的疾病，也可能会引起左下腹疼痛，要进行全面的检查和评估。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在怀孕早期下腹部偶尔隐痛，不伴有阴道出血和疼痛的加剧，一般没有太大问题，不需要特殊的处理，建议到医院做超声检查。超声检查的目的主要是排除宫外孕，宫外孕的表现是在停经过后出现下腹的疼痛和阴道出血。阴道出血不一定都会发生，但是下腹部的疼痛是比较常见的，尤其是下腹一侧的疼痛。疼痛起初是隐隐的疼痛，随着病情的加重会出现下腹一侧撕裂样疼痛，严重的会引起腹腔内出血，甚至危及孕妇的生命，因此一定要做超声排除宫外孕。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
如果是引产20天了，仍然有肚子疼或者是之前已经不疼了，突然出现的腹痛了，一定要及时就诊，主要可能的原因就是感染，感染是造成产后或者是引产以后腹痛的常见原因。\n感染的症状往往出现肚子疼，同时有发烧的现象，并且会出现阴道分泌物的异常，常见是分泌物有异常的气味或者阴道出血，出现伴有黄色的分泌物，这种情况可以通过超声检查、妇科的双合诊检查以及血常规的检查来及时发现，在引产或者是产后的腹痛和产后感染，一定要及时的治疗，否则可能会引起较为严重的盆腔感染，以后造成慢性的盆腔炎，甚至严重的还有可能会导致感染中毒性休克，甚至出现脓毒血症，危及产妇的生命。\n因此，在产后如果出现腹痛的症状，一定要及时的就医，由医生帮助做相关的检查，另外就是肚子疼有可能是由于子宫收缩引起的，宫腔内的残留或者在产后进行了哺乳等，都可能造成腹痛的加重，所以还要结合具体的情况及是自然分娩，还是剖宫产，还是中期引产来进行综合的判断。