王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑炎的主要症状包括全身症状和头部的症状。脑炎通常急性或亚急性起病，任何年龄段均可发病，青少年较常见，病程在儿童时常超过一周，成人可持续两周或更长时间，临床表现有全身症状和头部症状。全身症状主要表现为发热、畏光、肌肉疼痛、食欲减退、腹泻以及全身乏力等感染的症状，可出现发热，体温一般不超过40℃，部分患者还可表现为头部的症状，如头痛，甚至是剧烈头痛，部位多在眶部或额后，并可伴有恶心、呕吐等症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
偏头痛预防治疗药物，首选药物有抗惊厥药，如丙戊酸盐、托吡酯以及β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔，最好使用长效缓释片。另外，也可使用抑制去甲肾上腺素，即5-羟色胺再摄取的药物，如阿米替林、文拉法辛缓释剂等，还可给予钙通道阻滞剂氟桂利嗪。次选药物有β肾上腺素能受体阻滞剂以及抗惊厥药，如加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦等，有些钙通道阻滞剂，如维拉帕米也可使用。预防性用药的辅助用药，有镁剂、小白菊、辅酶Q10、核黄素等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
吊线风又称为面神经麻痹，也称面瘫，患者通常在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在发病几周，即1-2个月内能基本恢复到完全正常。约有1/3的患者为部分性麻痹，2/3患者为完全性麻痹。在完全性麻痹的患者中，大约有16%不能完全恢复。\n面瘫如果恢复不完全，患者常可伴发面部瘫痪肌挛缩、面肌痉挛，或者连带运动。因此，面瘫发生的早期需尽早就医，给予及时治疗，促进局部炎症、水肿及早消退，让面神经机能尽早恢复。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面瘫好转的迹象主要表现为瘫痪侧面部表情肌逐渐好转，患者消失的额纹逐渐恢复，口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状逐渐好转，口角下垂较前明显减轻，病侧可以做一定程度的皱额、闭目、露齿、鼓气和吹口哨等动作，闭眼时瘫痪侧眼球流眼泪的情况明显缓解。除此以外，进食时食物不会滞留在病侧的齿颊间隙内，流口水的症状也明显减轻。\n面瘫一般在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在数周或1-2个月内恢复正常。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
小儿脑瘫的判断缺乏特异性指标，主要依靠临床判断，判断依据包括以下几点：\n第一、在出生前至出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。\n第二、在婴儿期可出现脑损伤的早期症状。\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常。\n第四、患儿常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其他异常。\n对于进行性疾病所致的中枢性瘫痪，以及正常患儿的一过性运动发育滞后，需要注意加以排除。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血偏瘫治疗的方法主要是给予康复治疗，脑溢血患者出血基本吸收后，要开始进行康复治疗，康复治疗是需要充分调动患者的积极性，提高患者对康复重要性的认识，发挥患者的主观能动性。脑溢血的特点是障碍与疾病共存，因此康复需和药物治疗并进，在康复的同时需给予降压药以及神经保护治疗药物等，在全面了解和评估患者的基础疾病、功能障碍和身体状态的前提下。根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，实施个体化、科学、有效的康复训练。康复训练量应由小到大康复的内容，有运动和感觉等单项功能训练为主，逐渐过渡到以日常生活的活动能力提高为主。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血的后果有头痛、肢体瘫痪、意识障碍、癫痫发作等，脑溢血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%-30%。脑溢血常发生于50岁以上患者，最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其它病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、烟雾病等。脑溢血多在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病，患者一般无前驱症状，发病后症状在数分钟到数小时内达到高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和癫痫发作等症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
股外侧皮神经炎不严重，股外侧皮神经炎病因通常为受压、外伤、酒精以及药物中毒，还有动脉硬化、糖尿病、肥胖、腹部占位等压迫所致，多数患者病因不明。\n股外侧皮神经炎临床通常表现为大腿前外侧下2/3区域出现感觉异常，如针刺感、烧灼感、麻木或疼痛，局部可有感觉过敏或者感觉减退，甚至感觉缺失。久站或走路较久后症状加剧，病变多为一侧，偶为双侧性，股外侧皮神经炎常呈现慢性病程，预后通常良好，病情不严重。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
患者出现全身乏力、头晕，通常见于脑血管病变、后循环缺血、颈椎病、位置性眩晕等，具体如下：\n1、脑血管病变：可表现为头晕、恶心、呕吐，并伴有四肢肌力减退等症状，做头颅CT、头颅核磁共振可明确病灶。\n2、后循环缺血：可有头晕症状出现，同时有全身无力、酸软感，患者通常做头颅CT、头颅核磁共振等辅助检查，无明显器质性疾病发现。\n3、颈椎病：此类患者可出现头晕、四肢乏力等症状，做颈椎CT和核磁可帮助诊断。\n4、良性位置性眩晕：可在头位改变时出现头晕、无力等症状。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
站起来后出现头晕症状，常见于后循环缺血、低颅压综合征以及体位性低血压等，具体如下：\n1、后循环缺血：如果患者站起来出现头晕，而头颅CT、头颅核磁共振等检查未发现明显器质性病变，后循环缺血可能性较大，可给予改善脑供血等药物治疗，患者症状通常可以得到改善。\n2、低颅压综合征：可表现为坐起或站立位时，出现头痛、头晕症状，可伴有恶心、呕吐，平卧位后头晕、头痛、呕吐等症状很快缓解。\n3、体位性低血压：一部分体位性低血压患者由于站立位后血压降低，可出现头晕症状。