吴剑波

掉头发的原因很多，要分清病因，才能有针对性地进行治疗，引起脱发的原因如下：1、斑秃：与自身免疫功能紊乱及精神神经因素有关，在治疗方面要保证充足的睡眠休息，使用免疫调节药物治疗，包括复方甘草酸苷片、糖皮质激素，如泼尼松等，通常比较有效；2、脂溢性脱发：与遗传、内分泌，特别是雄激素代谢异常有关，所以治疗方面，一方面是使用抗雄激素，比如非那雄胺进行治疗，另一方面局部还可以使用米诺地尔等，刺激头皮血液循环和毛囊生长的药物进行治疗。如果达到脱发晚期，局部的毛囊大部分已经萎缩，只能靠采取毛发移植等方式才能进行补救；3、瘢痕性脱发：是由于头皮毛囊炎症或外伤导致毛囊破坏而引起的脱发，通常自身修复比较难，只有通过毛发移植才能进行补救。

黄褐斑常见于颧部，严重的可以累及到鼻梁、面颊，前额部、口周等处。黄褐斑好发于中青年，特别是女性比较常见，面部色素加深性皮肤病，主要就是面中部黄褐色，淡褐色的斑片，典型的呈蝴蝶形，所以称为蝴蝶斑。因为它有时与妊娠关系密切，所以也称为妊娠斑。有些人可能合并肝脏疾病，所以称为肝斑，主要还是长在面中部为主。黄褐斑发生的原因很复杂，可能有外界的因素，比如日光紫外线照射。但是往往也合并一些基础性的疾病，特别是像内分泌疾病，比如月经失调或者甲状腺功能异常。还有的可能存在肿瘤，或者有神经精神因素参与，都可能导致黄褐斑发生。有时候服用药物，比如口服避孕药，也可以引起黄褐斑。在病理上，黄褐斑主要是表皮里面黑色素增加，真皮浅层也有黑色素颗粒，所以一般治疗起来比较复杂，需要综合性调理，才能有所好转。

褐青色斑又称颧部褐青色痣，主要在先天胚胎发育期间由于偶然因素影响，导致由神经嵴向表皮迁移的黑色素细胞停滞在真皮中，没有正常分布到表皮中，而是形成真皮中的黑色素聚集，即是褐青色斑形成基础。在胚胎期间以及婴幼儿时期，真皮中的黑色素细胞并未合成黑色素，这时褐青色斑并未显露。一般到青年、成年后，由于多种因素的影响，比如紫外线照射；还有体内性激素，比如雌激素等作用后，使真皮黑色素细胞功能活化，开始合成黑色素，显示出青色、青褐色、灰褐色的小斑点，即颧部褐青色斑或者褐青色斑。此病属于先天性、自发性真皮色素性皮肤病，一般没有较大危害，但影响美观，目前可以采取脉冲性色素美容激光进行治疗，效果不错。

腿部出现红色斑点有多种可能性，具体如下：1、过敏：腿部红色斑点伴有明显瘙痒，可能是过敏引起的红斑，比如腿部接触某些过敏性物质或者刺激性物质引起接触性皮炎，引起局部出现红斑、瘙痒，比如贴身衣物或者鞋袜等均可导致腿部出现过敏性红斑；有时腿部被昆虫，比如蚊虫、螨虫等叮咬后，局部由于毒性反应也可以出现红色斑点，通常比较瘙痒；2、细菌感染：腿部出现红的斑点，不痒而且有点疼，可能是局部细菌感染引起的毛囊炎，或者早期丹毒及皮肤淋巴管炎早期，可以表现为小斑点，但较快扩展成大片水肿性斑片，伴有全身性发烧，甚至寒战等症状；3、紫癜：腿部出现红色斑点压迫退色，出血点或者出血斑，受多种因素影响，比如血小板减少、凝血因子缺乏或者服用抗凝药物等，均可导致腿部小血管破裂出血。血管过敏性炎症导致过敏性紫癜，需要及时到医院做相关检查。

色斑即皮肤上有颜色改变的斑点或斑片，白色的斑、黑色的斑、红色的斑均是色斑，但主要指由黑色素细胞合成黑色素增加所导致的褐色斑或黑色斑。色斑有多种类型，比如先天性色斑，包括色素痣、太田痣、伊藤痣、蒙古斑等，是由于在先天发育期间，皮肤中的色素细胞分布异常所导致的色素性斑点、斑片。另外就是后天性色斑，包括中青年人的黄褐斑、老年人的老年斑，也均是由局部黑色素细胞功能亢进，合成黑色素增加而形成。具体原因较多，如皮肤老化、日光照射、使用劣质的化妆品或者有基础疾病等。另外，还有儿童、青少年的雀斑，是由先天遗传基因所导致，属于一种常见的色素增加性皮肤病。

脸色暗黄有色斑需要综合性调理，具体如下：1、生活作息：保持良好的生活作息、不要过于疲劳、保证充足睡眠，长期劳累、疲惫可能会导致脸色暗黄、色素沉淀；2、饮食：多进食富含维生素C及维生素E的食物，包括蔬菜、水果等，都有抗氧化、抗衰老、减少皮肤黑色素合成的作用；3、积极治疗原发病：脸色暗黄有色斑可能是合并基础疾病，如慢性肝病或内分泌疾病等，只有将基础病控制良好，脸色暗黄才有可能得以改善；4、局部治疗：平时加强护肤、注意防晒，避免日光紫外线造成皮肤色素沉淀或皮肤过度老化，还可使用美白、脱色类药物，如氢醌霜、曲酸霜等，有条件也可使用医美手段，如光子嫩肤、果酸换肤等治疗，也对改善脸色暗黄及色斑有不错的效果。

去除粉刺简单的方法，其实就是外用维A酸类药物，比如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等，治疗粉刺均安全、有效。粉刺主要是由于毛囊皮脂腺内部皮脂分泌旺盛，同时毛囊口狭窄、堵塞，皮脂内容物在毛囊内蓄积逐渐形成，包括白头粉刺、黑头粉刺等。维A酸类药物可以促进毛囊口角化、堵塞的异常状况逐渐恢复正常，重新开放，使毛囊内皮脂内容物等易排出；同时还有抑制皮脂过度分泌的作用，所以治疗粉刺比较有效。但要坚持一段时间，不要过于着急，一般要用2周以上才会逐渐看出效果。同时要注意做到饮食清淡，少吃辛辣、油腻食物，面部皮肤要注意清洁、去油脂。一般不建议使用人为挤压等方式去粉刺，这种方式看似比较快、简单、立竿见影，但过后容易复发，而且挤压不当也可以导致炎症扩散、加重，所以建议还是使用药物进行治疗。宁可慢一点，也不要采取可能有不良反应、简单的挤压方法。

鼻上长粉刺，可通过药物治疗和挤压治疗等方式清除，具体如下：1、药物治疗：一般建议使用药物治疗，如局部外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶，可使毛囊孔角化、堵塞得到改善，促进毛囊内脂肪酸、角质酸排出，同时可抑制皮脂分泌，对于粉刺有一定的治疗效果，一般需持续使用一段时间才可见效。此外可用果酸或水溶酸局部治疗，可疏通毛孔，促进粉刺消除；2、挤压治疗：对于少数较顽固的粉刺，可在专业机构，采取挤压的方式清除，但操作须规范。避免人为随意挤压粉刺，否则可能导致炎症扩散加剧，愈合后也可能遗留痘坑、痘印；3、其他治疗：可使用粉刺导出液等市面上出售的产品进行处理，处理后需及时涂抹预防炎症感染的药膏，避免继发感染。此外平时生活中注意清淡饮食，保证充足的睡眠休息，以减少粉刺复发。

患者可通过以下方法帮助去除鼻子上粉刺，常见如下：1、药物外用：包括维A酸制剂 ，如维A酸乳膏等，局部外用可使毛囊皮脂腺开口恢复通畅，脂酸或者角质酸容易排出，并且抑制局部皮脂分泌，对于鼻部粉刺有一定治疗效果。虽然需要一定时间，但需尽量避免人为挤压鼻子上的粉刺，否则可能导致毛孔粗大，引起局部炎症加重或者扩散，留下痘坑、痘印；2、化学剥脱：局部采用果酸、水杨酸，使粉刺容易排出、毛孔疏通；3、综合调理：包括饮食清淡，患者少吃过油、过甜食物，因为都可以刺激鼻子部位皮脂分泌增多，使粉刺增加或者复发。患者还需注意规律生活作息，避免过于劳累、熬夜，均不利于粉刺恢复；4、皮肤控油：加强面部皮肤清洁卫生、控油，及时去除皮肤表面油脂污垢，避免堵塞毛孔，否则容易引起鼻部粉刺。

汗腺瘤其实在临床上并不多见，包括乳头状汗腺瘤、透明细胞汗腺瘤等，即局部良性肿物，一般通过手术切除。平常的汗腺瘤即汗管瘤，长在面部眼睑周围，为黄褐色、淡褐色、扁平、多发丘疹，属于汗腺导管分化的良性肿物。主要采取局部物理治疗，比如使用电解针、液氮冷冻、二氧化碳激光、电烧灼治疗等，直接通过热效应将局部汗管瘤瘤体气化，效果较好。此病有时也容易出现复发，如果治疗操作不当，有可能留下局部色素沉着以及小瘢痕。所以治疗要慎重，需要由有经验的操作者进行治疗，才能取得比较好的效果。治疗后要注意防水，避免细菌继发感染。