刘晓

固定桥是固定义齿的一种，双端固定桥也是固定义齿的一种，主要是缺牙间隙两端固定在基牙上，在基牙上制作的是义齿的固位体，与桥体连接成整体，通过粘接剂粘接在基牙上，患者不能自行取戴，是长久性的修复体。由于两端基牙需要承受缺失牙的咬合力，当咀嚼硬物的时候，合力超过牙周膜所承受的最大压力的时候，会损伤牙周膜，使牙周膜间隙增宽，出现基牙松动。 在双端固定桥制作过程中，因为基牙要进行牙体预备，所以磨除量多，有些患者接受不了。健康牙齿的磨除可能会对牙髓活力造成影响，而且是一种不可逆的，出现冷热刺激的时候有可能会敏感。有些患者经过一段时间，敏感则有所好转，甚至症状消失。如果症状不消失继发成牙髓炎，有可能需要进行根管治疗。

讲解医师：刘晓  （副主任医师）
就职单位：北京医院消化内科
如果大便的时候明显得出现了肛周的疼痛，便后有滴鲜血，或者血附着在大便的表面，这种情况下还是高度怀疑是痔疮出血。如果说表现的是肚子疼之后出现了大便，而且是血样的大便，也不能完全除外缺血性结肠炎。\n此外，有一些非特异性的腹痛，就是大便的时候疼，同时也伴有一些出血。如果也有这种乏力、体重下降这样的症状，也不能除外有没有恶性的占位性病变，引起的大便疼痛和出血，所以大便疼痛、出血还要依据有没有其它的伴随的症状来判断，虽然说最常见的是痔疮引起的出血，但是也不能除外其他的像肠道占位、缺血等引起的，还是需要进一步的到医院检查。

讲解医师：刘晓黎  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
确诊肺结核，需要做胸部X线检查、痰结核分枝杆菌检查、支气管镜检查、结核菌素试验、γ干扰素释放试验等检查。胸部X线检查是诊断肺结核的首选方法，可以确定病变范围、部位、形态，判断病变性质、治疗反应、判定疗效。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，通过涂片、集菌、抗酸染色检出抗酸杆菌有助于诊断。结核分枝杆菌培养是目前的“金标准”，但费时较长需2-8周。支气管镜检查有助于支气管结核、淋巴结支气管瘘及肺内结核病灶的诊断。结核菌素试验强阳性有助于诊断。γ干扰素释放试验诊断结核感染的特异性明显高于结核菌素试验，可以区分结核分枝杆菌自然感染与卡介苗接种，和大部分非结核分枝杆菌的感染，是目前临床常用的检查。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
如果20岁的男生血压高，首先应当进行一些检查，来排除继发性的高血压，这些检查包括甲状腺功能、血皮质醇、促肾上腺皮质激素、肾素、血管紧张素、醛固酮、血儿茶酚胺的检测，以及肾动脉彩超、肾上腺彩超。排除继发性高血压之后，就必须进行生活方式的调整，再结合降压药物治疗，具体如下：\n1、生活方式调整：应当进行饮食的控制，减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。多吃新鲜的蔬菜、水果，减少脂肪的摄入，还要增加运动、减轻精神压力、保持心态平衡、戒烟、限酒。\n2、药物治疗：目前常用的有五大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
高血压可以分为以下六种类型：\n1、运动性高血压：运动性高血压是指在运动的过程中，或者运动刚结束时血压升高，本来运动时血压升高是正常的现象，但如果运动的时候血压较平日升高的更为显著，此时就要注意，多属于非正常的升高，需要及时的防治，否则有可能会发展为高血压。\n2、高原产生的高血压：就是处在海拔比较高、空气比较稀薄的地方产生的高血压，比如在西藏，长期生活在平原的人因为适应不了高原稀薄氧气，所以会产生此种高血压，通过吸氧就可以缓解。\n3、肥胖诱发的高血压：与体重过重、过于肥胖有关，此时可以通过减肥缓解高血压。\n4、医院高血压：也就是白大衣高血压，通常与患者在医院中比较紧张的情绪有关。\n5、睡眠高血压：此类高血压是指在睡眠状态下产生的高血压，通常是有睡眠呼吸暂停综合征等，需要得到有效、针对性的治疗。\n6、妊娠高血压：就是在怀孕期间的高血压，如果出现此类高血压，一定要及时的调整，否则就有可能会影响到胎儿的健康。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
高血压患者可以吃一些比较清凉的花茶，比如菊花茶、金银花茶或者胖大海等等，此外，高血压患者平时要注意饮食的调节、增加运动以及服用降压药物来控制高血压，主要见于以下几点：\n1、饮食方面：应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。补充钾盐，每次多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉、动物内脏。\n2、减轻精神压力：保持心态平衡，必要时补充叶酸制剂。\n3、运动方面：建议采取合适的有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳、健身操等等。\n以上方面，都可以起到协同控制血压的作用。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
患者血压由高变低，有可能是以下原因：\n1、正常的血压昼夜节律：比如白天血压比较高，夜间的血压比较低。\n2、服药过多：如果有服用降压药物治疗的患者，有可能是降压药物服用过多，也会影响到血压。\n如果不明确血压由高变低的原因，可以采用24小时动态血压监测来协助诊断，24小时动态血压监测通常白天每20分钟测量一次，晚上睡眠期间每30分钟测量一次，确保整个24小时期间血压的有效监测，有效血压的读数达到总监测次数的70%以上。动态血压监测指标包括24小时白天、夜间收缩压和舒张压的平均值，根据动态血压监测的数值，还可以获得一些衍生的指标，例如夜间血压下降的幅度、清晨血压的水平、24小时血压的变异、血压负荷、晨峰现象、动态动脉硬化指数等。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
对于天麻川芎白芷鱼头汤，高血压患者可以服用，但是不要一次吃太多，此外高血压的人在其他方面也应当要注意，具体如下：\n1、饮食方面：应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g，补充钾盐，多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉、动物内脏。\n2、减轻精神压力：保持心态平衡，必要时补充叶酸制剂。\n3、运动方面：建议采取合适的有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳等等，这些方面都可以起到协同控制血压的作用。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
高血压有一定的遗传性，高血压是遗传和环境因素相互作用的结果，但遗传和环境因素中通过哪种途径来升高血压，目前还不是很明确。基础和临床的研究表明，高血压不是一种单一因素的疾病，不同个体之间的病因和发病机制也不完全相同。\n目前没有办法改变遗传的性质，但可以通过生活方式的干预来尽量避免高血压的发生，要预防高血压就必须进行生活方式的干预。饮食要清淡，避免摄入过多的钠盐，减轻体重，将体重质量指数尽可能控制在24以内，降低体重对改善胰岛素抵抗、血脂异常以及左心室肥厚都有好处。补充钾盐，多吃新鲜的蔬菜和水果，戒烟限酒，保持生活作息的规律，减轻精神压力，保持心态平衡。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
高血压伴低钾，首先应该考虑原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质的病变而引起的醛固酮分泌增多，导致储钠排钾，体液容量扩增，继而肾素-血管紧张素系统受抑制，表现为高血压和低血钾的临床综合征。\n近年来发现，在高血压病人中，原发性醛固酮增多症的患病率为10%左右，原发性醛固酮增多症按病因进行分类，可以分为醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症、糖皮质激素可治性醛固酮增多症、醛固酮癌、异位醛固酮分泌性腺瘤或腺癌。原发性醛固酮的发展可以分为几个阶段，早期可仅有高血压而没有低血钾的症状，后来会出现高血压，轻度钾缺乏期，血钾会轻度下降或呈间歇性的低血钾，在严重的钾缺乏期会出现明显的高血压。