孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌的早期无特殊症状，就是可以摸到肿大的淋巴结，反复发热、咳嗽、胸闷。由于淋巴瘤细胞侵犯部位及范围不同，临床表现很不一致，无痛的颈部淋巴结肿大，其他部位，如颌下、腋窝淋巴结也会出现。淋巴结大小可从黄豆大到枣大，中等硬度，质韧，均匀而丰满。如果摸到颈部淋巴结肿大，要先全面的检查，明确肿物的性质，做血常规和触诊检查，有炎症感染者需抗炎、抗病毒药物治疗，雾化吸入，多喝水。如果不好转或出现其他情况，可切除做病理活检，能够最终定性。淋巴癌的治疗需要放化疗综合治疗，对症处理并发症。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
恶性淋巴瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，过去有90%以上的患者在一年内死去，但这种恶性肿瘤也是治疗进展最大的。经过近半个世纪的研究，现在大多数恶性淋巴瘤都有望能治好。因此恶性淋巴瘤并非不治之症，这主要归功于放射治疗和化学治疗。这两种方法是当今治疗恶性淋巴瘤的主要措施，而且已经取得显著的疗效。尤其是霍奇金病的治疗效果已经取得重大进展，总的10年生存率，已提高到50%以上，其中绝大多数可能已经治愈。非霍奇金淋巴瘤常播散到全身各处，对某些病人而言，完全治愈是可能的。对于部分病人，治疗能延长生命，并改善症状达数年之久，治愈或者长期存活的可能性大小，取决于淋巴瘤的分期和播散的部位。当然，化疗决定对于病人和医生来说都是比较困难的，因为它的副作用比较显著，能引起短暂或者持久的不育，增加感染的危险性以及引起脱发。但是对于恶性淋巴瘤患者来说，这样的治疗方法还是最佳的选择，能极大的增加病人的治愈机会。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌的预后与组织类型及临床分期紧密相关。霍奇金淋巴瘤，以淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94.3%；而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为27.4%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴瘤临床分期，Ⅰ期5年生存率为92.5%，Ⅱ期为86.3%，Ⅲ期为69.5%，Ⅳ期为31.9%。儿童及老年人预后，一般比中青年为差。非霍奇金淋巴瘤的预后，病理类型和分期同样的重要。弥漫性淋巴细胞分化好者，6年生存率为61%；弥漫性淋巴细胞分化差者，6年生存率为42%；淋巴母细胞型淋巴瘤，4年生存率仅为30%。低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和，但缺乏有效的根治方法，所以呈慢性过程而伴多次复发。但是，如果发现比较早，经合理治疗，可有5-10年，甚至更长的存活期。部分高度恶性淋巴瘤对放化疗敏感，经合理治疗，生存期也能得到明显的延长。所以，具体的淋巴癌能活多久，要看病理类型和分期，病人对于治疗的反应也非常的关键。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴有发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状，可以有如下的检查：一、血常规及血涂片。血常规一般正常，可合并慢性病贫血，可以出现血小板增多，白细胞增多，嗜酸性粒细胞增多，也可以出现贫血，白细胞及血小板的减少，外周血可以出现淋巴瘤细胞，但是比较少见。二、骨髓涂片及活检。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可以见到淋巴瘤细胞，细胞体积比较大，染色质丰富，灰蓝色，形态明显异常，可见拖尾现象。淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病。骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润，部分患者骨髓涂片，可见嗜血细胞增多及噬血现象，多见于T细胞的NHL。三、血生化。LDH增高与肿瘤负荷有关，为预后不良的指标。四、脑积液的检查。中高度侵袭性AHL临床三期、四期患者可以出现中枢神经系统受累，或者有中枢神经系统症状者，需行脑脊液的检查，表现为脑脊液压力增高，生化蛋白量增加，常规细胞数量增多，单核为主，病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。五、组织病理学检查。TCR或IgH基因重排可以出现阳性。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌患者到了晚期的时候，因为癌细胞会出现全身的扩散，这些癌细胞会扩散到身体的主要器官形成新的病灶，会造成身体的各个主要器官功能衰竭。所以，晚期的时候患者身体非常的虚弱，疼痛会加剧，因为肿瘤的压迫，吞咽食物困难，所以患者休息不好，晚期还会出现全身发烧。淋巴癌晚期的患者还会出现的症状是皮肤瘙痒，是最重要的一点，也是非常典型的淋巴癌患者到后期出现的症状。酒精性疼痛是淋巴癌患者死前的征兆，肠胃消化系统的变化也是淋巴癌晚期症状中不可忽视的一点，临床表现有食欲减退、腹痛、腹泻、腹胀、肠梗阻和出血等。肝胆：肝实质受损可以引起肝区疼痛，肝内弥漫浸润或者肿大的淋巴结压迫胆总管时，可以发生黄疸。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，早期诊断非常重要。淋巴癌的早期症状主要有：第一、表浅淋巴结的肿大。浅表淋巴结出现无痛性的进行性肿大为淋巴癌的早期信号，主要为颈、腋下或腹股沟淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大占60%-80%，腋窝占6%-20%，腹股沟占6%-10%。第二、可以伴有全身不适的症状，可见低热、乏力等。第三、何杰金氏病，常以不规则发热为早期先兆，并伴有浅表的淋巴结肿大。第四、瘙痒常为何杰金氏病的独特信号，可有局部或全身瘙痒的不同，全身性瘙痒可以出现于纵隔或者腹部有病变的患者。所以，清晰淋巴癌上述的早期症状，对于淋巴癌的早期诊断、早期治疗是非常有帮助的，可以有效延长患者的生存期，提高患者生存质量。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
目前尚未发现淋巴癌的明确病因，较为公认的是某些感染因素可能与淋巴癌发病有关。例如人类免疫缺陷病毒感染患者，最常罹患的恶性肿瘤就是淋巴瘤，发病率比普通人群高60-100倍。霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、鼻NK细胞淋巴瘤的发病，可能与EBV病毒感染有关。HTLV-1病毒与成人T细胞淋巴瘤/白血病密切相关；幽门螺旋杆菌是胃淋巴瘤的可能病因；丙型肝炎病毒与脾淋巴瘤相关；鹦鹉热衣原体感染与眼附属器淋巴瘤的发生相关。机体免疫功能异常、自体免疫性疾病，以及器官移植后长期大量应用免疫抑制药物，还有老龄化，很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增高的重要原因。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
脖子淋巴癌的局部表现：一、淋巴结肿大，包括浅表和深度淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性、质硬、多可推动，早期彼此不粘连，晚期多可融合，抗炎抗结核治疗无效，浅表淋巴结以颈部多见，其次为腋下及腹股沟，深部以纵膈，腹主动脉旁多见。二、淋巴结肿大引起局部的压迫症状，主要是指深度淋巴结，如肿大的纵膈淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难，压迫上腔静脉可引起上腔静脉综合征，压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等，除了局部的症状之外。还可以出现全身症状，如消化系统30%的胃、胰、肠受累，造血系统呈贫血象，与骨髓受累有关，心血管系统偶有渗出性心包炎，肝损害可以出现5%-15%的患者可以出现骨转移、骨痛，约1/3的患者有肾浸润，出现肾衰。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴癌是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，目前病因不清楚，一般认为可能和基因突变，以及病毒及其它病原体感染、放射线、化学药物、合并自身免疫病有关系。第一、症状包括全身症状。淋巴癌在发现淋巴结肿大前或同时可以出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等全身症状；第二、可以有免疫、血液系统的表现。淋巴癌诊断时10%-20%可以有贫血，部分患者可以有白细胞和血小板增多、血沉增快，个别患者可以有类白血病反应，还可以有皮肤病变，皮肤损害呈多形性，红斑、水疱、糜烂等。除了全身症状之外，局部症状更为关键。局部表现主要为浅表及深部淋巴结肿大，多为无痛性、表面光滑、活动，触摸质地比较硬、饱满、均匀。早期可以活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期可以互相融合与皮肤粘连，不活动或是形成溃疡。如果出现肿大的淋巴结压迫气管、支气管，还可以出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、肺不张等。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
颈部淋巴癌是常见的一种恶性肿瘤疾病。颈部淋巴癌症状的局部表现：一、淋巴结肿大，包括了浅表和深度的淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性、质硬、多可推动，早期彼此不粘连，晚期可融合，抗炎、抗结核治疗无效，浅表淋巴结以颈部多见，其次为腋下及腹股沟，深部以纵膈、腹主动脉旁为多见；二、是淋巴结肿大，可以引起局部的压迫症状，主要是指深部淋巴结，如肿大的纵膈淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难，压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征，压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。除此之外，颈部淋巴结还可以出现全身症状，如发热、消瘦、盗汗、颈部淋巴结的结外病变。淋巴瘤可侵犯全身各组织器官，如肝脾浸润，可以引起肝脾肿大；胃肠道浸润，引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；肺和胸膜浸润，引起咳嗽、胸腔积液；骨骼浸润，引起骨痛、病理性骨折；皮肤浸润，引起皮肤瘙痒、皮下结节；扁桃体和口鼻咽部浸润，引起呼吸困难等。