胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
泌乳素过高有可能造成女性闭经、泌乳、不孕，对男性有可能造成乳房的发育，甚至影响性欲。泌乳素是脑垂体分泌的促性腺激素之一，可以促进女性乳房的发育，帮助泌乳。如果泌乳素水平过高有可能是垂体泌乳素瘤，可能造成女性月经的紊乱，主要是影响了排卵，这样可以造成闭经甚至出现泌乳。\n对男性有可能造成乳房增大，出现泌乳，也可能影响男性的性欲，造成性欲的减退，对女性造成不育。通过测定泌乳素的水平，甚至通过检查垂体的核磁帮助明确诊断。如果泌乳素增过高，泌乳素瘤引起，通过药物治疗帮助治疗控制泌乳素过高，同时让泌乳素瘤缩小，甚至消失。泌乳素过高对身体的影响，男女不完全一样。但是通过合理的治疗，症状都能够明显地控制、消失。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
类胰岛素样生长因子1偏高并不要紧，类胰岛素样生长因子1，我们简称为IGF-1，是肝脏所合成，通过IGF-1生长激素发挥促进生长的作用。IGF-1的高低与年龄密切相关，青春期蹿个子，也就是在10岁左右IGF-1的水平最高。到了20-30岁，IGF-1的水平逐渐下降到成人会明显的降低。\nIGF-1的测定有助于判断生长激素浓度的情况，生长激素在血液中的分泌存在着昼夜的节律，而且脉冲式的分泌，有很大的检查变化。我们通过IGF-1的测定有助于了解生长激素总体的浓度，但是它也受到很多因素的影响。如果IGF-1仅仅偏高，没有任何生长激素过多的临床症状和体征并不要紧，我们通过测定IGF-1水平也有助于了解生长激素使用的效果和安全性。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血糖受损多久恢复正常有三种情况，第一种是不能恢复正常，转变为糖尿病；第二种就是长期处于血糖受损的状态；第三种情况经过积极的生活方式干预，很快经过半个月到一个月，测定血糖完全正常。\n血糖受损特指空腹血糖受损，也就是空腹血糖超过了正常的上线，没有达到糖尿病的诊断标准，而餐后两小时血糖是属于正常，尽管空腹血糖受损并不能诊断糖尿病，但是发生糖尿病的风险和出现心脑血管疾病的风险同样增加。因此建议定期的监测血糖的水平，而且建议进行生活方式的干预，包括饮食控制，少油、少盐、少糖，规律的吃好三餐。尽量不吃零食，主食粗细搭配，适度适量蔬菜和水果，奶制品属于健康的食品也要注意适量，而肉类特别要避免摄入过多，要坚持餐后运动，控制好体重，也要定期的监测血糖，定期和医生沟通。\n有些人经过积极的生活方式干预，半个月到一个月血糖就会恢复正常。即使血糖恢复正常也需要长期坚持生活方式的注意，但是有些人即使是生活方式干预，仍然发生了糖尿病，甚至有些人即使是经过了生活方式的干预，空腹血糖受损仍然存在。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血钙的检查是通过化验静脉血来了解血钙实际的浓度，钙是人体当中含量最丰富的无机元素，正常成人体内总钙量是700-1400g。绝大部分是在骨骼当中，在血液当中仅有很少一部分，但是血液当中的钙，在人体非常的重要，维持神经肌肉的兴奋性，肌肉的收缩离不开钙，对心脏也非常重要。通过化验静脉血和动脉血，了解血钙的情况。\n当测定完血钙水平以后，医生也会判断体内蛋白的水平。因为在血中钙主要和蛋白结合，化验的是总钙的水平，还需要结合蛋白水平来进行矫正，利用矫正公式判断实际钙的生理正常值。有时候也要化验离子钙的水平，了解我们体内游离钙是否正常，判断血钙真实的情况。不仅医生要测定血钙的情况，还要了解骨头里的钙是否正常，这个时候就不需要化验血液，是进行骨密度检查，结合血钙也要测定血磷，甚至支配血钙的重要的激素，包括维生素D和甲状旁腺激素，综合评估体内钙、磷是否存在着紊乱。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
激素是能够开关不同身体反应进程的化学信使，雄激素是人体自然产生的一种激素，常称为雄性激素。因为它们是让男性有别于女性的主要激素，人们通常认为只有男性才有雄激素，只有女性才有雌激素，但其实两性都有两种激素，主要差别在于男性的雄激素水平通常远高于女性，反之也是这样。男性最主要的雄激素就是睾酮，最主要的作用就是有助于维持肌力、性欲和骨骼的强度，维持男性的第二性征，同时精子的形成离不开睾酮，如果睾酮缺乏以后会感觉疲惫，尤其是一天结束的时候基本上没有性欲，同时情绪非常的低落、悲伤、沮丧，如果雄激素缺乏时间长，还可以出现肌肉减少、骨骼强度降低、胡须及体毛减少、男性乳房的发育。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
吃了二甲双胍，如果出现拉肚子，应该在医生指导下调整剂量甚至剂型，改变服用方法。二甲双胍是属于双胍类的降糖药，抑制肝脏糖的输出，改善胰岛素的敏感性，降低糖化血红蛋白能够达到1%-5%，全面控制空腹和餐后血糖，可以主要治疗2型糖尿病，特别是合并体重超重、肥胖，有一定减重的效果。\n二甲双胍有些人服用以后有胃肠道的症状，出现恶心、呕吐，甚至出现腹痛、腹泻，不要着急停药，应该在医生的指导下通过减少二甲双胍的剂量，从小剂量开始循序渐进达到耐受。同时，可以餐中或餐后服用，也可以减少二甲双胍引起的胃肠道症状，甚至腹泻。还可以选择二甲双胍特殊的剂型，比如有盐酸二甲双胍肠溶片、盐酸二甲双胍缓释片，一方面能够减轻胃肠道的症状，如腹痛、腹泻，另一方面可以提高依从性，服用药物更方便。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者最容易出现周围的感觉运动神经的损害，糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症最常见的一种，主要表现的是从肢体远端开始逐步向近端发展，像手套、袜套样分布。从下肢开始，以疼痛和感觉异常作为主要的表现。疼痛可以是钝痛、收缩痛、刺痛，刀割样的改变，大多夜间明显，感觉异常。主要表现的是麻木、发冷，像蚂蚁爬、虫子咬、发热、烧灼、触电一样的感觉。\n严重的病人几乎感觉完全消失，可能出现烫伤、热水烧伤、足部外伤，引起溃疡。也可以造成足部不出汗，导致皮肤干裂，更容易形成溃疡的发生。足部溃疡的继发感染与动脉血栓形成可以造成坏死、坏疽，最终导致截肢。糖尿病周围神经病变的控制，一方面要严格的控制血糖，另一方面也要控制好血脂、血压，要戒烟，同时使用抗氧化的药物、改善神经营养的药物、改善神经微循环的药物，以综合治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
胆固醇高容易出现心脑血管疾病。胆固醇是血脂兄弟当中的一员，包括甘油三酯，还有高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。这些血脂如果明显的异常，特别是胆固醇增高和低密度脂蛋白增高，时间长了以后可以造成血管壁里面出现斑块，也叫动脉粥样硬化。动脉粥样硬化里面的斑块，都是胆固醇和低密度脂蛋白，如果时间延长斑块增大可以让血管腔变窄，斑块如果不稳定破裂局部可以引起血栓。血栓带来的血管壁完全闭塞引起急性的心梗、脑梗。如果斑块脱落可以引起远处的栓塞，同样引起急性的心脑血管疾病。胆固醇增高可以和高血压、冠心病、糖尿病密切相关。如果进行胆固醇和低密度脂蛋白的调脂治疗，包括生活方式和合理的药物治疗，就能够长期使血脂达到需要的目标，来预防心脑血管疾病的发生和发展。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
应该长期使用调脂的治疗，调脂治疗包括生活方式和药物治疗，调脂的药物帮助控制血脂，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇是引起动脉粥样硬化、长斑块的元凶，是引起心脑血管疾病的风险之一。通过降脂的药物和生活方式，让血脂控制在正常，能够预防心脑血管疾病的发生。\n很多血脂高的朋友使用调脂药以后，发现血脂达到了设定的目标，甚至比化验单上所列出的正常范围偏低，就会提出是否能够停用调脂的药，调脂治疗如果安全、有效，需要长期服用。因为治疗血脂异常，不仅让所谓的化验单数值正常，而是需要长期的维持血脂水平正常，才能够预防和延缓各种动脉硬化，甚至让出现的动脉硬化斑块变小，这样才能够长期的稳定，带来心脑血管疾病的获益。调脂药物在使用期间，在医生的指导下定期评估治疗的效果和安全性，患者不要随意减药或停药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降血脂最好的方法是非药物治疗，另外使用安全、有效的调脂药物。血脂增高，一方面胆固醇或者低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯增高，造成心脑血管疾病的风险明显增加，可以引起动脉粥样硬化，各种心梗、脑梗，多和高脂血症密切相关。要想血脂降得好，最关键是要控制好饮食、生活方式是降血脂最重要的基础。合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，各种垃圾食品尽量远离。同时要注意坚持科学适度的锻炼，帮助消耗热量，控制体重，防止长胖。另外戒烟限酒，规律的作息，充足的睡眠，心理的平衡非常重要。\n在生活方式坚持基础上，医生会评估出现心脑血管疾病的风险，看是否启动降血脂的治疗。降血脂主要针对的是低密度脂蛋白胆固醇，最常用的是他汀类的药物来抑制胆固醇的合成，控制低密度脂蛋白胆固醇。如果使用的药物能达到疗效，有可能长期控制血脂，才能够保护好心脑血管。另外，如果使用他汀类的药不能达标，有可能联合使用其他的调节血脂的药，同时还需要兼顾甘油三酯和高密度脂蛋白，综合的控制血脂，关注血压、血糖和体重，只有生活方式和药物结合好才能降血脂，才能更安全、有效。