韩毅

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
性功能障碍的检查需要根据性功能障碍的类型来进行选择，性功能障碍可分为勃起功能障碍、射精功能障碍、性欲障碍和性感受障碍，而临床上最常见的是勃起功能障碍中的阳痿。当阳痿患者需要进行检查的时候，首先是实验室检查， 常规检查包括血生化检查，主要是发现糖尿病、血脂代谢异常和慢性肝肾疾病所造成的勃起功能障碍。\n另外，进行激素水平的测定，目前通常用的激素是睾酮、泌乳素、甲状腺素和儿茶酚胺类激素。特殊类型的检查，主要的是使用相应的检测手段来达到诊疗。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列康片属于植物花粉制剂，在前列腺疾病的治疗当中，包括前列腺炎或者前列腺增生，通常应用的药物是西药，包括α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂，其中对于植物药物制剂，最常用的就是前列康片。\n前列康片是油菜花花粉，作用主要是补肾固本，用于肾气不固、腰膝酸软、尿后余沥或者失禁，以及慢性前列腺炎、前列腺增生，治疗具有上述症状的疾病。在前列腺疾病的治疗当中，前列康主要是起辅助治疗，改善患者症状的作用，对于疾病本身的病因治疗作用不大，因此在临床上经常应用于症状的缓解。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
中药对于早泄有一定的疗效，中医认为早泄的发生在于情志失调、外感湿热、房劳太过、久病体衰，它的病机是肝肾不调、精关失合为基本特点，因此在治疗上应当调肝养肾、固精止遗、辨证施治。按照辨证肝气郁结证一般治法是疏肝理气，方药为柴胡疏肝散加减。\n肝经湿热证治法是清泄肝经湿热，方药是龙胆泻肝汤加减。阴虚火旺证治法是滋阴降火，方药为知柏地黄丸加减。肾气不固证治法是补肾固精，方药为金匮肾气丸加减，其它还有单方、验方以及饮食疗法等。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
苏打水也就是碳酸氢钠，一般情况下在肾结石的治疗当中，往往可用于尿酸结石和胱氨酸结石的治疗，其目的在于检查尿液，抑制结石的形成。碳酸氢钠主要是溶石治疗，溶石就是通过化学的方法溶解结石或者结石碎片，以达到完全清除结石的目的，是一种有效的辅助治疗手段，可以作为其他碎石的辅助治疗。\n溶石治疗的手段包括口服药物增加尿量，经肾造瘘管注入药物等，其他的结石也可以尝试溶石治疗。碳酸氢钠应用于结石的治疗，主要是碱化尿液，常用的药物除了碳酸氢钠以外，也可以口服枸橼酸氢钾钠来减轻结石的形成危险因素。但是部分结石可能不能碱化尿液，需要酸化尿液，如感染性结石一般来说需要酸化尿液，来达到治疗结石的目的，此时应用苏打水是不合适的。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石患者可以喝一些淡一点的绿茶，忌食浓茶以及红茶。对于结石患者的生活预防，一般要求增加液体的摄入，增加液体的摄入能够增加尿量，从而降低尿路结石成分的过饱和状态，预防结石的复发。\n一般推荐每天的液体摄入量在4L以上，使每天的尿量保持在2.0-2.5L以上，建议尿石症患者在家中自行测量尿的比重，使尿比重低于1.010，以达到并维持可靠的尿液稀释度。关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜，目前认为适当喝一些绿茶对结石的预防可能是有效的，一般避免过于饮用的是咖啡因、红茶、葡萄、苹果汁和可口可乐。此外，也推荐多喝些橙汁和柠檬水来预防结石的复发。

讲解医师：韩毅力  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎的主要治疗手段是予以抗生素的治疗，根据可能的病原体选择合适的抗生素进行处理，而在生活上主要的饮食要求是禁食辛辣、刺激的食物和酒，以免加重局部的充血症状。其它要求包括多饮水，主要是要求产生尿液增多，起到内冲洗的作用。\n在尿道炎的治疗当中，主要强调早期诊断，早期治疗，正规合理用药，追踪性伴侣同时检查治疗，治疗后要密切随访。要注意有没有其它特殊病原体的感染，在治疗期间应当时禁止性生活，污染的内衣裤、被褥应消毒，并同家人的洗浴用具分开。

肾上腺顾名思义肾脏上方腺体，位于肾脏内上方，大概3-5cm大小。腺瘤一般是良性肿瘤，出现肾上腺腺瘤，首先不要害怕，是良性肿瘤。肾上腺腺瘤，如果是较小的无功能腺瘤，不用管它，如果是有功能的腺瘤，危害主要表现在造成所在部位的激素紊乱而导致相关症状。 我们把肾上腺皮质分三个区域，球状带、束状带、网状带，球状带腺瘤更影响盐皮质激素，而束状带更影响糖皮质激素，网状带更影响生殖激素性激素，这是关于三个区域的激素。 对于盐皮质激素，主要会造成醛固酮分泌过多，称为原发性醛固酮增多症，主要表现是高血压、低血钾、周期性麻痹。糖皮质激素过多就是皮质醇增多症，主要造成患者有高血压改变，病人有特征性改变，满月脸、水牛背。病人两颊是高原红改变，一般当出现这种都是积极手术治疗，通过腹腔镜手术切除肾上腺腺瘤。

肾上腺肿瘤的治疗，首先看什么性质，最常见的是肾上腺腺瘤。首先明确肾上腺腺瘤多是良性肿瘤，如果确有功能，应当采用手术治疗进行处理，手术首选腹腔镜技术，通过腹腔镜腰部打孔方式来把肿瘤切除。根据情况保留或者不保留同侧腺体，这是关于肾上腺腺瘤的治疗。 对于其它肿瘤，比如嗜铬细胞瘤，相对比肾上腺腺瘤复杂，主要考虑到术中对于血压改变，所以要经过一定扩容准备，然后进行手术方式依然是腹腔镜方式。腹腔镜方式是目前治疗肾上腺疾病的一个主流治疗方式，微创，创伤小，术后恢复快，尤其是腹膜后入路对肠道干扰比较小。其它特殊类型肿瘤，比如肾上腺转移瘤，主要考虑转移部位，好发于肾上腺转移的是肺癌，首先积极处理原发病灶比较重要。

肾积水的分级方法可分为按照B超进行分级和按照静脉肾盂造影进行分级，按照B超进行分级，可分为轻、中、重度三级，按照静脉肾盂造影可分为五级。其中按照B超方法分级比较简单，容易理解，所以临床上常用的是按照B超进行分级，各级别症状如下：1、轻度肾积水：临床表现为肾实质厚度和回声正常，肾脏体积也正常，肾集合系统分离是2-3cm，肾窦内可见O型或者C型无回声区；2、中度肾积水：肾脏体积略有增大，肾集合系统分离约为3-4cm，而肾盂、肾盏分离常常表现为喇叭花状或者烟斗状；3、重度肾积水：肾脏体积明显增大，可以见到大的无回声区，期间肾皮质变薄，可以见到线样间隔肾柱回声，呈放射状排列，各区相通，肾盂集合系统的分离程度＞4cm。

头孢克肟可以治疗尿道炎，但需根据其致病微生物来选择。头孢克肟主要应用于细菌性尿道炎的治疗，尤其是淋菌性尿道炎，通常对于淋菌性尿道炎或细菌性尿道炎，推荐应用的抗生素包括头孢曲松、头孢克肟、左氧氟沙星、环比沙星等。一般治疗时需早期发现、早期诊断，足疗程、足剂量的应用，可迅速控制尿道炎症状。但部分尿道炎的病原微生物并不是细菌，而是其它病原微生物，如支原体 衣原体。如果是支原体、衣原体感染所导致的尿道炎，不推荐应用头孢克肟，因为头孢克肟没有杀死支原体和衣原体的作用，此时应当选择其它抗生素进行治疗。目前对于支原体、衣原体所引起的非淋菌性尿道炎，通常推荐的药物包括阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等，来达到控制和改善症状的目的。