张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
如果宝宝是六个月以下的小婴儿，生长发育比较好，没有恶心、呕吐、腹胀等症状。应该是由于胃肠功能逐渐发育成熟，大便可以由新生儿期的每天3-4次，减少-3-4天排便一次，提示母乳和配方奶中的营养成分吸收比较完全。所以，大便量减少、次数减少，孩子没有排便困难，没有哭闹等明显不适称为攒肚子，不用特殊处理。\n如果孩子存在排便困难、异常的哭闹、面色涨红、大便干结，提示便秘。便秘可以是功能性的或者器质性的，功能性便秘多数是由于配方奶中钙的含量高或者是孩子没有养成好的排便习惯、喝水少等有关。器质性便秘有内科疾病和外科疾病，内科病多见于先天性甲状腺功能低下的孩子，外科疾病多见于先天性巨结肠和结肠冗长症。如果孩子存在便秘，建议及时到医院就诊，完善相关检查，明确引起便秘的病因。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童患有急性腹泻病史，除了预防和治疗脱水，应当继续喂养，所以孩子拉肚子的时候是可以继续喂奶。如果是母乳喂养的婴儿，由于腹泻丢失水分和营养成分，建议继续母乳喂养，并且可以适当增加哺乳的次数和时间。混合喂养或者是配方奶喂养的婴儿，也不要停止喂奶，保证婴儿摄入足够的水分和营养。如果配方奶喂养的孩子腹泻明显，持续时间延长，或者喂奶以后腹泻加重，可以改为低乳糖配方奶进行喂养，时间是1-2周，腹泻好转以后再转为原有的配方。如果孩子腹泻考虑是由于牛奶蛋白过敏引起的，可以更换为深度水解配方和氨基酸配方奶来进行喂养。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿感冒流黄鼻涕，应该是上呼吸道感染，如果流黄鼻涕时间不长、量不多，会随着感冒好转消失。如果流黄鼻涕时间较长，需要注意上呼吸道感染，可能合并有鼻窦炎，需要去耳鼻喉科就诊，完善鼻窦片。如果确定有鼻窦炎需要口服抗生素，最常用的阿莫西林克拉维酸钾，疗程10天左右，同时口服稀释黏液的药物，有助于鼻涕排出，并做体位引流。保持室内环境卫生整洁，室内空气流通，避免去人多以及空气流通较差的地方，以免交叉感染，同时需要积极参加力所能及的户外活动，增强个人的抵抗力。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
感冒是上呼吸道感染的俗称，是由细菌、病毒感染上呼吸道导致的。上呼吸道包括鼻、咽、喉等部位，如果感冒的时候出现声音嘶哑，提示患有急性喉炎，由于病原体侵及了声带，导致声带严重水肿，从而影响发音，出现声音嘶哑。\n急性喉炎可以表现为发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重者会出现喉梗阻、呼吸困难，少数存在窒息的风险，属于儿科急症，需要密切观察孩子的情况。如果孩子有呼吸急促、呼吸困难、颜面青紫症状，需到急诊儿科就诊或者耳鼻喉科就诊，应当立即给予激素静点肌注，或者雾化吸入治疗。急重症的病人需要环甲膜穿刺穿刺，甚至气管切开急救治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
血小板正常值是（100-300）×10^9/L范围之内，孩子感冒以后出现血小板达到700×10^9/L，肯定是明显增高了，跟感染因素有关，有些细菌和病毒感染都可以导致血小板升高，因为炎症刺激以后可以产生促进血小板的因子。在这种情况下，随着炎症的治疗逐渐好转，血小板就会逐渐恢复到正常，只需要定期监测血小板的情况就可以，因为只有超过1000×10^9/L才需要用药治疗，700×10^9/L还不用药，定期观察就可以。随着炎症好转，多数患者经过1、2周的时间可以恢复到正常。另外，孩子有感染、血小板增高，还要明确除外一个疾病叫作川崎病，川崎病要根据化验血常规里的白细胞、C反应蛋白、血沉等协助诊断。如果是川崎病，血小板增高往往需要处理，因为川崎病容易合并有心脏的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成，容易高凝状态，导致血栓形成。所以，川崎病的血小板增高需要口服阿司匹林处理。首先要明确除外这个疾病，如果只是感冒引起，就可以暂时观察，密切观察就可以。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一岁半的宝宝着凉以后出现清水样鼻涕，提示是上呼吸道感染，俗称感冒。普通感冒90%是由病毒引起的，常见的病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。病毒可以通过空气飞沫进入鼻腔和上呼吸道，或者原本在上呼吸道存在的病原体在劳累、受凉、疲惫的时候容易激活繁殖，导致上呼吸道黏膜充血、肿胀、腺体分泌增加，就会出现清水样的鼻涕。\n家长要及时清理鼻腔，可以用生理性海盐水洗鼻子，能够减轻鼻塞，并带走致病因子。不建议应用复方成分的儿童感冒药，因为对于儿童来说副作用比较大。多数感冒经过2-3天，流清鼻涕的症状会逐渐好转或者转为黏鼻涕。没有并发症的感冒大约在一周左右就会痊愈，症状消失。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝鼻塞的时候，在睡觉就可以发出声音，与鼻黏膜肿胀、鼻腔狭小有关系，可以给宝宝头部略微垫高，及时清理宝宝鼻腔里的分泌物，同时注意监测宝宝的体温，观察有没有咳嗽、呼吸困难、吐沫等症状。症状往往提示肺部和气管有问题，需要到医院进行就诊。除了抬高头部以外，还可以用热毛巾敷鼻根部或者宝宝的囟门以缓解鼻塞。需要注意婴幼儿，尤其一岁以下的小婴儿，鼻塞的时候不建议应用感冒药，因为副作用比较多，也不建议用滴鼻净缓解鼻塞，容易引起心律失常等副作用。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
如果宝宝确诊是病毒性感冒，病毒性感冒没有特效药。除非得的是流行性感冒，流感可以口服奥司他韦进行抗病毒治疗。对于普通的鼻病毒等病毒引起的感冒，没有特效药。如果普通的感冒没有并发症，比如孩子咳嗽特别重、喘息、呼吸困难合并肺炎的症状，没有合并有流脓鼻涕等鼻窦炎的表现，也没有头疼、呕吐、嗜睡、精神状态差等合并脑炎的表现，没有合并耳朵流脓、耳痛等中耳炎的表现，大多数病毒性感冒经过一周左右的时间就自行痊愈了，是一种自愈性疾病。所以，这期间宝宝就要多注意休息，多喝温水，可以口服维生素C，观察没有其他并发症，一周左右会自愈。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
普通的感冒大多数是由病毒感染引起的，常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒等。目前针对病毒没有非常有效的抗病毒药物，多数选择对症治疗。如果孩子的体温超过38.5℃，并且发烧伴有头痛、精神状态差等明显不适的时候，可以给孩子口服退热药物，可以选择布洛芬和对乙酰氨基酚，同时多喝温水，促进出汗、促进代谢有利于退烧’。要调整饮食清淡、易消化，孩子要注意休息，有利于疾病的恢复。如果孩子出现明显的干咳，可以给孩子口服蜂蜜水能够缓解咳嗽，有鼻塞、流鼻涕的时候可以用生理性海盐水洗鼻子，能够通畅鼻腔并且减轻鼻腔的致炎因子。不建议给孩子应用复方制剂的感冒药，因为成分比较复杂，对于孩子的危害作用比较大。如果孩子出现持续的发热、咳嗽明显加重、呼吸困难、呼吸急促甚至面色青紫、精神状态不佳、出现明显的皮疹等，要及时带孩子到医院就诊，明确相关检查，针对病因进行治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
孩子出现发烧、咳嗽、流鼻涕等感冒症状，大多数是由病毒引起的。目前没有针对普通感冒有效的抗病毒药，多数选择对症治疗。如果孩子体温超过38.5℃，伴有明显的不适，可以给孩子口服退热药，同时多饮水、促进排汗、促进代谢，同时要调整饮食，注意休息。如果孩子有干咳，一岁以上的孩子可以给口服淡蜂蜜水，缓解咳嗽、鼻塞、流鼻涕明显。还可以用生理的海盐水洗鼻子能够通畅鼻腔，并且减少致病因子。通常不建议给四岁以下的孩子应用复方的感冒药，因为四岁以下的孩子肝肾功能不健全，用复方的药物容易引起副作用。如果孩子发热持续不退、咳嗽加重或者是出现呼吸急促、呼吸困难、精神不振或者有皮疹等情况，要及时到医院就诊。