梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌晚期患者说胡话通常不是要去世的前兆，肺癌晚期患者说胡话是常见症状，具体的原因有多种，主要如下：\n第一、肺功能下降引起的呼吸衰竭，并发肺性脑病、大脑缺氧水肿，多伴有紫绀、意识不清、烦躁等。\n第二、肺癌脑转移压迫脑实质，或者脑水肿引起的精神症状。\n第三、肺癌晚期严重的营养不良、恶液质等引起电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症、高钙血症，伴有嗜睡、精神错乱等。\n第四、肺癌患者没有上述严重并发症的情况下出现精神错乱，主要表现为胡言乱语、幻觉，目前的发病机制不明。\n所以，此类患者需要积极治疗，避免病情进一步加重。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
咯血是肺癌的主要临床表现，轻度咯血可以给予氨甲环酸、酚磺乙胺、垂体后叶素等药物治疗来止血。如果出血量较大，药物治疗效果不佳，最常用的办法是介入栓塞治疗，通过选择性支气管动脉的栓塞，可以达到止血的效果。\n肺癌早期一般没有症状，主要表现为血丝痰，常见中央型肺癌，晚期的时候肿瘤破裂、坏死，会出现大量的咯血，容易因呼吸困难、窒息、呼吸衰竭而死，所以容易引起患者的死亡。对于血丝痰可以采用云南白药口服，对于大量的出血，除了负压吸引外，紧急进行介入止血，必要的时候可能还需要用一些栓塞剂，比如明胶海绵、碘化油来阻断支气管动脉对肿瘤的供血。从根本上来讲，还是需要控制原发病灶肿瘤，才能达到止血的效果。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前治疗肺癌的科室主要有呼吸内科、胸外科和肿瘤内科，对高度怀疑肺癌或已经确诊肺癌的患者，建议去当地三甲医院接受肺癌的多学科团队专业治疗。\n肺癌的主要治疗手法分为手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗，多中心可以整合团队，包括了专业的肿瘤内科医生、呼吸内科医生、放疗科医生、胸外科医生共同讨论，根据患者的病情、身体状况以及个人的要求，制定一个最合适、最合理的诊疗方案，称之为个体化的治疗。制定个体化方案后，患者可以根据自身的要求去相应的呼吸内科、胸外科、肿瘤内科进行相应治疗，一些患者可能还需要靶向药物和免疫治疗，所以上述三个科室都可以针对性的选用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌术后，如果CT又发现微小结节，一般需要高度重视，在不能排除转移的情况下，需要采用靶向药物来治疗。目前针对术后复发的患者，靶向药物为首选，靶向药物主要是通过特定的靶点来控制肿瘤的进展。对术后复发的患者，如果不愿意手术，可以采用靶向治疗，进行靶向治疗的同时，可以选择静脉的化疗或者是口服化疗，以控制患者的病情进展，提高患者的预后情况。\n如果患者能进行手术治疗，可以考虑再次手术切除，效果才会更好。因为微小结节无法进行穿刺活检，所以需要定期行CT扫描来随访。在配合靶向药物、静脉化疗的基础上，还可以加用中医中药来治疗，这样才能达到最佳的治疗效果。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者并不是一直在咳嗽，因为肺癌是呼吸系统的常见肿瘤，常见的症状主要是咳嗽、咳痰、咯血。但是，这些症状不是同时存在，也不是终身存在。因为有些肺癌发生在气管的部位，会刺激性的咳嗽，所以会导致一直咳嗽。\n对于周围型肺癌，因为其刺激气管的症状不典型，那么咳嗽属于间断性咳嗽或者是偶有咳嗽。如果部分患者出现远处转移，那么对肺癌引起的咳嗽需要加强对症处理。除口服止咳药外，还可以选用不同的治疗手段，包括手术、放疗、化疗、靶向药物等综合治疗。所以，针对咳嗽的治疗，需要根据肿瘤的部位来综合判断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌9mm属于非常早期，也属于微小结节，在临床分期一般叫ⅠA期。其治疗的方法首选手术切除，手术可以达到根治，也就是能够治愈，术后也不需要进行其他的治疗。对于一些不愿意手术的患者，或难以完整切除，还有不能耐受手术的患者，可以选择根治性治疗，比如根治性放疗，还有局部的微波消融治疗。经过这两种方法，等同于手术切除，其五年的生存率可以达到90%以上，中位生存期也可以达到十年以上，部分患者可以达到30年以上。不管哪一种方式，其治疗后都不需要放疗、化疗。\n部分患者具有高危因素，比如长期吸烟的患者，还有肿瘤遗传倾向的患者，可以治疗后采用分子靶向药物治疗。因此，对于9mm的早期肺癌，建议早期行手术治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上常见的肺癌标志物有癌胚抗原CEA、神经元烯化酶，也叫NSE，还有CA19-9，也叫糖链抗原19-9，还有就是细胞鳞状角蛋白21。这些肿瘤标志物的特异性不高，如果检测出现升高，并不代表患者得了癌症，一般需要影像学进一步检测，一些肺部的结节也会导致这些肿瘤标志物的异常升高。\n如果有高度可疑的结节，还需要做穿刺活检病理，来明确是否为肺癌。所以，肿瘤标志物只在临床上做一个参考依据，一部分肺癌患者其肿瘤标志物正常。如果出现异常的肿瘤标志物升高，还需要结合临床的症状，以及影像学的方法来判断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌晚期出现昏迷不醒，生存期可能为1-3个月，大致时间如下：\n1、三个月：肺癌晚期伴全身多发转移、低蛋白血症、严重的营养不良和恶病质、肺部感染、咳痰无力，导致痰液的窒息，容易发生昏迷。如果昏迷以后出现感染性脑病、缺氧性脑病，以及肺性脑病，这时候如果积极治疗，给予抗感染营养支持，那么生存时间大约在三个月。\n2、3-7天：肺癌伴有脑转移，脑细胞水肿伴有脑疝，这种情况生存时间非常短，3-7天就可能出现死亡。\n所以，对于晚期昏迷的患者活多久，主要根据肿瘤的情况来判断。总之，寿命不是很长，一般为1-3个月。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌出现淋巴结转移，有活过五年的情况，一组资料显示，肺癌出现淋巴结转移后采用手术治疗，其五年内总体生存率仅为16.6%，也就是说肺癌出现淋巴结转移，其五年后100个人中有16-17个人能存活。所以当确诊肺癌后，只有邻近的淋巴结转移，通过积极的手术治疗，配合术后的综合治疗，其五年内生存率可以达到50%以上。\n肺癌出现淋巴结转移并不一定是晚期，只是进入中晚期的一个前兆，根据患者的情况，可以通过手术以及后续的辅助治疗，比如化疗、放疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等，这样患者的生存期会有较大的提升。有数据显示，肺癌出现淋巴结转移，通过积极的治疗，多数患者的五年内生存率可以达到40%-50%。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
女性得肺癌的原因，常有以下的几点：\n第一、油烟污染：是诱发女性肺癌的重要因素之一，女性患肺癌的比例比男性高，容易受到油烟的侵袭，尤其是在油炸、炒菜的高温下会散发很多油烟，经测试证明，这些油烟的微颗粒具有致癌风险，这也是中年妇女高发肺癌的主要因素之一。\n第二、雌激素影响：研究表明，外源性或者是内源性的雌激素，对肺癌的发生存在一定影响，肺癌患者雌激素的量比正常患者高。雌激素是一种比较隐匿的因素，加速肺癌的生长，尤其是小细胞肺癌，这一点可以通过经期延长的女性容易得肺癌的结果得到验证。\n第三、高脂饮食：这属于肺癌发病的新诱因，其机理可能是高脂饮食烹调时间过长，油温较高。现在女性喜欢吃快餐食品，这些食物含高脂，长期进食容易得肺癌。