刘巍

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
临床上常见需要憋尿所做的彩超，一般是经腹部妇科超声检查、泌尿系统超声检查或早孕期检查，主要分析如下：\n1、泌尿系统超声检查：憋尿可以看到膀胱壁是否增厚、膀胱壁上是否有占位性病变、膀胱腔内透声是否良好，也可以看到输尿管是否有局限性或全程扩张、输尿管内是否有结石、输尿管末端是否有囊肿等病变。\n2、妇科超声：可以判断子宫或卵巢大小、形态、回声是否正常，还可以看到子宫内膜厚度、子宫肌层是否有占位性病变，也可以看到卵巢内是否有占位性病变。如果卵巢内有较大的卵泡，还需要测量卵泡大小。\n3、胎儿超声检查：也就是早孕期超声检查，通过彩超可以判断妊娠龄、胎儿的情况、胎儿生长发育是否正常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做三维彩超是否要空腹，主要是看患者检查的具体部位。如果患者做的是上腹部超声检查，做三维彩超一定要空腹。如果检查的部位包含了胆囊，则至少要空腹八个小时以上。但如果患者做的是其他部位的三维彩超，则不需要空腹。如果三维彩超用来检查胎儿，患者最好吃一点饭，这样有利于胎儿在子宫内的体位发生改变。\n三维彩超目前在临床上应用最多的是对胎儿结构的观察，因为三维彩超有表面成像等一些特殊的功能，对一些颜面部畸形的显示效果要比二维彩超要好很多，所以当胎儿在11周后，一般医生都会选择用三维彩超来对其进行观察，特别是在怀孕20-24周时，都会用三维彩超来做一次大排畸检查。目前有一些有条件的医院也在用四维彩超对胎儿进行大排畸检查，是一种动态的三维彩超，能够更加直观的动态观察到胎儿在母体内的运动情况。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
四维彩超做完还需要做什么，与怀孕的具体时间有关系。因为在怀孕的不同阶段都可以做四维彩超，而怀孕的每个阶段所要做的检查项目可能都会有些差异。一般会在怀孕的20-24周时做四维彩超，如果在此阶段做完四维彩超后，在28周前还需要做糖筛，主要是实验室检查，用来排查孕妇是否有孕期糖尿病，做完后孕妇还要定期进行产检，测量宫高、腹围。\n怀孕32周左右时还需要再做超声来排查胎儿的一些晚期畸形，具体选择什么超声，根据孕妇的情况来定，二维、三维或者是四维彩超都可以。孕妇还需要定期进行产检，然后测量肝功、肾功等一些生化的指标。随着怀孕时间的延长，所要检查的频率会越来越高，比如可能会变成一周一次产检，还需要测量胎心率等，来确保胎儿的生长发育正常。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
B超什么时候做，主要看患者检查的具体目的及病情。如果没有临床症状和体征，只是为了做某一个脏器的体检，可随时去做检查，而且要半年到一年做一次B超检查。但如果患者有了临床症状和体征，需要做B超进行诊断，要根据具体情况而定，一般是随时出现症状，随时去做B超检查。\n女性妇科检查较特殊，由于妇科脏器受到激素影响，可呈动态的变化过程。所以，月经不同阶段做B超，所得到的结论可能就不一样。患者什么时候做要看临床医生要求怎样，比如患者要想监测卵泡，一般从月经7-10天开始进行B超检查，每隔一天或者每天都要去做检查，直到排卵。如果患者是想做子宫肌瘤监测，每半年左右做一次B超即可。如果想判断是否要来月经，一般在月经中期时做子宫内膜检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做三维彩超检查的注意事项大概有以下几点：\n1、先明确患者所要做的三维彩超检查部位，因为不同检查部位做三维彩超之前所需要做的准备也不一样。如果患者做的是腹部三维彩超，需要做禁食准备，通常要求禁食八个小时以上。如果患者做的是盆腔三维彩超，需要适当憋尿。\n2、如果患者做的是胎儿三维彩超，一定要注意检查时间，通常是建议在怀孕的11-14周做一次三维彩超，18-24周再做一次三维彩超。以上两个时间段较重要，过早或过晚做三维彩超检查，都有可能会影响到检查结果的准确性。\n3、如果患者做的是胎儿三维彩超检查，通常需要提前一段时间预约，具体多长时间可以咨询一下自己的医生，因为不同医院患者量不同，故彩超室的具体要求也不一样。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
做B超能检查出一部分妇科疾病，比如患者有子宫肌瘤、子宫占位性病变、子宫内膜增厚、卵巢增大、卵巢囊肿、实性占位和多囊卵巢等，都可以通过B超进行判断。但B超不能检查出所有的妇科疾病，比如患者处于子宫内膜疾病早期或妇科炎症时，B超检查就很难能判断，因为上述疾病早期并不会引起影像学上的改变。\n所以，患者不光是要做B超检查，还需要做内诊等实验室检查综合判断，虽然从超声图像上能获得丰富的信息资料，看到相应的组织是否有形态或结构改变，但不能代替病理组织和实验室诊断。对于怀疑有妇科疾病的女性患者，一般都需要做多种检查，B超只是其中的一种，并不是万能。所以，B超正常也不能排除妇科疾病。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
在临床的超声检查过程中，很多患者做阴式超声(即阴超)都会被要求把腿部抬起来，然后把双手放在自己的臀部下面，将臀部抬高。这种情况主要是为了方便医生观察一些位置比较高的卵巢，或者是当患者子宫过度前屈的时候，这个位置有利于相应脏器的显示。经阴式超声检查时，医生会将探头表面涂上耦合剂，套上避孕套，然后放置患者的阴道内进行扫查。探头可以在阴道内纵向、横向以及多方向的转动，所以能够比较全面的观察到子宫、卵巢等盆腔脏器的情况。\n经阴道超声对于子宫内膜以及双侧卵巢的显示都比较清楚，在妇科的超声检查当中处于非常重要的地位。但是并不是所有的患者都可以做阴式超声检查，一些未婚的女性或者是没有性生活史的女性、月经期的女性、有阴道畸形的女性，或者是炎症的女性、盆腔肿块比较大的女性都不适合用阴式超声进行检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
在临床上，做彩超与验血之间并没有直接的关联，医生让患者验血可能会有其他的目的，比如判断一个患者是否有肝炎，既要做超声判断肝脏的大小、形态、结构等是否出现了异常，又要通过验血来判断患者是否有乙型肝炎、丙型肝炎等相关的问题。\n判断一个人是否有相关的疾病，不能通过单一的检查方式，通常需要多种影像学检查以及实验室检查，再结合患者的症状和体征，才能够做出基本的判断。做彩超的时候，如果患者还需要验血，就需要患者空腹，一般都需要在禁食、禁水的情况下验血，再进行超声检查。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
不能用未见血流信号来判断一个病灶的好与坏，判断病灶的性质需要结合病灶的多个超声检查特点来综合判断。有一些恶性病灶可以没有血流信号，一些良性病灶也可以没有血流信号，常见的比如血管瘤，由于血管瘤内血流速度非常缓慢，所以在做超声检查时可以显示为未见明显的血流信号。一些生长比较缓慢的恶性病灶，也可以未见明显的血流信号。\n是否能够见到血流信号与病灶的大小，以及超声检查仪器的灵敏度也有一定关系，所以未见血流信号只是超声描述的一个指征，最终判断病灶的良恶性，需要结合多个超声指征来综合诊断。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院三级甲等医学影像科
做B超检查之前的注意事项，主要与患者所做的检查部位以及检查的时间有关系。其中，检查部位是最为重要的。如果做的是腹部的超声检查，需要在检查前空腹八个小时。如果做的是腹部以外的超声检查，不需要做胃肠道的准备。如果做的是泌尿系统或者是经腹部的妇科超声检查，需要适当地憋尿，憋尿的具体程度与检查的部位有关系。