王之浩

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
产后甲状腺炎一般发生于产后的1年之内，患者常常甲状腺可有轻度或中度的肿大，质地中等，没有触痛。典型的临床过程表现为甲亢、甲减，双向型。甲亢期发生于产后的半年内，维持1-2个月。这个时候产后的甲状腺炎不要太着急，它往往是自限性的表现，可能会有心悸、情绪激动、怕热、乏力等，维持1-2个月左右，可能就逐渐的缓解。甲减期发生在产后的3-8个月，持续可能会出现在4-6个月，可能表现为疲乏无力、注意力不集中、便秘，以及肌肉关节僵硬、疼痛等。这个时候我们需要注意休息，保持能量的平衡，摄入足够的能量，来调节机体需要的产后能量来恢复的血虚。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
小儿甲亢的治疗和成人不一样。在口服药、手术切除以及核素碘治疗三者中，首选口服药，一般需要口服治疗2-3年，如果是因为桥本氏病导致的可以缩短。疗法的选择应该根据小儿的年龄、病程、甲状腺功能亢进的类型、甲状腺的大小、药物反应、有无桥本氏病、家长能否坚持治疗等。仅在药物治疗无效的时候才考虑手术或用核素碘疗法。一般治疗在疾病期间应该注意休息，避免外来的刺激和压力。饮食应该富有蛋白质、糖类及维生素类。另外，可以选用他巴唑，此药物可以阻滞碘与酪氨酸的结合，效果非常好。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
胸主动脉夹层动脉瘤，病情是非常的凶险，发生这种夹层动脉瘤后，24小时之内的生存率仅为40%。高血压加速主动脉壁剥离的过程，加剧疼痛，并促使患者因夹层破裂导致血心包、血胸或纵隔积血而早期死亡，对病情起不良的作用。因此拟诊为主动脉夹层动脉瘤的病例，在未经主动脉造影确定诊断之前，即应该进行治疗，可以给予药物降压，降低周围血管阻力和减少左心室收缩力，使主动脉壁剥离范围不再扩大。最常用的药物就是硝普钠。要严密监测心电图、血压、中心静脉压、肺动脉压和尿量，病情稳定后应该及时进行主动脉造影，明确主动脉剥离的部位，然后进行手术，手术难度非常大，死亡率也非常高，一定要在有经验医生的手术下进行主动脉瘤手术。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
过敏性休克所导致的死亡发生在几分钟之内，所以迅速地处理十分重要。第一、可立即给予肾上腺素，小儿根据公斤体重，每公斤体重0.01mg，最大剂量就是0.5mg，成人首次0.5mg，给予皮下或肌注，必要的时候给予15分钟重复一次。第二、过敏性休克也可以给予糖皮质激素治疗，疗程一般不超过3-5天，或者地塞米松可以用5%的葡萄糖注射液稀释后静滴，一般用药1-3天。第三，可以用沙丁胺醇扩张支气管吸入肾上腺素治疗哮喘。第四、可以用抗过敏的一些药物。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肝血管瘤的症状有很多，往往有时候症状不是特别的明显。如果增大到5cm以上，可以出现腹部包块，有囊性感，没有压痛，表面光滑或者不光滑，在包块部位听诊，可以听到传导性的血管杂音。胃肠道的症状就是右上腹隐痛或者食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后饱胀等消化不良的症状。巨大的血管瘤可以对周围组织和器官产生推挤和压迫，压迫到食管下端，可以出现吞咽困难；压迫到肝胃胆道，可以出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫到门静脉系统，可以出现脾大和腹水；压迫到肺脏，可以出现呼吸困难和肺部胀；压迫到胃和十二指肠，可以出现消化道症状。另外，肝血管瘤破裂可以出现出血的表现症状。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肝血管瘤一般是不能自愈的，但是要根据跟血管瘤的大小以及发病程度，以及发病的诱因、患者的年龄以及身体的情况来进行评估。如果肝血管瘤比较小，可以进行观察。如果没有症状，可以进行随诊，定期复查彩超，观察血管瘤有没有变化，以达到类似于治愈的情况。如果肝血管瘤比较大，或者短时间内出现了变化，有疼痛等临床表现，这个时候就不能再等待，要及时地去医院进行治疗，或者做彩超、CT等等，来指导是不是需要做手术进行切除。因为肝血管瘤出现了症状之后就不会自愈。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
慢性肝炎往往在早期巩膜会有黄染，皮肤也会有黄染，而且有腹胀、腹泻，或者便秘，小便短小、发黄，呈浓茶色，比消化道症状出现晚，而且有乏力、低烧、食欲下降，肌肉和关节也疼痛，另外有恶心、呕吐、腹痛的症状，没有明显的诱因，而突然感觉到神疲力乏、精神倦怠、两膝酸软。此外，肝脏会有轻度的肿大，可以摸到肿大的肝脏，质地比较软或中等硬度，有叩击痛；右季肋部有隐痛、胀痛、刺痛和灼热感；两手无名指第2指关节掌面有明显的压痛感。这就是慢性肝炎的早期症状。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
怀孕的时候打喷嚏可能是由于感冒，或者是鼻炎导致的打喷嚏。打完喷嚏之后小肚子疼是因为打喷嚏时腹压增高，腹部用力会导致胃肠道的痉挛，有可能是这种刺激出现了短暂的胃肠痉挛的疼痛。一般不会对胎儿发育造成影响，如果打喷嚏的力度非常大，腹压增高非常厉害，不注意容易造成羊水破裂。如果总是肚子疼，疼的又非常厉害，要及时去医院进行彩超检查，看一看有没有什么变化。平时怀孕之后一定要注意保护身体，不能感冒，不能打喷嚏。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
食管的克罗恩病，是一种胃肠道的慢性、非特异性的全部的食管各壁肉芽肿性的炎症。另外，在口腔和咽部可以见到一些溃疡，会阴部也可以出现溃疡。一般少数的食管的克罗恩病并没有症状，往往需要进行消化内镜，或者X线检查才能发现。食管的病变是整个克罗恩病的一部分，大部分带有消化的症状，它的治疗也是包括皮质类固醇、氨基水杨酸、免疫抑制药的应用以及支持疗法。对症支持疗法，包括抗分泌剂，减轻食管炎的症状，促进溃疡的愈合。治疗食管克罗恩病常合并抗分泌剂，比如质子泵抑制剂。营养支持治疗，食管克罗恩病的患者往往伴有不同程度的营养不良，应该及时补充高能量的食物来补充患者的能量供给需求。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
外阴部的克罗恩病又称为局限性的肠炎。它可以发生于女性的外阴部位的多发性溃疡，是病因未明的胃肠道的慢性炎症性疾病。它的特征是从口腔到肛门各个消化道阶段性的特异性病变，临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、贫血、营养障碍以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外表现。大部分的阴道克罗恩病可能伴有回结肠炎或小肠的切除史的情况。它的治疗一般可以采用内科治疗和局部的护理，首选药也是柳氮磺吡啶，甲硝唑可以作为二线药物。另外，要适当的保持外阴的清洁，注意清洗，对以上治疗无效者可以采用手术的治疗。