张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退症主要出现的症状是记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗、表情呆滞，手掌、脚掌发黄。女性患者出现月经紊乱以月经量增多为其表现，部分患者出现不孕不育症，头发枯黄容易脱落，累及到心脏时发生心率变缓、心包积液、心衰，还可出现甲减性肝脏损害、甲减性贫血。发生甲减时应该给予左甲状腺激素替代治疗，一般是从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量。大多数甲减的患者都是需要终身治疗的，因为甲减的发生多是由于桥本甲状腺炎，核素碘-131治疗甲亢以及甲状腺手术以后所造成。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
当患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿时，应该注意是否发生的甲减。黏液性水肿是一种特殊的水肿，皮肤表面光亮，压之无洼陷感，与普通的浮肿是不一样的。\n女性患者还可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。当累及到心脏时，患者还可以出现心率慢、心音低钝、心包积液。患者很容易出现体重增加、疲倦、怕冷、少汗，出现上述症状时，应该到医院进行甲状腺激素的检查。如果甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，提示发生了甲状腺功能减退症。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
核素碘-131治疗甲亢以及甲状腺癌以后多可发生甲状腺功能减退，机体产生的症状主要有记忆力减退、嗜睡、乏力、表情呆滞、关节疼痛、体重增加，这都是黏液水肿所导致。\n女性患者可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，累及到心脏时还可发生心包积液，患者肌张力下降，对外界事情不感兴趣、冷漠，给予左甲状腺激素替代治疗，逐渐使甲状腺激素的水平恢复至正常人，上述症状即可消失。左甲状腺激素替代治疗的原则是从小剂量开始，根据患者的年龄、心脏功能逐渐加量，加至能够完全替代治疗的剂量，然后持续用药。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退症的患者，怀孕以后一般需要2-3周复查一次甲状腺激素水平。甲减时一般要求给予优甲乐替代治疗，促甲状腺激素的水平要求在2.5μIU/L以内，如果超过2.5μIU/L，就需要用左甲状腺激素替代治疗。\n替代治疗的剂量，从小剂量开始逐渐加量，2-3周到医院复查一次，直到促甲状腺激素水平降至2.5μIU/L升。因为促甲状腺激素水平升高，容易导致产妇出现甲减，对胎儿也十分不利容易造成智力损伤，尤其是在怀孕的头三个月。胎儿所需的甲状腺激素主要通过胎盘由母体提供，这时胎儿的甲状腺没有形成，不能自主的分泌甲状腺激素。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减有可能引起入睡困难，但是睡着以后又容易发生嗜睡，这是由于甲减时甲状腺激素合成分泌不足从而引起全身低代谢症候群。患者精神压力过大容易导致入睡困难，一般给予左甲状腺激素替代治疗以后上述症状可以好转。甲减时除了产生入睡困难以外，还可出现怕冷、少汗、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，手掌、脚掌发黄。女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，部分患者还可出现不孕不育症，及时给予左甲状腺激素等替代治疗，在入睡困难时可以加用镇静安眠的药物，当机体恢复正常时一般入睡困难的问题大多可以解决。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎发生甲状腺功能减退症因人而异，有些患者3-5年就可能发生甲状腺功能减退症，有些患者10年、8年，甚至终生，只是出现甲状腺抗体的升高，并没有发生甲状腺功能减退症，所以是因人而异的。\n并不是每个桥本甲状腺疾病的患者都会发生甲状腺功能减退症，这是和自身免疫攻击的损伤程度相关的。有一些患者在青春期或者育龄期就发生了抗体升高，但是甲状腺功能的水平一直处于正常状态。这是由于桥本甲状腺炎时，淋巴细胞逐渐代替了甲状腺组织，致使甲状腺激素的合成、分泌逐渐减少。有些患者进展的快，有些患者进展的慢，所以不一定每个患者都会发展成甲减。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减一般吃药两周以后就可能见效，甲减从服药到恢复到完全正常是需要时间的。因为甲状腺激素的服用是从小剂量开始逐渐加量，根据患者的年龄、心脏功能，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量。如果一次给予过量的甲状腺激素，非常容易导致甲亢的发生，患者心脏功能也不一定能够承受住。因为心脏功能已经适应了在甲减时的那种低代谢状态，所以应该逐渐加量，以免引起心肌供血的不足。甲减从服药到能够完全替代的剂量是要有时间跨度的，主要根据患者甲减的程度，如果促甲状腺激素水平很高，要吃到正常是需要一定时间的，一般要2-3个月才能够完全恢复。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减对心脏是有一定影响的。\n甲减是指甲状腺激素合成、分泌减少，甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，当甲状腺激素减少时对心脏可产生严重的影响，主要是引起心率减慢、房室传导阻滞、室内传导阻滞。心脏的传导系统受到抑制，同时容易发生甲减性心包积液。甲减性心包积液的严重程度，可导致心包填塞，导致患者出现心力衰竭甚至死亡。\n发生甲减时应该给予左甲状腺素替代治疗，从小剂量开始，根据患者的年龄、心脏功能逐渐加量至能够完全替代的剂量，大多数甲减的患者是需要终身服用左甲状腺素的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
药物性甲减的临床症状有记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿、手掌发黄、脚掌发黄，女性患者会出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。累及到心脏时可发生心跳减慢，重症患者会出现心包积液。\n药物性甲减主要是指口服抗甲状腺药物过量，核素碘-131治疗以后，以及甲状腺切除了一部分组织所导致的。药物性甲减与普通甲减在症状上没有特殊的区别，发生甲减时可以给予左甲状腺激素替代治疗，上述症状会逐渐减退。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者一般没有忌口，按照自己的生活习惯随意饮食即可。\n甲减的发生多是由于机体甲状腺激素合成、分泌不足所导致。甲状腺激素是由碘元素在甲状腺组织内进行碘化酪氨酸，而合成甲状腺激素。碘元素很少缺乏，大多数是由于甲状腺组织本身出现了病变，合成甲状腺激素的场所发生障碍所导致甲减。多见于桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺逐渐被淋巴组织所带替，甲状腺激素合成的场所受限。核素碘-131治疗和甲状腺手术治疗，均可使得甲状腺组织减少导致甲减。\n由于缺碘导致的地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症，现在已经基本没有这种病人了，因为解放以后对缺碘的地区，政府已经投入了大量的碘盐，所以甲减的患者食用食物时一般没有忌口。