朱凤磊

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
先要谈到植物神经功能紊乱的诊断，植物神经功能功紊乱的诊断前提是必须排除了存在器质性病变，可以看到植物神经功能紊乱是一种功能性疾病，换句话说一般没有严重的临床后果。人一旦有身体不舒服，给患者所造成的心里痛苦和不舒服的感觉还是比较明显的，甚至对于有些植物神经功能紊乱的患者也是很严重的。\n还涉及到植物神经功能紊乱的症状、分类，通常不同的系统来分类的，比如脑神经植物神经功能紊乱，表现为头痛、头晕、疲乏、无力、精神差等等的神经系统受影响的临床表现。按此道理还有心脏功能植物神经功能紊乱表现为心慌、胸闷等呼吸系统植物神经功能紊乱可能出现胸闷、气急等的临床表现，还有泌尿系统植物神经功能紊乱、消化系统植物神经功能紊乱。给患者造成的痛苦也因人而异，一旦出现了类似植物神经功能紊乱的临床症状，建议到医院进行合理的诊治，尽早的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物神经功能紊乱会产生非常多的临床症状。因为局部神经是由交感神经和副交感神经所组成的，主要支配了心肌、平滑肌，包括一些内脏活动、腺体分泌等等，都属植物神经所支配，其紊乱时，这些内脏、器官都可能不同程度地受影响。具体来讲，在循环系统植物神经紊乱时会出现心慌、胸闷、胸痛；呼吸功能植物神经功能紊乱时会出现呼吸困难、气促；消化系统植物神经功能紊乱会出现腹痛、腹胀；泌尿系统植物神经功能紊乱时，会出现一些尿频的临床表现。可以看到不同的内脏系统功能紊乱，会出现相应的临床表现。一旦出现身体不舒服的时候，应该及时到医院就诊，来排除器质性病变所引起，由专科医生来确定是否属于植物神经功能紊乱，然后采取对应的针对性治疗措施。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
很多朋友在进行头部核磁检查的时候发现影像学诊断有小脑萎缩，就好奇是什么原因引起小脑萎缩的。我们临床大约有几个方面的因素和小脑萎缩相关，比较常见的小脑萎缩往往是随着年龄的增长，是一个老年性的改变状况，另外，小脑萎缩也可能是一些疾病所引起，最常见的状况是老年变性疾病，比如阿尔茨海默病发展到一定程度会表现小脑的萎缩；还有其他神经系统疾病随着慢性进展表现为脑萎缩的状态。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于脑瘫早期的症状，脑瘫往往是先天结构异常所造成的神经系统功能异常的一个疾病。\n脑瘫的临床表现与脑结构异常、障碍的具体部位有明显关系，但是有一些早期症状，患者表现为在发育过程中相较于正常人发育迟缓，包括肢体活动障碍、肢体无力，包括患儿听力功能障碍、智能障碍、神经功能发育迟缓的一系列临床表现。\n总的来讲当患儿出现发育迟缓的表现时，应该及早到医院神经科进行诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑瘫是指从受孕开始到婴儿期的一种非进行性脑部损伤，从而导致发育缺陷所引起的综合征，在临床表现上主要是表现为运动障碍，姿态的异常。从这上面来分析，脑瘫主要表现如下：\n一、锥体束受损会引起痉挛性肢体瘫痪的临床表现。\n二、锥体外系受损会导致不随意运动，出现舞蹈样动作震颤、僵力失调的临床表现。\n三、有一些属于混合型，应该从小儿的姿态、单肢、双肢，包括爬行、语言、智能、情感，以及是否癫痫发作、交流的情况进行分析，比如在坐姿和行走姿势上明显落后于正常人，或者姿态异常，应该引起警惕，尽早到神经内科，或去儿科医院进行合理的诊治。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
这里的脑溢血应该就是脑出血，主要根据脑出血部位判断。如果脑出血发生运动功能区，就会引起运动功能障碍，导致患者偏瘫、肢体活动障碍。如果脑出血发生在脑干的部位，脑干是生命中枢，大量的脑出血会迅速引起生命的终结。所以脑出血的症状与脑出血发生的脑部部位相对应，不同的功能区会产生相对应的临床表现，所以具体问题应该具体分析，然后进行合理的诊断。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑溢血顾名思义就是脑出血，活多久取决于脑部出血的量、出血的部位。如果是脑干出血，因为脑干是生命的中枢，可能会对人的生命产生重要的影响，大面积脑出血会产生不良的影响。\n少量脑出血和非关键位置脑出血的患者，可以通过适合治疗达到长期的生存，一部分患者可能恢复正常的生活和工作。所以脑出血活多久，需要根据患者的出血量多少、出血部位，以及患者的基础病、并发症严重程度来进行分析，然后做出评价。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
植物人状态，脑干的基本反射，神经的基本反射还存在，基本的物质代谢能力也还存在，但是患者是完全没有意识的。脑死亡适合和植物人状态，本质上是有很很大差别的，对于出现脑死亡的病人，全身的功能几乎全部丧失，呼吸也已经停止了，血压也经常不能维持，大脑电活动几乎全部消失，常常需要呼吸机维持呼吸功能。需要使血压活性物质维持血压功能，一旦把这些呼吸机和维持血压的药物物撤掉，病人会很快死亡。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于植物人苏醒的概率有多大，主要是需要神经科医生，进行一系列的临床检查和实验室评估以后，得出的科学评估。现在主要从以下几方面进行评估，比如要进行全面临床表现的评估，导致植物人原发病的评估，以及从影像学上对脑结构进行检查，病损结构对人体的影响和状态进行评估，对脑内环境及代谢状态进行检查。同时，还会用电生理检查以及血量表检查，进行综合评估，还要根据患者对药物、治疗方法的反应性，以及患者的营养状况、并发症的状况等等因素，进行足综合的评估。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
神经炎本身这种说法非常宽泛，根据字面意思可以理解为神经系统的炎症性病变是否能自愈，神经系统严重性病变可以分为中枢神经炎症性病变和周围神经炎症性病变。中枢神经严重性炎症性病变一般很难自愈，需要在明确诊断的基础上进行合理用药，根据病情的严重程度才能考虑预后是否良好。周围性炎症性病变比如轻度的面瘫、面神经炎，如果不是很严重的情况下，通过一定的自我康复训练的办法，有可能恢复比较良好，从恢复比较良好的角度和不用药的角度上，可以是所谓的自愈。但总体来讲，一旦发现疾病症状应该及时到医院就诊，不能依赖于所谓的自愈。