袁俊丽

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛一阵一阵的，可以口服卡马西平、奥卡西平，也可以口服布洛芬和吲哚美辛。头痛一阵一阵的，可能是一种神经痛，神经痛临床上分为三叉神经痛、枕大神经痛和颞神经痛。各种神经痛的患者头痛的部位各不相同，三叉神经痛和颞神经痛患者，表现为一侧面部和颞部疼痛；枕大神经痛患者主要表现为后脑勺和颈后部疼痛。神经痛为发作性，多数患者持续时间短暂，可以持续数秒钟或数分钟不等，患者头痛可以突然停止，间歇期内无任何症状。临床上可以分为原发性和继发性，继发性神经痛常见的原因包括颅脑肿瘤，必要时应检查颅脑核磁，排除颅内器质性病变。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、乏力、嗜睡有可能是血压升高引起，应监测血压，如果患者血压过高可能会引起高血压脑病，可以产生脑水肿和颅内压增高，可以表现为上述症状，严重时也可能会出现恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征。主要是调控血压治疗，可以应用氨氯地平、厄贝沙坦，同时也可应用降颅压治疗，常用的有甘露醇、甘油果糖，也可以静脉输注人血白蛋白。患者夜间睡眠不足也可能会出现上述症状，也可见于精神障碍性疾病比如抑郁症的患者也可以出现上述症状，同时也可以出现情绪低落、对任何事物不感兴趣以及自我评价能力降低，要抗抑郁治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
汗蒸完出现头痛，可能是由于脑内缺氧所引起，也可能是由于颅内血管扩张所导致，另外也可能是由于脑供血不足所引起。汗蒸房，一般情况下空气流通较差，容易引起大脑缺氧。严重缺氧时患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可以出现心悸、胸闷、气短等不适。汗蒸时一般情况下气温较高，容易使全身血管扩张，颅内血管扩张时患者可以出现头痛、恶心、呕吐。如果汗蒸时，一般情况下容易出汗较多，大量出汗可能会引起血容量下降，严重低血容量患者可以出现脑供血不足，脑供血不足是指脑部血供障碍，从而可能会引起脑缺血、缺氧性改变，患者也可以出现头痛、恶心、呕吐。所以，汗蒸一般时间不应该过长，汗蒸完后一定要及时补充血容量，可以口服糖盐水或者是盐水。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头痛、眼胀，可能由于眼部本身病变所引起，主要见于青光眼的患者。青光眼时，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现眼压增高，可以引起眼胀，必要时应到眼科进行诊治。也可能是由于颅内压增高所引起，引起颅内压增高常见的疾病包括颅内肿瘤。颅内肿瘤一般情况下亚急性起病，患者可以逐渐出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现眼胀等等，应检查一下颅脑核磁明确诊断。如果诊断为颅脑肿瘤，可以进行手术、放射治疗。如果患者有脑血管疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血和大量脑梗死的患者，也可能会出现。患者颅内压增高时，要给降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇和甘油果糖。另外，也可以见于中枢神经系统感染性疾病，比如脑炎、脑膜炎。脑炎是一种病毒感染性疾病，脑膜炎是一种细菌感染性疾病，脑炎的患者同时应给予抗病毒治疗，脑膜炎的患者同时要给抗菌治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
如果头痛的同时出现双侧眼睛胀痛，大多数考虑是颅内压增高所引起。颅内压增高时容易及眼压升高，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，同时也可能会出现双侧眼胀痛。主要是降颅压治疗，常用的药物包括甘露醇、甘油果糖和速尿。临床上引起颅内压增高常见的疾病主要包括颅脑外伤、颅脑肿瘤、中枢神经系统感染，主要见于脑炎和脑膜炎。如果患者有脑血管疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血和大面积脑梗死时，也可能会出现颅内压增高。另外也可能是由于严重高血压所导致，严重高血压可能会引起高血压脑病，高血压脑病的患者也可以出现颅内压增高，患者可以出现头痛、恶心、呕吐，也可能会出现嗜睡、意识模糊等等，主要是降颅压治疗，同时给予降血压治疗，常用的降血压药物包括左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦和缬沙坦。针对上述不同的病因，降颅压治疗的同时，积极给予病因治疗。另外如果患者的眼睛胀痛出现一侧，可能是眼部本身的病变所引起，一般主要见于青光眼。青光眼时患者可以出现一侧眼压升高，同时患者可以出现头痛以及眼睛痛等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头顶偏右一阵一阵痛可能由于血压升高引起，应及时测量血压，血压升高时应给予降血压治疗。如可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以口服厄贝沙坦和缬沙坦，血压控制后症状可能会缓解。该情况也可能由偏头痛引起，偏头痛是一种原发性神经血管性头痛，患者一般表现为一侧波动性头痛，同时可以出现恶心、呕吐症状。大多数患者可以出现一侧眼球深部、眼眶、眼周疼痛，也可以出现额颞部和头顶部疼痛。其治疗主要是给予对症治疗，轻症患者可以口服布洛芬、吲哚美辛，也可口服对乙酰氨基酚和阿司匹林。而中重度患者一般应用麦角胺咖啡因治疗，重度患者主要给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。如果患者经上述治疗效果欠佳时，也可以口服波尼松20-30mg，一般是一次性给予，同时可以配合镇静药物治疗。多数患者经上述综合治疗后，头痛可能会缓解。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
最近经常头痛，有可能是精神紧张、压力大、睡眠不足所引起。如果是上述因素引起时，主要应放松心情、减轻压力、改善睡眠。也可能是由于血压异常所导致，比如血压升高时，患者可以出现头痛、恶心、呕吐。应监测一下血压，如果患者的收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg时，临床上一般称为高血压，高血压的患者可以口服降血压药。如果为中老年人，一般首选钙离子拮抗剂，常用的药物包括左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平。如果为年轻人，一般情况下首选ARB类降血压药，常用的药物包括厄贝沙坦和缬沙坦。也可能是由于长时间低头看手机、玩电脑所引起，长时间低头看手机、玩电脑时，容易引起颈肩部肌肉收缩痉挛，可以牵扯头皮神经血管，患者可以出现头痛，主要是给予颈部肌肉按摩治疗，同时应减少看手机、玩电脑的时间。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
吃柚子头痛可能是一种偏头痛，偏头痛是一种反复发作的头痛疾病，大多数患者呈一侧分布，也可以出现双侧疼痛，常常伴有恶心、呕吐，少数典型的患者发作前可有视觉感觉和运动障碍等先兆。确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食以及内分泌和精神因素有关。患者头痛发作时常常有诱因，常见的诱因包括天气变化、压力以及焦虑、抑郁，有些患者可能是由于噪音、气味和某些食物所诱发，一部分水果也可能诱使患者发病，常见的食物包括成熟的奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品和巧克力；水果主要包括橘子、橙子和柚子。该病的治疗主要是给予对症治疗，轻症的患者可以口服对乙酰基酚、布洛芬和吲哚美辛；中、重度的患者可以口服麦角胺咖啡因，也可以应用佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
13岁女孩头晕可能是由于颈椎病所引起，颈椎病可以引起颈部肌肉痉挛而引起患者头晕，也可能是由于长期低头写作业或者长期看手机，引起颈部肌肉痉挛导致头晕，可以有贫血、发烧，应进一步检查血常规以明确诊断。另外，副鼻窦炎的患者也可以出现头晕，常常见于青少年。额窦炎的患者一般上午症状较重，下午症状较轻，上颌窦炎的患者常常表现为上午症状较轻而下午症状较重，应给予副鼻窦CT检查，以辅助诊治。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
头晕是一种症状，临床上可以由多种疾病引起，临床上可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕患者，头晕的症状较重，同时可能会出现视物旋转、耳聋、耳鸣，不伴有平衡障碍和共济失调，颅脑CT检查为正常。中枢性眩晕患者，头晕的同时可以伴有平衡障碍和共济失调。临床上可见于脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死，主要见于脑干或小脑的病变，颅脑CT或核磁检查可以出现责任病灶。如果考虑是后循环短暂性脑缺血发作，患者可能会出现头晕，一般多发生于中老年人。多数患者有动脉粥样硬化、高血脂和糖尿病，如果患者有心房颤动时容易引起头晕，多数患者的症状为发作性，频繁发生时有可能进展为脑梗死。高血压的患者，可以出现上述症状，同时患者也可以出现恶心、呕吐，应监测血压，如果血压升高时要降血压治疗，临床上常用的药物包括氨氯地平和厄贝沙坦。引起周围性眩晕常见的疾病包括美尼尔综合征、耳石症、前庭神经元炎和迷路炎，主要是对症治疗，如果是耳石症，可以进行复位治疗。